Clemastinum WZF: склад і форма випуску
Препарат випускається у двох лікарських формах — у таблетках та у сиропі. Одна таблетка, як і 10 мл сиропу, містить 1 мг клемастину у формі клемастину фумарату. До упаковки сиропу додається мірний пристрій, який дозволяє відміряти 2,5 мл, 5 мл або 10 мл; 2,5 мл сиропу відповідають 0,25 мг клемастину.
Форми відрізняються допоміжними речовинами, і це впливає на вибір. До складу таблеток входить лактоза, тому їх не призначають при рідкісній спадковій непереносимості галактози, дефіциті лактази типу Лаппа та синдромі мальабсорбції глюкози і галактози. У кожному мілілітрі сиропу містяться 350 мг сорбітолу, 50 мг етанолу, 75,52 мг пропіленгліколю, а також метилпарагідроксибензоат (E 218) і пропілпарагідроксибензоат (E 216). Натрію в 10 мл сиропу менше 1 ммоль (23 мг), калію — менше 1 ммоль (39 мг), тобто за цими показниками сироп вважається вільним від натрію і калію.
Як діє Clemastinum WZF
Клемастин — протиалергічний засіб, конкурентний антагоніст гістамінових H1-рецепторів. Він гальмує зумовлене гістаміном розширення капілярів і підвищення їхньої проникності, через яке розвивається набряк, а також спазм гладких м’язів кровоносних судин. Окрім цього, клемастин послаблює дію гістаміну на гладку мускулатуру травного тракту і дихальних шляхів.
На практиці це проявляється протисвербіжною дією та послабленням алергічних симптомів, насамперед шкірних — набряку, свербежу, кропив’янки, — а також проявів алергічного запалення слизової оболонки носа. Поряд з цим клемастин має холінолітичну дію та пригнічує центральну нервову систему; з цими двома властивостями пов’язана більшість його небажаних реакцій і запобіжних заходів.
Показання до застосування
Препарат призначають при алергічних станах, у розвитку яких провідну роль відіграє гістамін:
- алергічне запалення слизової оболонки носа;
- контактне запалення шкіри;
- шкірний свербіж;
- кропив’янка;
- атопічна екзема;
- ангіоневротичний набряк (набряк Квінке).
Лікування в усіх цих випадках симптоматичне: клемастин послаблює прояви алергічної реакції, але не впливає на її причину. Дітям першого року життя препарат протипоказаний, а дітям молодше 12 років призначають сироп — ця форма дозволяє точно відміряти потрібну дозу.
Спосіб застосування та дози
Препарат приймають двічі на добу — вранці та ввечері. Дорослим і дітям старше 12 років призначають одну таблетку (1 мг) або 10 мл сиропу двічі на добу; за потреби дозу таблеток збільшують до 3–4 таблеток на добу. Дітям молодше 12 років рекомендовано сироп, дозу якого підбирають за віком.
Дозування сиропу за віком
| Вік | Разова доза сиропу | Кратність |
|---|---|---|
| Дорослі і діти старше 12 років | 10 мл (1 мг клемастину) | 2 рази на добу |
| Діти 6–12 років | 5–10 мл (0,5–1 мг клемастину) | 2 рази на добу |
| Діти 3–6 років | 5 мл (0,5 мг клемастину) | 2 рази на добу |
| Діти від 1 року до 3 років | 2,5–5 мл (0,25–0,5 мг клемастину) | 2 рази на добу |
| Діти першого року життя | застосування протипоказане | — |
У пацієнтів літнього віку не можна виключити більш виражені небажані реакції — седацію, сонливість, стомлюваність, зниження артеріального тиску, запаморочення. Щоб звести їх до мінімуму, у цій віковій групі варто розглянути зменшення дози.
Протипоказання
Препарат не застосовують при підвищеній чутливості до клемастину та до інших сполук подібної хімічної структури, наприклад до хлорфеніаміну і дифенгідраміну, а також до будь-якої допоміжної речовини. Протипоказані застосування у дітей першого року життя та одночасне лікування інгібіторами моноаміноксидази.
До цього переліку додаються обмеження, пов’язані зі складом конкретної форми. Сироп не приймають при спадковій непереносимості фруктози через вміст сорбітолу, а таблетки не підходять пацієнтам з непереносимістю галактози, дефіцитом лактази типу Лаппа та синдромом мальабсорбції глюкози і галактози.
Особливі вказівки та заходи безпеки
Холінолітична дія клемастину вимагає особливої обережності при низці станів, тому про них потрібно повідомити лікаря заздалегідь:
- закритокутова глаукома або підвищений внутрішньоочний тиск;
- звуження воротаря шлунка;
- виразкова хвороба, що ускладнює проходження їжі;
- симптоматична гіперплазія передміхурової залози, а також затримка сечі іншого походження, наприклад при непрохідності шийки сечового міхура;
- бронхіальна астма;
- підвищена функція щитоподібної залози;
- захворювання системи кровообігу та артеріальна гіпертензія;
- порфірія — клемастин здатний посилювати її клінічні прояви.
Алкоголь під час лікування виключають, а одночасного прийому засобів, що пригнічують центральну нервову систему, слід уникати. За кілька днів до шкірних алергологічних проб препарат відміняють. Сироп потребує окремої уваги у дітей: доза сорбітолу вище 140 мг на кілограм маси тіла на добу може спричиняти шлунково-кишковий дискомфорт і чинити легку послаблюючу дію; 5 мл сиропу в однорічної дитини масою 10 кг або 10 мл у шестирічної масою 20 кг дають навантаження етанолом 23,9 мг на кілограм маси тіла і підвищують концентрацію алкоголю в крові приблизно на 4 мг на 100 мл, а одночасний прийом інших засобів з етанолом або пропіленгліколем посилює цей ефект. Пропіленгліколь вимагає лікарського нагляду при порушеннях функції нирок і печінки, а парабени можуть спричиняти алергічні реакції, у тому числі сповільненого типу. Через можливі сонливість, стомлюваність і запаморочення під час лікування не слід керувати транспортом і працювати з механізмами.
Лікарські взаємодії
Клемастин посилює пригнічувальний вплив на центральну нервову систему у препаратів відповідної дії — барбітуратів, трициклічних антидепресантів, засобів, що застосовуються при паркінсонізмі. Такого поєднання слід уникати, а якщо відмовитися від нього не можна, рішення приймає лікар.
Інгібітори моноаміноксидази подовжують і посилюють холінолітичну дію антигістамінних засобів, включно з клемастином, тому одночасне застосування протипоказане. Клемастин також посилює вплив етилового спирту на центральну нервову систему, і від алкоголю на час лікування потрібно відмовитися.
Вагітність і грудне вигодовування
Під час вагітності клемастин можна застосовувати лише за очевидної необхідності, тобто тоді, коли лікар вважає лікування дійсно потрібним і не бачить відповідної заміни. Самостійно починати прийом у цей період не слід, навіть якщо препарат допомагав раніше.
Клемастин проникає у грудне молоко. Через можливі небажані реакції у дитини годувати груддю під час лікування не можна; питання про тимчасове припинення вигодовування або про вибір іншого засобу вирішує лікар.
Побічні дії
Найчастіше небажані реакції стосуються нервової системи: це седація, сонливість, порушення координації та запаморочення. Можливі також стомлюваність, сплутаність свідомості, неспокій, надмірне збудження (особливо у дітей), слабкість, головний біль, запаморочення лабіринтового походження, тремор, безсоння, нечіткість зору, двоїння в очах, шум у вухах і судоми.
- травна система: найчастіше болі в животі, печія, нудота, блювання, діарея, закреп; можливі також втрата апетиту та сухість слизової оболонки ротової порожнини;
- дихальна система: найчастіше згущення секрету в дихальних шляхах; можливі відчуття стискання в грудях, свистяче дихання, сухість слизової оболонки носа і глотки, відчуття закладеності носа;
- серце і судини: зниження артеріального тиску, відчуття серцебиття, тахікардія, екстрасистолія;
- кров і лімфатична система: тромбоцитопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія;
- нирки і сечовивідні шляхи: утруднене сечовипускання, затримка сечі;
- шкіра: кропив’янка, висип;
- загальні реакції: підвищена пітливість, озноб, підвищена чутливість до світла.
У пацієнтів старше 60 років імовірність зниження артеріального тиску, сонливості, стомлюваності й запаморочення вища. Найбільш серйозними з перелічених реакцій є зміни з боку крові, тому при помітному погіршенні самопочуття на тлі лікування потрібно звернутися до лікаря.
Передозування
Симптоми передозування типові для антигістамінних засобів і пов’язані як із збудженням, так і з пригніченням центральної нервової системи. У дітей можливі збудження, галюцинації, атаксія, порушення координації рухів, м’язовий тремор, атетоз, підвищення температури тіла, синюшність, судоми та підвищення рефлексів, що переходять у пригнічення з зупинкою кровообігу і дихання; судомам іноді передує легке пригнічення. У дорослих частіше переважає пригнічення центральної нервової системи — від сонливості до коми. І у дітей, і у дорослих можливі кома і серцево-судинний колапс, причому найбільшу небезпеку передозування становить саме для дітей. Відзначаються також сухість у роті, розширення зіниць, почервоніння обличчя та підвищення температури тіла.
Перші ознаки з’являються вже через 0,5–2 години після прийому токсичної дози. Симптоматичне і підтримувальне лікування починають якнайраніше і продовжують стільки, скільки буде потрібно. Якщо з моменту прийому минуло не більше години, викликають блювання і промивають шлунок, оберігаючи пацієнта, особливо дитину, від потрапляння вмісту в дихальні шляхи, після чого дають активоване вугілля; при більшому терміні обмежуються симптоматичною терапією. Пацієнтам без свідомості і в комі необхідна інтенсивна терапія, при порушеннях дихання — допоміжна вентиляція легень. Зниження артеріального тиску може бути ранньою ознакою серцево-судинного колапсу і потребує негайних заходів, іноді внутрішньовенного введення судинозвужувального засобу. Препарати, що збуджують центральну нервову систему, не застосовують. При судомах вводять діазепам або барбітурат короткої дії, для зниження температури використовують холодні компреси. Методи прискореного виведення — гемодіаліз і гемоперфузія — неефективні.
Як отримати рецепт на Clemastinum WZF онлайн
Clemastinum WZF відпускається за рецептом: препарат впливає на центральну нервову систему, має холінолітичні властивості і по-різному дозується у дітей та дорослих. Під час онлайн-консультації лікар уточнить характер і тривалість алергічних симптомів, вік пацієнта, супутні захворювання та лікарські засоби, що приймаються. За наявності показань він виписує електронний рецепт, який можна використати в обраній аптеці.
