Clemastinum WZF: состав и форма выпуска
Препарат выпускается в двух лекарственных формах — в таблетках и в сиропе. Одна таблетка, как и 10 мл сиропа, содержит 1 мг клемастина в форме клемастина фумарата. К упаковке сиропа приложена мерка, позволяющая отмерить 2,5 мл, 5 мл или 10 мл; 2,5 мл сиропа соответствуют 0,25 мг клемастина.
Формы различаются вспомогательными веществами, и это влияет на выбор. В таблетки входит лактоза, поэтому их не назначают при редкой наследственной непереносимости галактозы, дефиците лактазы типа Лаппа и синдроме мальабсорбции глюкозы и галактозы. В каждом миллилитре сиропа содержатся 350 мг сорбитола, 50 мг этанола, 75,52 мг пропиленгликоля, а также метилпарагидроксибензоат (E 218) и пропилпарагидроксибензоат (E 216). Натрия в 10 мл сиропа менее 1 ммоль (23 мг), калия — менее 1 ммоль (39 мг), то есть по этим показателям сироп считается свободным от натрия и калия.
Как действует Clemastinum WZF
Клемастин — противоаллергическое средство, конкурентный антагонист гистаминовых H1-рецепторов. Он тормозит вызванное гистамином расширение капилляров и повышение их проницаемости, из-за которого развивается отёк, а также спазм гладких мышц кровеносных сосудов. Кроме того, клемастин ослабляет действие гистамина на гладкую мускулатуру пищеварительного тракта и дыхательных путей.
Практически это проявляется противозудным действием и ослаблением аллергических симптомов, прежде всего кожных — отёка, зуда, крапивницы, — а также проявлений аллергического воспаления слизистой оболочки носа. Наряду с этим клемастин обладает холинолитическим действием и угнетает центральную нервную систему; с этими двумя свойствами связана большая часть его нежелательных реакций и мер предосторожности.
Показания к применению
Препарат назначают при аллергических состояниях, в развитии которых ведущую роль играет гистамин:
- аллергическое воспаление слизистой оболочки носа;
- контактное воспаление кожи;
- кожный зуд;
- крапивница;
- атопическая экзема;
- ангионевротический отёк (отёк Квинке).
Лечение во всех этих случаях симптоматическое: клемастин ослабляет проявления аллергической реакции, но не влияет на её причину. Детям первого года жизни препарат противопоказан, а детям младше 12 лет назначают сироп — эта форма позволяет точно отмерить нужную дозу.
Способ применения и дозировка
Препарат принимают дважды в сутки — утром и вечером. Взрослым и детям старше 12 лет назначают одну таблетку (1 мг) или 10 мл сиропа два раза в сутки; при необходимости дозу таблеток увеличивают до 3–4 таблеток в сутки. Детям младше 12 лет рекомендуется сироп, дозу которого подбирают по возрасту.
Дозирование сиропа по возрасту
| Возраст | Разовая доза сиропа | Кратность |
|---|---|---|
| Взрослые и дети старше 12 лет | 10 мл (1 мг клемастина) | 2 раза в сутки |
| Дети 6–12 лет | 5–10 мл (0,5–1 мг клемастина) | 2 раза в сутки |
| Дети 3–6 лет | 5 мл (0,5 мг клемастина) | 2 раза в сутки |
| Дети от 1 года до 3 лет | 2,5–5 мл (0,25–0,5 мг клемастина) | 2 раза в сутки |
| Дети первого года жизни | применение противопоказано | — |
У пациентов пожилого возраста нельзя исключить более выраженные нежелательные реакции — седацию, сонливость, утомляемость, снижение артериального давления, головокружение. Чтобы свести их к минимуму, в этой возрастной группе стоит рассмотреть уменьшение дозы.
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к клемастину и к другим соединениям сходной химической структуры, например к хлорфенамину и дифенгидрамину, а также к любому вспомогательному веществу. Противопоказаны применение у детей первого года жизни и одновременное лечение ингибиторами моноаминоксидазы.
К этому перечню добавляются ограничения, связанные с составом конкретной формы. Сироп не принимают при наследственной непереносимости фруктозы из-за содержания сорбитола, а таблетки не подходят пациентам с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы типа Лаппа и синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы.
Особые указания и меры предосторожности
Холинолитическое действие клемастина требует особой осторожности при ряде состояний, поэтому о них нужно сообщить врачу заранее:
- закрытоугольная глаукома или повышенное внутриглазное давление;
- сужение привратника желудка;
- язвенная болезнь, затрудняющая прохождение пищи;
- симптоматическая гиперплазия предстательной железы, а также задержка мочи другого происхождения, например при непроходимости шейки мочевого пузыря;
- бронхиальная астма;
- повышенная функция щитовидной железы;
- заболевания системы кровообращения и артериальная гипертензия;
- порфирия — клемастин способен усиливать её клинические проявления.
Алкоголь во время лечения исключают, а одновременного приёма средств, угнетающих центральную нервную систему, следует избегать. За несколько дней до кожных аллергологических проб препарат отменяют. Сироп требует отдельного внимания у детей: доза сорбитола выше 140 мг на килограмм массы тела в сутки может вызывать желудочно-кишечный дискомфорт и оказывать слабое послабляющее действие; 5 мл сиропа у годовалого ребёнка массой 10 кг или 10 мл у шестилетнего массой 20 кг дают нагрузку этанолом 23,9 мг на килограмм массы тела и повышают концентрацию алкоголя в крови примерно на 4 мг на 100 мл, а одновременный приём других средств с этанолом или пропиленгликолем усиливает этот эффект. Пропиленгликоль требует врачебного наблюдения при нарушениях функции почек и печени, а парабены могут вызывать аллергические реакции, в том числе замедленного типа. Из-за возможных сонливости, утомляемости и головокружения во время лечения не следует управлять транспортом и работать с механизмами.
Лекарственные взаимодействия
Клемастин усиливает угнетающее влияние на центральную нервную систему у препаратов соответствующего действия — барбитуратов, трициклических антидепрессантов, средств, применяемых при паркинсонизме. Такого сочетания следует избегать, а если отказаться от него нельзя, решение принимает врач.
Ингибиторы моноаминоксидазы удлиняют и усиливают холинолитическое действие антигистаминных средств, включая клемастин, поэтому одновременное применение противопоказано. Клемастин также усиливает влияние этилового спирта на центральную нервную систему, и от алкоголя на время лечения нужно отказаться.
Беременность и грудное вскармливание
Во время беременности клемастин можно применять только при явной необходимости, то есть тогда, когда врач считает лечение действительно нужным и не видит подходящей замены. Самостоятельно начинать приём в этот период не следует, даже если препарат помогал раньше.
Клемастин проникает в грудное молоко. Из-за возможных нежелательных реакций у ребёнка кормить грудью во время лечения нельзя; вопрос о временном прекращении вскармливания либо о выборе другого средства решает врач.
Побочные действия
Чаще всего нежелательные реакции затрагивают нервную систему: это седация, сонливость, нарушение координации и головокружение. Возможны также утомляемость, спутанность сознания, беспокойство, чрезмерное возбуждение (особенно у детей), слабость, головная боль, головокружение лабиринтного происхождения, дрожь, бессонница, нечёткость зрения, двоение в глазах, шум в ушах и судороги.
- пищеварительная система: чаще всего боли в животе, изжога, тошнота, рвота, диарея, запор; возможны также потеря аппетита и сухость слизистой оболочки полости рта;
- дыхательная система: чаще всего сгущение секрета в дыхательных путях; возможны чувство сдавления в груди, свистящее дыхание, сухость слизистой оболочки носа и глотки, ощущение заложенности носа;
- сердце и сосуды: снижение артериального давления, ощущение сердцебиения, тахикардия, экстрасистолы;
- кровь и лимфатическая система: тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия;
- почки и мочевыводящие пути: затруднённое мочеиспускание, задержка мочи;
- кожа: крапивница, сыпь;
- общие реакции: повышенная потливость, озноб, повышенная чувствительность к свету.
У пациентов старше 60 лет вероятность снижения артериального давления, сонливости, утомляемости и головокружения выше. Наиболее серьёзными из перечисленных реакций являются изменения со стороны крови, поэтому при заметном ухудшении самочувствия на фоне лечения нужно обратиться к врачу.
Передозировка
Симптомы передозировки типичны для антигистаминных средств и связаны как с возбуждением, так и с угнетением центральной нервной системы. У детей возможны возбуждение, галлюцинации, атаксия, нарушение координации движений, мышечная дрожь, атетоз, повышение температуры тела, синюшность, судороги и повышение рефлексов, переходящие в угнетение с остановкой кровообращения и дыхания; судорогам иногда предшествует лёгкое угнетение. У взрослых чаще преобладает угнетение центральной нервной системы — от сонливости до комы. И у детей, и у взрослых возможны кома и сердечно-сосудистый коллапс, причём наибольшую опасность передозировка представляет именно для детей. Отмечаются также сухость во рту, расширение зрачков, покраснение лица и повышение температуры тела.
Первые признаки появляются уже через 0,5–2 часа после приёма токсической дозы. Симптоматическое и поддерживающее лечение начинают как можно раньше и продолжают столько, сколько потребуется. Если с момента приёма прошло не более часа, вызывают рвоту и промывают желудок, оберегая пациента, особенно ребёнка, от попадания содержимого в дыхательные пути, после чего дают активированный уголь; при большем сроке ограничиваются симптоматической терапией. Пациентам без сознания и в коме необходима интенсивная терапия, при нарушениях дыхания — вспомогательная вентиляция лёгких. Снижение артериального давления может быть ранним признаком сердечно-сосудистого коллапса и требует немедленных мер, иногда внутривенного введения сосудосуживающего средства. Препараты, возбуждающие центральную нервную систему, не применяют. При судорогах вводят диазепам или барбитурат короткого действия, для снижения температуры используют холодные компрессы. Методы ускоренного выведения — гемодиализ и гемоперфузия — неэффективны.
Как получить рецепт на Clemastinum WZF онлайн
Clemastinum WZF отпускается по рецепту: препарат влияет на центральную нервную систему, имеет холинолитические свойства и по-разному дозируется у детей и взрослых. На онлайн-консультации врач уточнит характер и длительность аллергических симптомов, возраст пациента, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства. При наличии показаний он выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
