Cavinton® - (IR): склад і форма випуску
Cavinton® - (IR) — це таблетки для приймання всередину. Одна таблетка містить 5 мг або 10 мг вінпоцетину: препарат випускається у двох дозуваннях, і від обраного залежить схема приймання.
Позначення (IR) вказує на паралельний імпорт — препарат ввозиться до країни іншим постачальником, ніж основний дистриб'ютор, за тієї самої діючої речовини. У складі таблеток є лактоза: 83 мг у таблетці 5 мг і 140 мг у таблетці 10 мг. Таблетки приймають після їди.
Як діє Cavinton® - (IR)
Вінпоцетин — сполука зі складним механізмом дії, що сприятливо впливає на обмін речовин у головному мозку, мозковий кровотік і реологічні властивості крові. На нервову тканину він діє захисно: пом'якшує шкідливий вплив цитотоксичних реакцій, спричинених амінокислотами.
Залежно від концентрації вінпоцетин блокує натрієві та кальцієві канали, а також пригнічує дію NMDA- та AMPA-рецепторів. Із блокуванням натрієвого каналу може бути пов'язана нейропротективна й протисудомна дія речовини. Крім того, вінпоцетин посилює нейропротективну дію аденозину.
Показання до застосування
Таблетована форма препарату розрахована передусім на тривале лікування хронічних станів, пов'язаних із недостатністю мозкового кровообігу.
- лікування хронічної недостатності мозкового кровообігу, зокрема станів після ішемічного інсульту;
- судинна деменція;
- пом'якшення психічних і неврологічних проявів недостатності мозкового кровообігу;
- лікування хронічних порушень кровообігу в судинній оболонці та сітківці ока;
- лікування порушень слуху судинного походження.
Зверніть увагу: гостра фаза геморагічного інсульту, навпаки, входить до числа протипоказань, тому препарат застосовують саме за хронічних станів і після перенесеного ішемічного інсульту, а не в гострому періоді крововиливу.
Спосіб застосування та дозування
Схема приймання залежить від дозування таблеток. Добову дозу в усіх випадках ділять на три приймання, а самі таблетки приймають після їди.
| Ситуація | Режим приймання |
|---|---|
| Таблетки 5 мг, початок лікування | 1–2 таблетки (5–10 мг) 3 рази на добу, тобто 15–30 мг на добу |
| Таблетки 5 мг, підтримувальна доза | 1 таблетка 3 рази на добу |
| Таблетки 10 мг | 1 таблетка (10 мг) 3 рази на добу, тобто 30 мг на добу |
| Захворювання печінки | Зміна дози не потрібна |
| Захворювання нирок | Зміна дози не потрібна |
| Діти та підлітки | Препарат не призначений для застосування в дітей |
Обмеження за віком пов'язане з відсутністю достатніх клінічних даних у цій групі: для дозування 5 мг інструкція зазначає, що препарат не слід давати дітям, а для дозування 10 мг застосування в дітей прямо протипоказане.
Протипоказання
Препарат не застосовується в таких випадках:
- підвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин;
- вагітність;
- період грудного вигодовування;
- дитячий вік — через відсутність достатніх даних клінічних досліджень у цій віковій групі;
- гостра фаза геморагічного інсульту;
- тяжка ішемічна хвороба серця;
- тяжкі порушення ритму серця.
Три останні пункти пояснюють, чому перед початком лікування важливо з'ясувати стан серця: препарат впливає на кровообіг, а серед його небажаних реакцій трапляються зміни на ЕКГ і коливання артеріального тиску.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Основна вказівка стосується серця. Пацієнтам із синдромом подовженого інтервалу QT, а також тим, хто одночасно приймає ліки, що подовжують цей інтервал, рекомендується виконувати контрольні дослідження ЕКГ.
- кожна таблетка 5 мг містить 83 мг лактози, а таблетка 10 мг — 140 мг лактози: це слід враховувати за непереносимості лактози;
- препарат не слід застосовувати за рідкісної спадкової непереносимості галактози, дефіциту лактази типу Лаппа та синдрому мальабсорбції глюкози-галактози;
- досліджень впливу вінпоцетину на здатність керувати транспортними засобами й працювати з механізмами не проводилося;
- таблетки приймають після їди — цей режим зазначений в інструкції, і його варто дотримувати;
- за одночасного приймання антиаритмічних та антикоагулянтних засобів, а також препаратів, що діють на центральну нервову систему, потрібна обережність;
- за поєднання з α-метилдопою необхідний систематичний контроль артеріального тиску;
- у пацієнтів із захворюваннями печінки й нирок зміна дози не потрібна, однак саме лікування залишається під наглядом лікаря;
- дітям препарат не призначають через брак клінічних даних.
Варто окремо зазначити, що частина скарг, які можуть з'явитися на тлі лікування, — порушення сну, запаморочення, головний біль і слабкість — здатна бути пов'язана не з препаратом, а із самим основним захворюванням. Це не привід ігнорувати симптоми, але й не привід одразу приписувати їх лікам: розібратися допоможе лікар.
Лікарські взаємодії
У клінічних дослідженнях взаємодій не спостерігалося за одночасного приймання вінпоцетину з бета-адреноблокаторами — хлоранололом і піндололом, — а також із клопамідом, глібенкламідом, дигоксином, аценокумаролом і гідрохлоротіазидом. Це доволі широкий перелік часто призначуваних препаратів, що спрощує поєднання з наявною терапією.
У поодиноких випадках вінпоцетин посилював гіпотензивну дію α-метилдопи, тому за такої комбінованої терапії рекомендується систематично контролювати артеріальний тиск. Обережність потрібна також за одночасного призначення препаратів, що діють на центральну нервову систему, антиаритмічних та антикоагулянтних засобів.
Вагітність і грудне вигодовування
Застосування вінпоцетину в період вагітності та грудного вигодовування протипоказане. Речовина проникає крізь плацентарний бар'єр, при цьому її концентрація в плаценті й крові плода нижча, ніж у крові матері. Тератогенної та ембріотоксичної дії у жінок, які отримували вінпоцетин під час вагітності, не спостерігалося, однак у дослідженнях на тваринах, що отримували великі дози, в окремих випадках відзначалися кровотеча з плаценти й викидень — імовірно, внаслідок збільшеного плацентарного кровотоку.
Вінпоцетин проникає в молоко жінок, які годують. Дослідження з міченою речовиною показали, що радіоактивність у молоці була вдесятеро вищою, ніж у крові, а протягом години в молоко переходить 0,25% введеної дози. Оскільки достовірних даних про вплив на дітей на грудному вигодовуванні немає, застосування в жінок, які годують, протипоказане.
Побічні дії
Небажані реакції за приймання таблеток трапляються нечасто, і в інструкції для більшості з них зазначена точна частота.
- нечасто (0,9%) з боку нервової системи — порушення сну у вигляді безсоння чи сонливості, запаморочення, головний біль, слабкість; ці симптоми можуть бути пов'язані з основним захворюванням;
- нечасто (0,8%) з боку судин — зміни артеріального тиску, головним чином його зниження, і приливи крові до голови;
- нечасто (0,6%) з боку травлення — нудота, печія і сухість у роті;
- нечасто (0,52%) з боку печінки — підвищення активності печінкових ферментів;
- нечасто (0,2%) з боку шкіри — алергічні шкірні реакції;
- нечасто (0,1%) з боку серця — зниження сегмента ST, подовження інтервалу QT, тахікардія й екстрасистолія; ці явища виникали самостійно, тому зв'язок їх появи з прийманням препарату достовірно не встановлений;
- рідко (0,07%) з боку крові — лейкопенія;
- рідко — біль у животі.
Передозування
Тривале приймання вінпоцетину в добовій дозі 60 мг визнане безпечним — це вдвічі більше за звичайну добову дозу 30 мг.
Навіть одноразове приймання всередину 360 мг вінпоцетину, тобто дози, що вшестеро перевищує рекомендовану в клінічній практиці, не призвело до появи небажаних реакцій. Проте перевищувати призначену лікарем дозу не слід.
Як отримати рецепт на Cavinton® - (IR) онлайн
Препарат відпускається за рецептом. Лікування за хронічної недостатності мозкового кровообігу зазвичай тривале, дозу добирають із двох доступних дозувань, а за супутніх порушень ритму серця може знадобитися контроль ЕКГ.
На онлайн-консультації лікар з'ясує діагноз, скарги, стан серця й ліки, які ви приймаєте, обговорить переносимість лактози і за наявності показань випише електронний рецепт — за його кодом препарат можна отримати в аптеці.
