Cavinton® - (IR): состав и форма выпуска
Cavinton® - (IR) — это таблетки для приёма внутрь. Одна таблетка содержит 5 мг или 10 мг винпоцетина: препарат выпускается в двух дозировках, и от выбранной зависит схема приёма.
Обозначение (IR) указывает на параллельный импорт — препарат ввозится в страну другим поставщиком, чем основной дистрибьютор, при том же действующем веществе. В составе таблеток есть лактоза: 83 мг в таблетке 5 мг и 140 мг в таблетке 10 мг. Таблетки принимают после еды.
Как действует Cavinton® - (IR)
Винпоцетин — соединение со сложным механизмом действия, благоприятно влияющее на обмен веществ в головном мозге, мозговой кровоток и реологические свойства крови. На нервную ткань он действует защитно: смягчает вредное влияние цитотоксических реакций, вызванных аминокислотами.
В зависимости от концентрации винпоцетин блокирует натриевые и кальциевые каналы, а также подавляет действие NMDA- и AMPA-рецепторов. С блокированием натриевого канала может быть связано нейропротективное и противосудорожное действие вещества. Кроме того, винпоцетин усиливает нейропротективное действие аденозина.
Показания к применению
Таблетированная форма препарата рассчитана прежде всего на длительное лечение хронических состояний, связанных с недостаточностью мозгового кровообращения.
- лечение хронической недостаточности мозгового кровообращения, в том числе состояний после ишемического инсульта;
- сосудистая деменция;
- смягчение психических и неврологических проявлений недостаточности мозгового кровообращения;
- лечение хронических нарушений кровообращения в сосудистой оболочке и сетчатке глаза;
- лечение нарушений слуха сосудистого происхождения.
Обратите внимание: острая фаза геморрагического инсульта, наоборот, входит в число противопоказаний, поэтому препарат применяют именно при хронических состояниях и после перенесённого ишемического инсульта, а не в остром периоде кровоизлияния.
Способ применения и дозировка
Схема приёма зависит от дозировки таблеток. Суточную дозу во всех случаях делят на три приёма, а сами таблетки принимают после еды.
| Ситуация | Режим приёма |
|---|---|
| Таблетки 5 мг, начало лечения | 1–2 таблетки (5–10 мг) 3 раза в сутки, то есть 15–30 мг в сутки |
| Таблетки 5 мг, поддерживающая доза | 1 таблетка 3 раза в сутки |
| Таблетки 10 мг | 1 таблетка (10 мг) 3 раза в сутки, то есть 30 мг в сутки |
| Заболевания печени | Изменение дозы не требуется |
| Заболевания почек | Изменение дозы не требуется |
| Дети и подростки | Препарат не предназначен для применения у детей |
Ограничение по возрасту связано с отсутствием достаточных клинических данных в этой группе: для дозировки 5 мг инструкция указывает, что препарат не следует давать детям, а для дозировки 10 мг применение у детей прямо противопоказано.
Противопоказания
Препарат не применяется в следующих случаях:
- повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст — из-за отсутствия достаточных данных клинических исследований в этой возрастной группе;
- острая фаза геморрагического инсульта;
- тяжёлая ишемическая болезнь сердца;
- тяжёлые нарушения ритма сердца.
Три последних пункта объясняют, почему перед началом лечения важно уточнить состояние сердца: препарат влияет на кровообращение, а среди его нежелательных реакций встречаются изменения на ЭКГ и колебания артериального давления.
Особые указания и меры предосторожности
Основное указание касается сердца. Пациентам с синдромом удлинённого интервала QT, а также тем, кто одновременно принимает лекарства, удлиняющие этот интервал, рекомендуется выполнять контрольные исследования ЭКГ.
- каждая таблетка 5 мг содержит 83 мг лактозы, а таблетка 10 мг — 140 мг лактозы: это следует учитывать при непереносимости лактозы;
- препарат не следует применять при редкой наследственной непереносимости галактозы, дефиците лактазы типа Лаппа и синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы;
- исследований влияния винпоцетина на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не проводилось;
- таблетки принимают после еды — этот режим указан в инструкции и его стоит соблюдать;
- при одновременном приёме антиаритмических и антикоагулянтных средств, а также препаратов, действующих на центральную нервную систему, требуется осторожность;
- при сочетании с α-метилдопой необходим систематический контроль артериального давления;
- у пациентов с заболеваниями печени и почек изменение дозы не требуется, однако само лечение остаётся под наблюдением врача;
- детям препарат не назначают из-за нехватки клинических данных.
Стоит отдельно отметить, что часть жалоб, которые могут появиться на фоне лечения, — нарушения сна, головокружение, головная боль и слабость — способна быть связана не с препаратом, а с самим основным заболеванием. Это не повод игнорировать симптомы, но и не повод сразу приписывать их лекарству: разобраться поможет врач.
Лекарственные взаимодействия
В клинических исследованиях взаимодействий не наблюдалось при одновременном приёме винпоцетина с бета-адреноблокаторами — хлоранололом и пиндололом, — а также с клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом и гидрохлоротиазидом. Это довольно широкий перечень часто назначаемых препаратов, что упрощает сочетание с уже имеющейся терапией.
В единичных случаях винпоцетин усиливал гипотензивное действие α-метилдопы, поэтому при такой комбинированной терапии рекомендуется систематически контролировать артериальное давление. Осторожность нужна также при одновременном назначении препаратов, действующих на центральную нервную систему, антиаритмических и антикоагулянтных средств.
Беременность и грудное вскармливание
Применение винпоцетина в период беременности и грудного вскармливания противопоказано. Вещество проникает через плацентарный барьер, при этом его концентрация в плаценте и крови плода ниже, чем в крови матери. Тератогенного и эмбриотоксического действия у женщин, получавших винпоцетин во время беременности, не наблюдалось, однако в исследованиях на животных, получавших большие дозы, в отдельных случаях отмечались кровотечение из плаценты и выкидыш — вероятно, вследствие увеличенного плацентарного кровотока.
Винпоцетин проникает в молоко кормящих женщин. Исследования с меченым веществом показали, что радиоактивность в молоке была в десять раз выше, чем в крови, а в течение часа в молоко переходит 0,25% введённой дозы. Поскольку достоверных данных о влиянии на детей на грудном вскармливании нет, применение у кормящих женщин противопоказано.
Побочные действия
Нежелательные реакции при приёме таблеток встречаются нечасто, и в инструкции для большинства из них указана точная частота.
- нечасто (0,9%) со стороны нервной системы — нарушения сна в виде бессонницы или сонливости, головокружение, головная боль, слабость; эти симптомы могут быть связаны с основным заболеванием;
- нечасто (0,8%) со стороны сосудов — изменения артериального давления, главным образом его снижение, и приливы крови к голове;
- нечасто (0,6%) со стороны пищеварения — тошнота, изжога и сухость во рту;
- нечасто (0,52%) со стороны печени — повышение активности печёночных ферментов;
- нечасто (0,2%) со стороны кожи — аллергические кожные реакции;
- нечасто (0,1%) со стороны сердца — снижение сегмента ST, удлинение интервала QT, тахикардия и экстрасистолия; эти явления возникали самостоятельно, поэтому связь их появления с приёмом препарата не установлена достоверно;
- редко (0,07%) со стороны крови — лейкопения;
- редко — боли в животе.
Передозировка
Длительный приём винпоцетина в суточной дозе 60 мг признан безопасным — это вдвое больше обычной суточной дозы 30 мг.
Даже однократный приём внутрь 360 мг винпоцетина, то есть дозы, в шесть раз превышающей рекомендованную в клинической практике, не привёл к появлению нежелательных реакций. Тем не менее превышать назначенную врачом дозу не следует.
Как получить рецепт на Cavinton® - (IR) онлайн
Препарат отпускается по рецепту. Лечение при хронической недостаточности мозгового кровообращения обычно длительное, дозу подбирают из двух доступных дозировок, а при сопутствующих нарушениях ритма сердца может потребоваться контроль ЭКГ.
На онлайн-консультации врач уточнит диагноз, жалобы, состояние сердца и принимаемые лекарства, обсудит переносимость лактозы и при наличии показаний выпишет электронный рецепт — по его коду препарат можно получить в аптеке.
