Belosalic: склад і форма випуску
Belosalic випускається у двох зовнішніх формах — мазь і розчин для нанесення на шкіру. В одному грамі мазі міститься 0,5 мг бетаметазону у формі дипропіонату і 30 мг саліцилової кислоти, в одному грамі розчину — ті самі 0,5 мг бетаметазону і 20 мг саліцилової кислоти.
Різниця між формами не лише в концентрації саліцилової кислоти, а й у ділянці застосування: мазь не наносять на волосисту частину голови, для неї призначений розчин. Обидві форми використовуються виключно зовнішньо.
Як діє Belosalic
Бетаметазону дипропіонат — синтетичний фторований кортикостероїд для місцевого застосування в дерматології. Він чинить виражену протизапальну та протисвербіжну дію і звужує кровоносні судини. Точний механізм дії зовнішніх кортикостероїдів невідомий, але судинозвужувальний ефект має практичний наслідок: він зменшує перехід кортикостероїду в кров.
Саліцилова кислота працює інакше — за рахунок кератолітичної дії вона відлущує роговий шар. Завдяки цьому кортикостероїд легше проникає в шкіру, а самі осередки надмірного зроговіння розм'якшуються. Саме тому комбінація й призначена для захворювань із вираженим гіперкератозом, де сам лише стероїд гірше дістається мети.
Показання до застосування
Мазь застосовують для місцевого лікування запальних захворювань шкіри, що перебігають із надмірним зроговінням і сухістю та відповідають на місцеву терапію кортикостероїдами.
Розчин призначений для тих самих станів — шкірних хвороб із гіперкератозом, сухістю та запаленням, чутливих до місцевих кортикостероїдів. Формулювання показань означає, що препарат не універсальний засіб «від будь-якого висипу»: він підходить лише тим захворюванням, за яких кортикостероїд доречний, а вирішує це лікар.
Спосіб застосування та дозування
Дорослим і дітям, старшим за 12 років, препарат наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри й злегка втирають. Звичайна частота — двічі на добу, але в легких випадках достатньо наносити рідше.
Обмеження за тривалістю жорстке: не довше ніж 14 днів. Дітям молодшим за 12 років препарат не рекомендується. Мазь, на відміну від розчину, не застосовують на волосистій частині голови, а оклюзійні пов'язки та компреси не використовують із жодною з форм — під ними всмоктування кортикостероїду посилюється.
Протипоказання
Препарат не застосовують у таких випадках:
- підвищена чутливість до бетаметазону дипропіонату, саліцилової кислоти або будь-якого компонента препарату;
- туберкульоз шкіри;
- вірусні ураження шкіри — простий герпес, коров'яча віспа, вітряна віспа;
- акне, періоральний дерматит, розацеа;
- ділянка заднього проходу та зовнішніх статевих органів;
- пелюшковий дерматит;
- грибкові та бактеріальні інфекції шкіри, якщо одночасно не проводиться відповідне лікування причини.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Обидві діючі речовини всмоктуються крізь шкіру, тому при неправильному застосуванні можливі системні ефекти — як кортикостероїдні, включно з пригніченням функції кори надниркових залоз, так і пов'язані із саліциловою кислотою. Щоб цього уникнути, препарат не наносять на велику поверхню тіла й на пошкоджену шкіру, не застосовують у великих кількостях і тривало, а також з обережністю використовують у пацієнтів із порушенням функції печінки та в дітей.
- при появі шкірної алергічної реакції — свербежу, печіння або почервоніння — препарат негайно скасовують;
- оклюзійні пов'язки та компреси не застосовують: вони посилюють всмоктування кортикостероїду;
- контакту з очима та слизовими оболонками уникають, в очі та навколо очей препарат не наносять;
- на шкіру обличчя наносити не рекомендується — є ризик тріщиноподібних змін, періорального дерматиту, атрофії шкіри та акне;
- на шкіру пахвових западин і пахвинних складок наносять лише за безумовної необхідності;
- при інфекції шкіри призначають антибактеріальне або протигрибкове лікування;
- мазь не застосовують на волосистій частині голови — для цієї зони призначений розчин;
- курс не перевищує 14 днів.
Лікарські взаємодії
Взаємодій з іншими препаратами для зовнішнього застосування не відомо.
Однак одночасне нанесення косметичних і дерматологічних засобів для лікування акне, продуктів із відлущувальними компонентами або етанолом, а також використання підсушувального мила може посилювати подразнення шкіри. На час курсу такі засоби краще відкласти.
Вагітність і годування груддю
Досліджень безпечності місцевого застосування кортикостероїдів і саліцилової кислоти у вагітних немає, але відомо, що ці речовини здатні всмоктуватися крізь шкіру. У дослідах на лабораторних тваринах тератогенну дію показали саліцилова кислота при прийманні всередину та сильні кортикостероїди при нанесенні на шкіру. Тому вагітним препарат призначають лише тоді, коли користь для жінки перевищує ризик для плода, а лікування має бути коротким і охоплювати невелику площу.
Невідомо, чи всмоктуються місцеві кортикостероїди, включно з бетаметазону дипропіонатом, настільки, щоб проникати в грудне молоко; про системні кортикостероїди такі дані є. Саліцилова кислота при нанесенні на шкіру теж може потрапляти в організм. У період лактації вирішують, припинити годування чи лікування, враховуючи можливі реакції в дитини й користь терапії для матері. На шкіру грудей перед годуванням препарат не наносять.
Побічні дії
Місцеве застосування бетаметазону дипропіонату може спричиняти зміни шкіри, а саліцилової кислоти — її запалення.
- атрофічні зміни шкіри та незворотні стрії;
- сухість шкіри й розширення дрібних артеріол;
- запалення волосяних фолікулів і надмірний ріст волосся;
- тріщиноподібні зміни та періоральний дерматит;
- алергічний контактний дерматит — печіння, набряк і запальні пухирці на шкірі;
- свербіж і знебарвлення шкіри;
- пригнічення роботи потових залоз із появою пітниці та вторинні інфекції;
- запалення шкіри, пов'язане із саліциловою кислотою.
Через всмоктування діючих речовин у кров можливі й загальні небажані ефекти бетаметазону та саліцилової кислоти. Трапляються вони рідко — переважно при тривалому застосуванні, нанесенні на велику площу, під оклюзійною пов'язкою та в дітей — і зазвичай минають після припинення лікування.
Передозування
Передозування виникає не від однократного надлишку мазі, а від накопиченого всмоктування: при застосуванні довше ніж два тижні, на великих поверхнях або на пошкодженій шкірі, під оклюзійними пов'язками та в дітей. Тоді з'являються системні ефекти обох компонентів. Для кортикостероїду це пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі, синдром Кушинга, доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія, затримка росту й розвитку в дітей, підвищення глюкози крові та поява цукру в сечі.
Ознаки передозування саліцилової кислоти — блідість, втомлюваність, сонливість, прискорене дихання з гіпервентиляцією, нудота, блювання, порушення слуху та дезорієнтація. При передозуванні препарат скасовують, лікування симптоматичне. Якщо з'являються лихоманка, болі в м'язах і суглобах та загальна слабкість, розглядають призначення кортикостероїду системної дії.
Як отримати рецепт на Belosalic онлайн
Комбінація сильного кортикостероїду із саліциловою кислотою відпускається за рецептом: перелік протипоказань включає стани, які зовні схожі на звичайне запалення шкіри, але за яких стероїд погіршує перебіг хвороби.
На онлайн-консультації лікар уточнить характер висипань та їх розташування, пояснить правила нанесення й граничну тривалість курсу, а за відсутності протипоказань випише електронний рецепт — за його кодом препарат можна отримати в аптеці.
