Belosalic: состав и форма выпуска
Belosalic выпускается в двух наружных формах — мазь и раствор для нанесения на кожу. В одном грамме мази содержится 0,5 мг бетаметазона в форме дипропионата и 30 мг салициловой кислоты, в одном грамме раствора — те же 0,5 мг бетаметазона и 20 мг салициловой кислоты.
Разница между формами не только в концентрации салициловой кислоты, но и в области применения: мазь не наносят на волосистую часть головы, для неё предназначен раствор. Обе формы используются исключительно наружно.
Как действует Belosalic
Бетаметазона дипропионат — синтетический фторированный кортикостероид для местного применения в дерматологии. Он оказывает выраженное противовоспалительное и противозудное действие и сужает кровеносные сосуды. Точный механизм действия наружных кортикостероидов неизвестен, но сосудосуживающий эффект имеет практическое следствие: он уменьшает переход кортикостероида в кровь.
Салициловая кислота работает иначе — за счёт кератолитического действия она отшелушивает роговой слой. Благодаря этому кортикостероид легче проникает в кожу, а сами очаги избыточного ороговения размягчаются. Именно поэтому комбинация и предназначена для заболеваний с выраженным гиперкератозом, где один только стероид хуже добирается до цели.
Показания к применению
Мазь применяют для местного лечения воспалительных заболеваний кожи, протекающих с избыточным ороговением и сухостью, которые отвечают на местную терапию кортикостероидами.
Раствор предназначен для тех же состояний — кожных болезней с гиперкератозом, сухостью и воспалением, чувствительных к местным кортикостероидам. Формулировка показаний означает, что препарат не универсальное средство «от любой сыпи»: он подходит только тем заболеваниям, при которых кортикостероид уместен, а решает это врач.
Способ применения и дозировка
Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят тонким слоем на поражённые участки кожи и слегка втирают. Обычная частота — дважды в сутки, но в лёгких случаях достаточно наносить реже.
Ограничение по длительности жёсткое: не дольше 14 дней. Детям младше 12 лет препарат не рекомендуется. Мазь, в отличие от раствора, не применяют на волосистой части головы, а окклюзионные повязки и компрессы не используют ни с одной из форм — под ними всасывание кортикостероида усиливается.
Противопоказания
Препарат не применяют в следующих случаях:
- повышенная чувствительность к бетаметазона дипропионату, салициловой кислоте или любому компоненту препарата;
- туберкулёз кожи;
- вирусные поражения кожи — простой герпес, коровья оспа, ветряная оспа;
- акне, периоральный дерматит, розацеа;
- область заднего прохода и наружных половых органов;
- пелёночный дерматит;
- грибковые и бактериальные инфекции кожи, если одновременно не проводится соответствующее лечение причины.
Особые указания и меры предосторожности
Оба действующих вещества всасываются через кожу, поэтому при неправильном применении возможны системные эффекты — как кортикостероидные, включая подавление функции коры надпочечников, так и связанные с салициловой кислотой. Чтобы этого избежать, препарат не наносят на большую поверхность тела и на повреждённую кожу, не применяют в больших количествах и длительно, а также с осторожностью используют у пациентов с нарушением функции печени и у детей.
- при появлении кожной аллергической реакции — зуда, жжения или покраснения — препарат немедленно отменяют;
- окклюзионные повязки и компрессы не применяют: они усиливают всасывание кортикостероида;
- контакта с глазами и слизистыми оболочками избегают, в глаза и вокруг глаз препарат не наносят;
- на кожу лица наносить не рекомендуется — есть риск трещиноподобных изменений, периорального дерматита, атрофии кожи и акне;
- на кожу подмышечных впадин и паховых складок наносят только при безусловной необходимости;
- при инфекции кожи назначают антибактериальное или противогрибковое лечение;
- мазь не применяют на волосистой части головы — для этой зоны предназначен раствор;
- курс не превышает 14 дней.
Лекарственные взаимодействия
Взаимодействий с другими препаратами для наружного применения не известно.
Однако одновременное нанесение косметических и дерматологических средств для лечения акне, продуктов с отшелушивающими компонентами или этанолом, а также использование подсушивающего мыла может усиливать раздражение кожи. На время курса такие средства лучше отложить.
Беременность и грудное вскармливание
Исследований безопасности местного применения кортикостероидов и салициловой кислоты у беременных нет, но известно, что эти вещества способны всасываться через кожу. В опытах на лабораторных животных тератогенное действие показали салициловая кислота при приёме внутрь и сильные кортикостероиды при нанесении на кожу. Поэтому беременным препарат назначают только тогда, когда польза для женщины превышает риск для плода, а лечение должно быть коротким и охватывать небольшую площадь.
Неизвестно, всасываются ли местные кортикостероиды, включая бетаметазона дипропионат, настолько, чтобы проникать в грудное молоко; о системных кортикостероидах такие данные есть. Салициловая кислота при нанесении на кожу тоже может попадать в организм. В период лактации решают, прекратить кормление или лечение, учитывая возможные реакции у ребёнка и пользу терапии для матери. На кожу груди перед кормлением препарат не наносят.
Побочные действия
Местное применение бетаметазона дипропионата может вызывать изменения кожи, а салициловой кислоты — её воспаление.
- атрофические изменения кожи и необратимые стрии;
- сухость кожи и расширение мелких артериол;
- воспаление волосяных фолликулов и избыточный рост волос;
- трещиноподобные изменения и периоральный дерматит;
- аллергический контактный дерматит — жжение, отёк и воспалительные пузырьки на коже;
- зуд и обесцвечивание кожи;
- подавление работы потовых желёз с появлением потницы и вторичные инфекции;
- воспаление кожи, связанное с салициловой кислотой.
Из-за всасывания действующих веществ в кровь возможны и общие нежелательные эффекты бетаметазона и салициловой кислоты. Встречаются они редко — в основном при длительном применении, нанесении на большую площадь, под окклюзионной повязкой и у детей — и обычно проходят после прекращения лечения.
Передозировка
Передозировка возникает не от однократного избытка мази, а от накопленного всасывания: при применении дольше двух недель, на больших поверхностях или на повреждённой коже, под окклюзионными повязками и у детей. Тогда появляются системные эффекты обоих компонентов. Для кортикостероида это подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, синдром Кушинга, доброкачественная внутричерепная гипертензия, задержка роста и развития у детей, повышение глюкозы крови и появление сахара в моче.
Признаки передозировки салициловой кислоты — бледность, утомляемость, сонливость, учащённое дыхание с гипервентиляцией, тошнота, рвота, нарушения слуха и дезориентация. При передозировке препарат отменяют, лечение симптоматическое. Если появляются лихорадка, боли в мышцах и суставах и общая слабость, рассматривают назначение кортикостероида системного действия.
Как получить рецепт на Belosalic онлайн
Комбинация сильного кортикостероида с салициловой кислотой отпускается по рецепту: список противопоказаний включает состояния, которые внешне похожи на обычное воспаление кожи, но при них стероид ухудшает течение болезни.
На онлайн-консультации врач уточнит характер высыпаний и их расположение, объяснит правила нанесения и предельную длительность курса, а при отсутствии противопоказаний выпишет электронный рецепт — по его коду препарат можно получить в аптеке.
