Belogent: склад і форма випуску
Один грам крему або мазі містить 0,5 мг бетаметазону у формі дипропіонату і 1 мг гентаміцину у формі сульфату. Це поєднання двох цілком різних за завданням речовин: сильнодіючого зовнішнього кортикостероїда й аміноглікозидного антибіотика.
Саме тому препарат не універсальний «засіб від висипу», а ліки для конкретної ситуації — шкірного захворювання, що відповідає на кортикостероїди й ускладнене бактеріальною інфекцією. Наносять його тонким шаром і ніколи не застосовують під закритою оклюзійною пов'язкою.
Як діє Belogent
Бетаметазону дипропіонат — синтетичний фторований кортикостероїд для місцевого застосування в дерматології. Він чинить сильну протизапальну й протисвербіжну дію та звужує кровоносні судини; точний механізм дії зовнішніх кортикостероїдів невідомий. У судинозвужувального ефекту є побічна користь: він зменшує проникнення кортикостероїда в сироватку крові.
Гентаміцину сульфат — аміноглікозидний антибіотик з антибактеріальною дією. Він діє на стрептококи групи A, як альфа-, так і бета-гемолітичні, на золотистий стафілокок, включно з коагулазопозитивними й коагулазонегативними штамами та деякими штамами, що виробляють пеніциліназу, а також на грамнегативні бактерії: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris і Klebsiella pneumoniae.
Показання до застосування
Препарат показаний для місцевого лікування шкірних захворювань, які відповідають на лікування кортикостероїдами й ускладнені бактеріальною інфекцією, у пацієнтів, старших за 13 років.
Застосовують його при підозрі на бактеріальну інфекцію шкіри або при її бактеріологічному підтвердженні — за умови, що збудник чутливий до гентаміцину. Із цього формулювання випливає важливе практичне обмеження: препарат марний і не показаний, якщо інфекції немає взагалі або якщо її спричинили бактерії, стійкі до гентаміцину. Крем Belogent призначений для дорослих і дітей від 13 років.
Спосіб застосування та дозування
Дорослим і дітям, старшим за 13 років, тонким шаром препарату вкривають змінені хворобою ділянки шкіри 1–2 рази на добу. Закриту оклюзійну пов'язку не застосовують. У деяких випадках для підтримання терапевтичної відповіді достатньо рідшого нанесення — і якщо стан дозволяє, розумніше скоротити частоту, а не продовжувати наносити засіб двічі на день за звичкою.
- Діти та підлітки. Застосування в дітей до 12 років не рекомендується.
- Куди не наносити. Препарат не застосовують на волосисту частину голови. Слід уникати контакту з очима й слизовими оболонками, не застосовувати в очі та навколо очей.
- Обличчя. На шкіру обличчя препарат застосовувати не рекомендується через ризик дерматиту, схожого на вугрові висипання, періорального дерматиту, атрофії шкіри та акне.
- Складки шкіри. На шкіру пахвових западин і паху препарат наносять лише за абсолютної потреби — через підвищене всмоктування в цих зонах.
Протипоказання
Окрім підвищеної чутливості до діючої або будь-якої допоміжної речовини, перелік протипоказань майже цілком складається зі станів, за яких зовнішній кортикостероїд зашкодить.
- Туберкульоз шкіри.
- Вірусні інфекції шкіри.
- Грибкові інфекції шкіри.
- Акне, періоральний дерматит і розацеа.
- Ділянка задньопрохідного отвору та статевих органів.
- Пелюшковий дерматит.
- Інфекції шкіри, спричинені бактеріями, стійкими до гентаміцину.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Ключове застереження випливає з того, що обидві діючі речовини всмоктуються крізь шкіру. Через це можливі системні небажані ефекти кортикостероїда, зокрема пригнічення функції кори надниркових залоз, і гентаміцину — ото- й нефротоксичність, особливо в людей із порушеною функцією нирок. Тому слід уникати нанесення на велику поверхню тіла й на пошкоджену шкіру, застосування у великих дозах і тривалого лікування, а також застосування в пацієнтів із порушеннями функції печінки та в дітей.
- Діти до 12 років. Застосування не рекомендується через часті повідомлення про небажані ефекти після місцевого використання сильнодіючих кортикостероїдів: пригнічення функції гіпоталамо-гіпофізарної осі, синдром Кушинга й підвищення внутрішньочерепного тиску. Якщо застосування все ж потрібне, дотримуються особливих запобіжних заходів.
- Псоріаз. Особлива обережність потрібна тому, що місцеві кортикостероїди при псоріазі можуть бути небезпечними: можливі повернення хвороби через розвиток толерантності, генералізований пустульозний псоріаз і загальна токсична дія внаслідок порушення функції шкіри.
- Алергічна реакція. При появі шкірної алергічної реакції — свербежу, печіння або почервоніння шкіри — препарат негайно відміняють.
- Пов'язки й компреси. Компреси та закриті пов'язки не застосовують: вони посилюють всмоктування кортикостероїда крізь шкіру.
- Грибки та стійкість. При виникненні грибкової інфекції шкіри додатково призначають місцеві протигрибкові препарати. Тривале місцеве застосування гентаміцину сульфату веде до надмірного росту нечутливих мікроорганізмів і може призвести до появи бактерій, стійких до антибіотиків цієї групи.
Лікарські взаємодії
Взаємодій з іншими препаратами для місцевого застосування не відомо.
Це, однак, не означає, що поєднувати зовнішні засоби можна без розбору. Обидва компоненти всмоктуються крізь шкіру, і все, що збільшує всмоктування — велика площа, пошкоджена шкіра, пов'язка, шкірні складки, — збільшує й імовірність системних ефектів. Тому про одночасне застосування інших зовнішніх кортикостероїдів, а також про приймання нефротоксичних препаратів усередину лікарю потрібно сказати: останнє особливо важливе через ризик ушкодження нирок гентаміцином.
Вагітність і грудне вигодовування
Застосування препарату у вагітних допустиме лише в тих випадках, коли користь для жінки перевищує ризик для плода, причому лікування має бути короткочасним і обмежуватися невеликою поверхнею тіла. Результатів досліджень безпечності місцевого застосування кортикостероїдів і гентаміцину у вагітних немає, однак відомо, що ці речовини можуть всмоктуватися крізь шкіру, а в дослідженнях на лабораторних тваринах показано тератогенну дію сильнодіючих кортикостероїдів, які застосовують на шкіру.
У період лактації слід вирішити, припинити годування груддю чи застосування препарату, враховуючи можливі небажані ефекти в дитини й користь лікування для матері. Є й пряма вказівка: на шкіру грудей перед годуванням препарат наносити не можна. Невідомо, чи всмоктуються місцеві кортикостероїди, включно з бетаметазону дипропіонатом, настільки, щоб проникати в грудне молоко, але відомо, що системні кортикостероїди в молоко проникають, а гентаміцин після нанесення на шкіру може всмоктуватися в організм.
Побічні дії
Місцеве застосування бетаметазону дипропіонату може спричиняти атрофічні зміни шкіри, незворотні стрії, сухість шкіри, розширення дрібних артеріол, запалення волосяних фолікулів, надмірне оволосіння, вугреподібні висипання, алергічний контактний дерматит із печінням, набряком і запальними пухирцями на шкірі, періоральний дерматит, свербіж, знебарвлення шкіри, пригнічення функції потових залоз із розвитком пітниці та появу вторинних інфекцій.
Місцеве застосування гентаміцину може спричиняти реакції гіперчутливості — зокрема висип, свербіж, почервоніння й набряк, — а також інші алергічні реакції. Унаслідок всмоктування діючих речовин у кров можливі й загальні небажані ефекти бетаметазону та гентаміцину. Важливо, за яких умов вони виникають: загальні симптоми спостерігаються рідко, насамперед при тривалому застосуванні, нанесенні на велику поверхню шкіри, під закритою пов'язкою та при використанні в дітей, і зазвичай минають після припинення застосування препарату.
Передозування
Передозування при зовнішньому застосуванні — не абстракція, а наслідок порушення правил. При використанні препарату довше ніж 2 тижні, нанесенні на великі поверхні або пошкоджену шкіру, застосуванні закритих пов'язок і використанні в дітей посилене всмоктування діючих речовин у кровотік може призвести до передозування й загальних небажаних ефектів кортикостероїда та гентаміцину.
Симптоми передозування кортикостероїда включають пригнічення функції осі гіпоталамус — гіпофіз — надниркові залози, синдром Кушинга, доброякісну внутрішньочерепну гіпертензію, гальмування росту й розвитку в дітей, гіперглікемію та глюкозурію. Ознаки передозування гентаміцину — загроза ушкодження слуху, шум у вухах і ураження нирок, особливо при одночасному застосуванні нефротоксичних препаратів і при вже наявних порушеннях функції нирок. При передозуванні застосування препарату припиняють, лікування симптоматичне; якщо з'являються гарячка, м'язовий і суглобовий біль та загальна слабкість, розглядають призначення кортикостероїда системної дії.
Як отримати рецепт на Belogent онлайн
Belogent призначають тоді, коли шкірне захворювання відповідає на кортикостероїди й водночас ускладнене бактеріальною інфекцією, чутливою до гентаміцину. При грибкових і вірусних ураженнях, акне, розацеа та періоральному дерматиті препарат протипоказаний, а відрізнити ці стани один від одного можна лише при огляді шкіри. Тому перше призначення за онлайн-анкетою неможливе.
Онлайн-консультація підходить для продовження призначеної терапії. В анкеті зазначте діагноз і хто його поставив, локалізацію та приблизну площу висипань, як довго ви застосовуєте препарат і скільки разів на добу, а також досягнутий результат. Обов'язково повідомте, якщо лікування триває довше ніж 2 тижні, якщо препарат наноситься на велику площу, на складки шкіри або на пошкоджену шкіру — у всіх цих випадках всмоктування зростає. Окремо згадайте псоріаз, захворювання печінки й нирок, приймання нефротоксичних препаратів, застосування інших зовнішніх стероїдів, а також вагітність, її планування чи годування груддю. І скажіть лікарю, якщо з'явилися печіння, свербіж і почервоніння в місці нанесення або якщо вогнища стали мокнучими й гнійними: і те, і те потребує перегляду лікування, а не продовження курсу. Лікар вивчає дані та за достатніх підстав виписує електронний рецепт для аптеки в Польщі.
