Belogent - (IR): склад і форма випуску
Один грам крему містить 0,5 мг бетаметазону у формі дипропіонату і 1 мг гентаміцину у формі сульфату. Позначка «IR» означає паралельний імпорт: препарат ввезено з іншої країни Євросоюзу і перемарковано для польського ринку, склад і виробник при цьому ті самі.
У крему є допоміжні речовини, про які варто знати заздалегідь. Цетостеариловий спирт може спричиняти місцеву шкірну реакцію, наприклад контактний дерматит, а хлоркрезол — алергічні реакції. Якщо після початку лікування з'явилися свербіж, печіння або почервоніння, причиною може бути не лише діюча речовина.
Як діє Belogent - (IR)
Препарат містить сильнодіючий кортикостероїд бетаметазону дипропіонат і антибіотик гентаміцин, тобто розв'язує одразу два завдання: пригнічує запалення і пригнічує бактеріальну інфекцію, яка це запалення ускладнила.
Бетаметазону дипропіонат — синтетичний фторований кортикостероїд для зовнішнього застосування в дерматології; він має сильну протизапальну і протисвербіжну дію та звужує кровоносні судини, а точний механізм дії зовнішніх кортикостероїдів невідомий. Звуження судин при цьому зменшує надходження кортикостероїду в сироватку — тобто препарат почасти сам обмежує власне системне всмоктування. Гентаміцину сульфат — аміноглікозидний антибіотик, що діє на стрептококи групи A, альфа- і бета-гемолітичні, на золотистий стафілокок, включно з коагулазопозитивними та коагулазонегативними штамами і деякими штамами, що виробляють пеніциліназу, а також на грамнегативні бактерії: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris і Klebsiella pneumoniae.
Показання до застосування
Препарат показаний для місцевого лікування ускладнених бактеріальною інфекцією захворювань шкіри, які відповідають на лікування кортикостероїдами, у пацієнтів, старших за 13 років. Застосовують його при підозрі на інфекцію шкіри або при її бактеріологічному підтвердженні, якщо збудник чутливий до гентаміцину.
Формулювання показання містить одразу три умови, і всі три суттєві. Захворювання шкіри має відповідати на кортикостероїди, до нього має приєднатися бактеріальна інфекція, а збудник цієї інфекції має бути чутливим до гентаміцину — при інфекціях, спричинених стійкими до гентаміцину бактеріями, препарат протипоказаний. Крем показаний дорослим і дітям від 13 років.
Спосіб застосування та дозування
Дорослим і дітям, старшим за 13 років, препарат наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри один або два рази на добу. Закриту оклюзійну пов'язку застосовувати не можна. В окремих випадках для підтримання досягнутого ефекту достатньо рідшого нанесення. Дітям до 12 років застосування не рекомендоване.
Тонкий шар і відмова від пов'язки — це не поради щодо економії засобу, а обмежувачі системного всмоктування. Обидві діючі речовини проникають крізь шкіру, тому все, що посилює проникнення, підвищує ризик загальних небажаних ефектів. Наступна таблиця збирає ці чинники разом.
| Що підвищує всмоктування | Що з цим робити |
| Оклюзійна пов'язка, компреси | Не застосовувати взагалі |
| Велика площа нанесення, пошкоджена шкіра | Уникати; обмежуватися ураженими ділянками |
| Великі дози і тривале лікування | Уникати; лікування довше ніж 2 тижні підвищує ризик передозування |
| Шкірні складки — пахви та пахвинні ділянки | Наносити лише в разі безумовної потреби |
| Дитячий вік, порушення функції печінки | Дітям до 12 років не рекомендовано; при хворобах печінки уникати |
Протипоказання
Перше протипоказання — підвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якого допоміжного компонента. Решту зручно розділити за причиною заборони: частина пов'язана з тим, що кортикостероїд погіршує перебіг хвороби, частина — з непотрібністю або шкодою на конкретних ділянках шкіри.
| Група | Стани |
| Інфекції, на які препарат не діє або які погіршує | Туберкульоз шкіри, вірусні інфекції шкіри, грибкові інфекції шкіри, інфекції шкіри, спричинені стійкими до гентаміцину бактеріями |
| Стани, які кортикостероїд посилює | Акне, періоральний дерматит, розацеа |
| Ділянки тіла | Ділянка заднього проходу і статевих органів, пелюшковий дерматит |
Особливі вказівки та запобіжні заходи
На волосисту частину голови препарат не наносять. Слід уникати контакту з очима і слизовими оболонками: в очі та навколо очей застосовувати не можна. На шкіру обличчя наносити не рекомендується через ризик дерматиту, схожого на вугрові висипання, періорального дерматиту, атрофії шкіри та акне. Якщо після нанесення виникла шкірна алергічна реакція — свербіж, печіння або почервоніння, — препарат негайно відміняють. При появі грибкової інфекції шкіри додатково призначають місцеве протигрибкове лікування.
Окремої уваги потребують три ситуації. У дітей до 12 років застосування не рекомендоване через часті повідомлення про пригнічення функції гіпоталамо-гіпофізарної осі, синдром Кушинга і підвищення внутрішньочерепного тиску після місцевого застосування сильнодіючих кортикостероїдів; якщо застосування все ж потрібне, дотримуються особливих запобіжних заходів. При псоріазі потрібна особлива обережність: місцеві кортикостероїди тут можуть бути небезпечними через повернення хвороби на тлі розвиненої толерантності, ризик генералізованого пустульозного псоріазу і загальну токсичну дію внаслідок порушення функції шкіри. Нарешті, тривале місцеве застосування гентаміцину сульфату веде до надмірного росту нечутливих мікроорганізмів і може спричинити появу бактерій, стійких до аміноглікозидних антибіотиків.
Лікарські взаємодії
Взаємодії з іншими препаратами для місцевого застосування невідомі.
Відсутність описаних взаємодій не означає, що на одну ділянку шкіри можна наносити будь-що. Практичне правило випливає зі складу: препарат уже містить сильнодіючий кортикостероїд, тому додавати до нього інший зовнішній стероїд на ту саму поверхню не слід. Значущим є й інше поєднання, описане не в розділі взаємодій, а в розділі передозування: одночасне застосування системних нефротоксичних ліків збільшує ризик пошкодження нирок гентаміцином, що всмоктався.
Вагітність і грудне вигодовування
Застосування у вагітних припустиме лише тоді, коли користь для жінки переважає ризик для плода, при цьому лікування має бути короткочасним і обмежуватися невеликою площею тіла. Результатів досліджень безпечності місцевого застосування кортикостероїдів і гентаміцину у вагітних немає, але відомо, що ці речовини можуть всмоктуватися крізь шкіру, а в дослідженнях на лабораторних тваринах у сильнодіючих кортикостероїдів, які наносили на шкіру, виявлено тератогенну дію.
У період лактації слід вирішити, припинити грудне вигодовування чи застосування препарату, зважаючи на можливість небажаних ефектів у дитини й користь лікування для матері. На шкіру грудей перед годуванням препарат наносити не можна. Невідомо, чи всмоктуються місцеві кортикостероїди, зокрема бетаметазону дипропіонат, крізь шкіру настільки, щоб проникати в молоко жінок, які годують; водночас є дані, що системні кортикостероїди в грудне молоко проникають, а гентаміцин після нанесення на шкіру може всмоктуватися в організм.
Побічні дії
Місцеве застосування бетаметазону дипропіонату може спричиняти атрофічні зміни шкіри, незворотні стриї, сухість шкіри, розширення дрібних артеріол, запалення волосяних фолікулів, надмірне оволосіння, вугреподібні висипання, алергічний контактний дерматит із печінням, набряком і запальними пухирцями на шкірі, періоральний дерматит, свербіж, знебарвлення шкіри, пригнічення функції потових залоз із пітницею та приєднання вторинних інфекцій.
Місцеве застосування гентаміцину може спричиняти реакції гіперчутливості: висип, свербіж, почервоніння, набряк; можливі й інші алергічні реакції. Внаслідок всмоктування діючих речовин у кров можуть виникати й загальні небажані ефекти бетаметазону та гентаміцину. Загальні симптоми трапляються рідко — передусім при тривалому застосуванні, нанесенні на велику поверхню шкіри, під закритою пов'язкою і в дітей — і зазвичай минають після припинення застосування препарату.
Передозування
Передозування при зовнішньому лікуванні можливе і настає не від одного надмірного нанесення, а від накопичення речовини, що всмокталася: при застосуванні довше ніж 2 тижні, на великих поверхнях або на пошкодженій шкірі, під закритими компресами і в дітей.
Симптоми передозування кортикостероїду — пригнічення функції осі «гіпоталамус — гіпофіз — наднирники», синдром Кушинга, легка внутрішньочерепна гіпертензія, гальмування росту й розвитку в дітей, гіперглікемія і глюкозурія. Симптоми передозування гентаміцину — загроза пошкодження слуху, шум у вухах і пошкодження нирок, особливо при одночасному застосуванні нефротоксичних ліків або при вже наявних порушеннях функції нирок. При передозуванні застосування препарату припиняють, лікування симптоматичне. Якщо з'являються гарячка, м'язові та суглобові болі й загальна слабкість, розглядають призначення кортикостероїду системної дії.
Як отримати рецепт на Belogent - (IR) онлайн
Препарат підходить не при будь-якому висипі: захворювання має відповідати на кортикостероїди й бути ускладненим бактеріальною інфекцією, а при грибковій, вірусній інфекції або туберкульозі шкіри він протипоказаний. Відрізнити ці стани один від одного без огляду неможливо, тому первинне призначення за анкетою нераціональне.
Онлайн-консультація підходить для продовження розпочатого лікування. В анкеті зазначте діагноз і хто його поставив, локалізацію та площу висипань, скільки разів на добу ви наносите крем і скільки днів уже триває лікування — курс довше ніж 2 тижні обговорюють із лікарем окремо. Обов'язково повідомте про псоріаз, про хвороби печінки й нирок, про порушення слуху, про цукровий діабет, про вагітність або годування груддю і про вік, якщо препарат потрібен підліткові. Окремо назвіть інші зовнішні засоби, особливо кортикостероїди, і системні препарати, що впливають на нирки. Повідомте й про те, чи з'являлися на тлі лікування свербіж, печіння або почервоніння: причиною може бути цетостеариловий спирт або хлоркрезол у складі крему. Лікар вивчає дані та за достатніх підстав виписує електронний рецепт для аптеки в Польщі.
