Belogent - (IR): состав и форма выпуска
Один грамм крема содержит 0,5 мг бетаметазона в форме дипропионата и 1 мг гентамицина в форме сульфата. Пометка «IR» означает параллельный импорт: препарат ввезён из другой страны Евросоюза и перемаркирован для польского рынка, состав и производитель при этом те же.
У крема есть вспомогательные вещества, о которых стоит знать заранее. Цетостеариловый спирт может вызывать местную кожную реакцию, например контактный дерматит, а хлоркрезол — аллергические реакции. Если после начала лечения появились зуд, жжение или покраснение, причиной может быть не только действующее вещество.
Как действует Belogent - (IR)
Препарат содержит сильнодействующий кортикостероид бетаметазона дипропионат и антибиотик гентамицин, то есть решает сразу две задачи: подавляет воспаление и подавляет бактериальную инфекцию, которая это воспаление осложнила.
Бетаметазона дипропионат — синтетический фторированный кортикостероид для наружного применения в дерматологии; он оказывает сильное противовоспалительное и противозудное действие и сужает кровеносные сосуды, а точный механизм действия наружных кортикостероидов неизвестен. Сужение сосудов при этом уменьшает поступление кортикостероида в сыворотку — то есть препарат отчасти сам ограничивает собственное системное всасывание. Гентамицина сульфат — аминогликозидный антибиотик, действующий на стрептококки группы A, альфа- и бета-гемолитические, на золотистый стафилококк, включая коагулазоположительные и коагулазоотрицательные штаммы и некоторые штаммы, вырабатывающие пенициллиназу, а также на грамотрицательные бактерии: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris и Klebsiella pneumoniae.
Показания к применению
Препарат показан для местного лечения осложнённых бактериальной инфекцией заболеваний кожи, отвечающих на лечение кортикостероидами, у пациентов старше 13 лет. Применяют его при подозрении на инфекцию кожи или при её бактериологическом подтверждении, если возбудитель чувствителен к гентамицину.
Формулировка показания содержит сразу три условия, и все три существенны. Заболевание кожи должно отвечать на кортикостероиды, к нему должна присоединиться бактериальная инфекция, и возбудитель этой инфекции должен быть чувствителен к гентамицину — при инфекциях, вызванных устойчивыми к гентамицину бактериями, препарат противопоказан. Крем показан взрослым и детям с 13 лет.
Способ применения и дозировка
Взрослым и детям старше 13 лет препарат наносят тонким слоем на поражённые участки кожи один или два раза в сутки. Закрытую окклюзионную повязку применять нельзя. В отдельных случаях для поддержания достигнутого эффекта достаточно более редкого нанесения. Детям до 12 лет применение не рекомендуется.
Тонкий слой и отказ от повязки — это не советы по экономии средства, а ограничители системного всасывания. Оба действующих вещества проникают через кожу, поэтому всё, что усиливает проникновение, повышает риск общих нежелательных эффектов. Следующая таблица собирает эти факторы вместе.
| Что повышает всасывание | Что с этим делать |
| Окклюзионная повязка, компрессы | Не применять вовсе |
| Большая площадь нанесения, повреждённая кожа | Избегать; ограничиваться поражёнными участками |
| Большие дозы и длительное лечение | Избегать; лечение дольше 2 недель повышает риск передозировки |
| Кожные складки — подмышки и паховые области | Наносить только в случаях безусловной необходимости |
| Детский возраст, нарушения функции печени | У детей до 12 лет не рекомендуется; при болезнях печени избегать |
Противопоказания
Первое противопоказание — повышенная чувствительность к действующему веществу или любому вспомогательному компоненту. Остальные удобно разделить по причине запрета: часть связана с тем, что кортикостероид ухудшает течение болезни, часть — с бесполезностью или вредом на конкретных участках кожи.
| Группа | Состояния |
| Инфекции, на которые препарат не действует или которые ухудшает | Туберкулёз кожи, вирусные инфекции кожи, грибковые инфекции кожи, инфекции кожи, вызванные устойчивыми к гентамицину бактериями |
| Состояния, которые кортикостероид усугубляет | Акне, периоральный дерматит, розацеа |
| Участки тела | Область заднего прохода и половых органов, пелёночный дерматит |
Особые указания и меры предосторожности
На волосистую часть головы препарат не наносят. Следует избегать контакта с глазами и слизистыми оболочками: в глаза и вокруг глаз применять нельзя. На кожу лица наносить не рекомендуется из-за риска дерматита, похожего на угревые высыпания, периорального дерматита, атрофии кожи и акне. Если после нанесения возникла кожная аллергическая реакция — зуд, жжение или покраснение, — препарат немедленно отменяют. При появлении грибковой инфекции кожи дополнительно назначают местное противогрибковое лечение.
Отдельного внимания требуют три ситуации. У детей до 12 лет применение не рекомендуется из-за частых сообщений о подавлении функции гипоталамо-гипофизарной оси, синдроме Кушинга и повышении внутричерепного давления после местного применения сильнодействующих кортикостероидов; если применение всё же необходимо, соблюдают особые меры предосторожности. При псориазе нужна особая осторожность: местные кортикостероиды здесь могут быть опасны из-за возврата болезни на фоне развившейся толерантности, риска генерализованного пустулёзного псориаза и общего токсического действия вследствие нарушения функции кожи. Наконец, длительное местное применение гентамицина сульфата ведёт к избыточному росту нечувствительных микроорганизмов и может вызвать появление бактерий, устойчивых к аминогликозидным антибиотикам.
Лекарственные взаимодействия
Взаимодействия с другими препаратами для местного применения неизвестны.
Отсутствие описанных взаимодействий не означает, что наносить на один участок кожи можно что угодно. Практическое правило вытекает из состава: препарат уже содержит сильнодействующий кортикостероид, поэтому добавлять к нему другой наружный стероид на ту же поверхность не следует. Значимо и другое сочетание, описанное не в разделе взаимодействий, а в разделе передозировки: одновременное применение системных нефротоксичных лекарств увеличивает риск повреждения почек всосавшимся гентамицином.
Беременность и грудное вскармливание
Применение у беременных допустимо только тогда, когда польза для женщины превышает риск для плода, при этом лечение должно быть кратковременным и ограничиваться небольшой площадью тела. Результатов исследований безопасности местного применения кортикостероидов и гентамицина у беременных нет, но известно, что эти вещества могут всасываться через кожу, а в исследованиях на лабораторных животных у сильнодействующих кортикостероидов, наносимых на кожу, выявлено тератогенное действие.
В период лактации следует решить, прекратить ли грудное вскармливание или применение препарата, учитывая возможность нежелательных эффектов у ребёнка и пользу лечения для матери. На кожу груди перед кормлением препарат наносить нельзя. Неизвестно, всасываются ли местные кортикостероиды, в том числе бетаметазона дипропионат, через кожу настолько, чтобы проникать в молоко кормящих женщин; при этом есть данные, что системные кортикостероиды в грудное молоко проникают, а гентамицин после нанесения на кожу может всасываться в организм.
Побочные действия
Местное применение бетаметазона дипропионата может вызывать атрофические изменения кожи, необратимые стрии, сухость кожи, расширение мелких артериол, воспаление волосяных фолликулов, избыточное оволосение, угреподобные высыпания, аллергический контактный дерматит с жжением, отёком и воспалительными пузырьками на коже, периоральный дерматит, зуд, обесцвечивание кожи, подавление функции потовых желёз с потницей и присоединение вторичных инфекций.
Местное применение гентамицина может вызывать реакции гиперчувствительности: сыпь, зуд, покраснение, отёк; возможны и другие аллергические реакции. В результате всасывания действующих веществ в кровь могут возникать и общие нежелательные эффекты бетаметазона и гентамицина. Общие симптомы встречаются редко — прежде всего при длительном применении, нанесении на большую поверхность кожи, под закрытой повязкой и у детей — и обычно проходят после прекращения применения препарата.
Передозировка
Передозировка при наружном лечении возможна и наступает не от одного избыточного нанесения, а от накопления всосавшегося вещества: при применении дольше 2 недель, на больших поверхностях или на повреждённой коже, под закрытыми компрессами и у детей.
Симптомы передозировки кортикостероида — подавление функции оси «гипоталамус — гипофиз — надпочечники», синдром Кушинга, лёгкая внутричерепная гипертензия, торможение роста и развития у детей, гипергликемия и глюкозурия. Симптомы передозировки гентамицина — угроза повреждения слуха, шум в ушах и повреждение почек, особенно при одновременном применении нефротоксичных лекарств или при уже имеющихся нарушениях функции почек. При передозировке применение препарата прекращают, лечение симптоматическое. Если появляются лихорадка, мышечные и суставные боли и общая слабость, рассматривают назначение кортикостероида системного действия.
Как получить рецепт на Belogent - (IR) онлайн
Препарат подходит не при любой сыпи: заболевание должно отвечать на кортикостероиды и быть осложнено бактериальной инфекцией, а при грибковой, вирусной инфекции или туберкулёзе кожи он противопоказан. Отличить эти состояния друг от друга без осмотра невозможно, поэтому первичное назначение по анкете нерационально.
Онлайн-консультация подходит для продолжения начатого лечения. В анкете укажите диагноз и кто его поставил, локализацию и площадь высыпаний, сколько раз в сутки вы наносите крем и сколько дней уже длится лечение — курс дольше 2 недель обсуждают с врачом отдельно. Обязательно сообщите о псориазе, о болезнях печени и почек, о нарушениях слуха, о сахарном диабете, о беременности или кормлении грудью и о возрасте, если препарат нужен подростку. Отдельно назовите другие наружные средства, особенно кортикостероиды, и системные препараты, влияющие на почки. Сообщите и о том, появлялись ли на фоне лечения зуд, жжение или покраснение: причиной может быть цетостеариловый спирт или хлоркрезол в составе крема. Врач изучает данные и при достаточных основаниях выписывает электронный рецепт для аптеки в Польше.
