Aminomel 12,5 E: склад і форма випуску
Aminomel 12,5 E — розчин для інфузій, тобто препарат, який вводять у вену краплинно. Це розчин L-амінокислот з електролітами; у лінійці Aminomel концентрація амінокислот становить 100 або 125 г на літр, і позначення 12,5 E відповідає більш концентрованому розчину — 125 г амінокислот на літр. Це підтверджується й розрахунком дози: максимальна швидкість інфузії 0,8 мл на кілограм маси тіла за годину дорівнює 0,1 г амінокислот на кілограм за годину саме при концентрації 125 г/л.
Амінокислоти в розчині представлені в L-формі — тій, яка використовується організмом для побудови власних білків. Електроліти додані до складу тому, що під час внутрішньовенного харчування організм отримує все необхідне лише з розчинами, і сольовий компонент тут така ж обов’язкова частина, як і самі амінокислоти.
Як діє Aminomel 12,5 E
Амінокислоти — це субстрати синтезу білка, тобто вихідний матеріал, з якого організм будує власні білкові молекули. Коли звичайне харчування неможливе або недостатнє, амінокислоти вводять безпосередньо в кровотік, оминаючи шлунково-кишковий тракт, і організм використовує їх так само, як використовував би білок, що надійшов з їжею.
Чисті розчини амінокислот застосовують у складі парентерального харчування разом із компонентами, що слугують джерелом енергії, з електролітами та з достатнім об’ємом рідини. Мета такого лікування — підтримати або поліпшити стан харчування організму або обмежити втрати поживних речовин. Саме по собі введення амінокислот без джерел енергії неефективне: організм почне використовувати їх як паливо, а не як будівельний матеріал, тому розчини амінокислот у парентеральному харчуванні зазвичай поєднують із розчинами вуглеводів.
Показання до застосування
Aminomel 12,5 E застосовують як компонент парентерального харчування, що забезпечує надходження речовин, необхідних для синтезу білка. Насамперед ідеться про пацієнтів після тяжких і множинних травм, про хворих з гострими та хронічними захворюваннями, за яких потрібне парентеральне харчування, а також про великі хірургічні втручання, що перебігають із значним дефіцитом білка, — препарат може застосовуватися до операції, під час неї та в післяопераційний період.
Це завжди частина складнішої схеми, а не самостійне лікування. Для покриття енергетичної потреби розчини амінокислот у парентеральному харчуванні прийнято поєднувати з розчинами вуглеводів, а при тривалому харчуванні — і з жировими емульсіями. Призначення, склад програми та тривалість харчування визначає лікар у стаціонарних умовах.
Спосіб застосування та дози
Якщо не призначено інакше, за нормального обміну речовин дотримуються наведених нижче орієнтирів. Препарат призначений для безперервної внутрішньовенної краплинної інфузії через катетер, встановлений у порожнистій вені. Швидкість інфузії підбирають з урахуванням дози, що вводиться, добового об’єму та тривалості введення, а якщо розглядається введення в периферичну вену, обов’язково враховують осмолярність розчину.
| Показник | Значення для Aminomel 12,5 E |
|---|---|
| Максимальна швидкість інфузії | до 0,8 мл/кг маси тіла за годину, що відповідає 0,1 г амінокислот/кг за годину |
| Орієнтир за краплями | близько 16 крапель за хвилину при масі тіла 70 кг |
| Рекомендована добова доза | 6,4–8 мл/кг маси тіла — покриває мінімальну потребу в амінокислотах 0,8–1,0 г/кг |
| Максимальна добова доза | 16 мл/кг маси тіла, що відповідає 2,0 г амінокислот/кг при катаболічних станах обміну речовин |
| Максимальний добовий об’єм рідини | не більше 40 мл/кг маси тіла у дорослих на парентеральному харчуванні |
Окремі групи пацієнтів і тривалість застосування
Дітям рекомендується застосовувати розчини, призначені для педіатричного використання. У пацієнтів похилого віку дозу підбирають обережно, враховуючи частіші порушення функцій печінки, нирок і серця, супутні захворювання та вже проведену медикаментозну терапію. Тривалість застосування залежить від того, коли стане можливим перехід на повноцінне ентеральне харчування або звичайну пероральну дієту.
Поводження з розчином
Будь-яку невикористану частину розчину знищують і не застосовують для подальших додавань. Перед введенням препарати для парентерального застосування оглядають на наявність частинок і зміну забарвлення. Якщо парентеральне харчування потрібне тривало, слід розглянути одночасне введення жирових емульсій, щоб уникнути дефіциту незамінних жирних кислот.
Протипоказання
Абсолютні протипоказання — підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату, нестабільний стан кровообігу, що загрожує життю (шок), клітинна гіпоксія та набряк легень. У цих ситуаціях введення розчину амінокислот неприпустиме незалежно від вираженості дефіциту білка.
- абсолютні: підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату;
- абсолютні: нестабільний стан кровообігу з загрозою для життя, тобто шок;
- абсолютні: клітинна гіпоксія та набряк легень;
- відносні: гіпергідратація;
- відносні: порушений обмін амінокислот;
- відносні: гіпонатріємія, ацидоз, гіперкаліємія;
- при печінковій та нирковій недостатності потрібний індивідуальний підбір дози;
- препарат не призначений для парентерального харчування дітей молодше 2 років, оскільки його амінокислотний склад не відповідає вимогам до препаратів для маленьких дітей.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Під час лікування необхідно контролювати водно-електролітний обмін і кислотно-лужну рівновагу. При недостатності печінки, нирок, надниркових залоз, серця чи легень дозу підбирають індивідуально. Регулярне спостереження особливо важливе при порушеному обміні амінокислот, при печінковій недостатності — через ризик появи або посилення неврологічних порушень із гіперамоніємією, і при нирковій недостатності, особливо якщо вона поєднується з гіперкаліємією, оскільки порушений кліренс креатиніну підвищує ризик метаболічного ацидозу та гіперазотемії.
Слід пам’ятати, що цей розчин — лише один із компонентів парентерального харчування. Для збалансованого раціону одночасно забезпечують додаткове надходження джерел енергії з урахуванням індивідуальної потреби в незамінних жирних кислотах, а також електролітів, вітамінів і мікроелементів. При одночасному застосуванні розчинів з високою концентрацією глюкози може знадобитися введення інсуліну, щоб не допустити надмірного підвищення рівня глюкози в крові. Обережність потрібна при підвищеній осмолярності сироватки. Дітям рекомендуються розчини, призначені для педіатричного застосування. Досліджень впливу препарату на здатність керувати транспортом і обслуговувати рухомі механізми не проводилося.
Лікарські взаємодії
Взаємодій Aminomel 12,5 E з іншими лікарськими засобами на сьогодні не відомо. Це не означає, однак, що розчин можна змішувати з чим завгодно.
Розчини амінокислот не слід вводити разом з іншими лікарськими засобами: по-перше, це підвищує ризик інфікування, по-друге, можлива фармацевтична несумісність компонентів. Усі додавання до схеми парентерального харчування виконує медичний персонал за встановленими правилами.
Вагітність і грудне вигодовування
Безпека застосування препарату не була встановлена в контрольованих дослідженнях ні у вагітних жінок, ні у вагітних тварин. Це означає, що даних, на які можна було б спертися при оцінці ризику для плода, просто немає.
Тому при вирішенні питання про призначення препарату вагітній жінці завжди слід зважувати потенційну користь і можливий ризик для плода. Таке рішення приймає лікар, виходячи з клінічної ситуації: парентеральне харчування призначають тоді, коли без нього обійтися неможливо.
Побічні дії
При правильному застосуванні препарату небажаних реакцій не виявлено. Про всі небажані явища, якщо вони все ж виникнуть, слід негайно повідомити лікаря, що лікує, — саме він оцінює, чи пов’язані вони з інфузією і чи потрібно змінювати схему харчування.
Окремо обумовлено, що застосування препарату поза затвердженими показаннями може призвести до порушення балансу амінокислот. Крім того, частина неприємних явищ пов’язана не з самим розчином, а зі занадто швидким його введенням, — про це сказано в розділі про передозування.
Передозування
Надто швидка інфузія може спричинити симптоми непереносимості: нудоту, озноб, блювання, а також клінічно значущі втрати амінокислот через нирки — тобто введений білковий матеріал просто не засвоюється й виводиться із сечею. Передозування може призвести до інтоксикації амінокислотами, гіпергідратації та порушень електролітної рівноваги.
Порядок дій при отруєнні простий і логічний: зменшити швидкість інфузії, за потреби перервати її повністю, після чого відновити електролітну рівновагу. Оскільки препарат вводять під наглядом медичного персоналу, такі ситуації виявляють і коригують швидко.
Як отримати рецепт на Aminomel 12,5 E онлайн
Aminomel 12,5 E — рецептурний розчин для внутрішньовенного введення, який призначає лікар у межах програми парентерального харчування і вводить медичний персонал. На онлайн-консультації можна обговорити показання, склад такої програми та необхідне спостереження, а також питання, пов’язані з переходом на ентеральне або звичайне харчування. За наявності показань лікар виписує електронний рецепт, який потім використовують в обраній аптеці.
