Aminomel 12,5 E: состав и форма выпуска
Aminomel 12,5 E — раствор для инфузий, то есть препарат, который вводят в вену капельно. Он представляет собой раствор L-аминокислот с электролитами; в линейке Aminomel концентрация аминокислот составляет 100 или 125 г на литр, и обозначение 12,5 E соответствует более концентрированному раствору — 125 г аминокислот на литр. Это подтверждается и расчётом дозы: максимальная скорость инфузии 0,8 мл на килограмм массы тела в час равна 0,1 г аминокислот на килограмм в час именно при концентрации 125 г/л.
Аминокислоты в растворе представлены в L-форме — той, которая используется организмом для построения собственных белков. Электролиты добавлены в состав потому, что при внутривенном питании организм получает всё необходимое только с растворами, и солевой компонент здесь такая же обязательная часть, как и сами аминокислоты.
Как действует Aminomel 12,5 E
Аминокислоты — это субстраты синтеза белка, то есть исходный материал, из которого организм строит собственные белковые молекулы. Когда обычное питание невозможно или недостаточно, аминокислоты вводят непосредственно в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт, и организм использует их так же, как использовал бы белок, поступивший с пищей.
Чистые растворы аминокислот применяют в составе парентерального питания вместе с компонентами, служащими источником энергии, с электролитами и с достаточным объёмом жидкости. Цель такого лечения — поддержать или улучшить состояние питания организма либо ограничить потери питательных веществ. Само по себе введение аминокислот без источников энергии неэффективно: организм начнёт использовать их как топливо, а не как строительный материал, поэтому растворы аминокислот в парентеральном питании обычно сочетают с растворами углеводов.
Показания к применению
Aminomel 12,5 E применяют как компонент парентерального питания, обеспечивающий поступление веществ, необходимых для синтеза белка. В первую очередь речь идёт о пациентах после тяжёлых и множественных травм, о больных с острыми и хроническими заболеваниями, при которых требуется парентеральное питание, а также о больших хирургических вмешательствах, протекающих со значительным дефицитом белка, — препарат может применяться до операции, во время неё и в послеоперационном периоде.
Это всегда часть более сложной схемы, а не самостоятельное лечение. Для покрытия энергетической потребности растворы аминокислот в парентеральном питании принято сочетать с растворами углеводов, а при длительном питании — и с жировыми эмульсиями. Назначение, состав программы и продолжительность питания определяет врач в стационарных условиях.
Способ применения и дозировка
Если не назначено иначе, при нормальном обмене веществ придерживаются приведённых ниже ориентиров. Препарат предназначен для непрерывной внутривенной капельной инфузии через катетер, установленный в полой вене. Скорость инфузии подбирают с учётом вводимой дозы, суточного объёма и продолжительности введения, а если рассматривается введение в периферическую вену, обязательно учитывают осмолярность раствора.
| Показатель | Значение для Aminomel 12,5 E |
|---|---|
| Максимальная скорость инфузии | до 0,8 мл/кг массы тела в час, что соответствует 0,1 г аминокислот/кг в час |
| Ориентир по каплям | около 16 капель в минуту при массе тела 70 кг |
| Рекомендуемая суточная доза | 6,4–8 мл/кг массы тела — покрывает минимальную потребность в аминокислотах 0,8–1,0 г/кг |
| Максимальная суточная доза | 16 мл/кг массы тела, что соответствует 2,0 г аминокислот/кг при катаболических состояниях обмена веществ |
| Максимальный суточный объём жидкости | не более 40 мл/кг массы тела у взрослых на парентеральном питании |
Отдельные группы пациентов и длительность применения
Детям рекомендуется применять растворы, предназначенные для педиатрического использования. У пациентов пожилого возраста дозу подбирают осторожно, принимая во внимание более частые нарушения функции печени, почек и сердца, сопутствующие заболевания и уже проводимую лекарственную терапию. Продолжительность применения зависит от того, когда станет возможным переход на полноценное энтеральное питание или обычную пероральную диету.
Обращение с раствором
Любую неиспользованную часть раствора уничтожают и не применяют для дальнейших добавлений. Перед введением препараты для парентерального применения осматривают на наличие частиц и изменение окраски. Если парентеральное питание требуется длительно, следует рассмотреть одновременное введение жировых эмульсий, чтобы избежать дефицита незаменимых жирных кислот.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания — повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, нестабильное состояние кровообращения, угрожающее жизни (шок), клеточная гипоксия и отёк лёгких. В этих ситуациях введение раствора аминокислот недопустимо независимо от выраженности дефицита белка.
- абсолютные: повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
- абсолютные: нестабильное состояние кровообращения с угрозой для жизни, то есть шок;
- абсолютные: клеточная гипоксия и отёк лёгких;
- относительные: гипергидратация;
- относительные: нарушенный обмен аминокислот;
- относительные: гипонатриемия, ацидоз, гиперкалиемия;
- при печёночной и почечной недостаточности требуется индивидуальный подбор дозы;
- препарат не предназначен для парентерального питания детей младше 2 лет, поскольку его аминокислотный состав не отвечает требованиям к препаратам для маленьких детей.
Особые указания и меры предосторожности
Во время лечения необходимо контролировать водно-электролитный обмен и кислотно-щелочное равновесие. При недостаточности печени, почек, надпочечников, сердца или лёгких дозу подбирают индивидуально. Регулярное наблюдение особенно важно при нарушенном обмене аминокислот, при печёночной недостаточности — из-за риска появления или усугубления неврологических нарушений с гипераммониемией, и при почечной недостаточности, особенно если она сочетается с гиперкалиемией, поскольку нарушенный клиренс креатинина повышает риск метаболического ацидоза и гиперазотемии.
Следует помнить, что этот раствор — лишь один из компонентов парентерального питания. Для сбалансированного рациона одновременно обеспечивают дополнительное поступление источников энергии с учётом индивидуальной потребности в незаменимых жирных кислотах, а также электролитов, витаминов и микроэлементов. При одновременном применении растворов с высокой концентрацией глюкозы может потребоваться введение инсулина, чтобы не допустить чрезмерного повышения уровня глюкозы в крови. Осторожность нужна при повышенной осмолярности сыворотки. Детям рекомендуются растворы, предназначенные для педиатрического применения. Исследований влияния препарата на способность управлять транспортом и обслуживать движущиеся механизмы не проводилось.
Лекарственные взаимодействия
Взаимодействий Aminomel 12,5 E с другими лекарственными средствами на сегодняшний день не известно. Это не означает, однако, что раствор можно смешивать с чем угодно.
Растворы аминокислот не следует вводить совместно с другими лекарственными средствами: во-первых, это повышает риск инфицирования, во-вторых, возможна фармацевтическая несовместимость компонентов. Все добавления к схеме парентерального питания выполняет медицинский персонал по установленным правилам.
Беременность и грудное вскармливание
Безопасность применения препарата не была установлена в контролируемых исследованиях ни у беременных женщин, ни у беременных животных. Это значит, что данных, на которые можно было бы опереться при оценке риска для плода, попросту нет.
Поэтому при решении вопроса о назначении препарата беременной женщине всегда следует взвешивать потенциальную пользу и возможный риск для плода. Такое решение принимает врач исходя из клинической ситуации: парентеральное питание назначают тогда, когда без него обойтись нельзя.
Побочные действия
При правильном применении препарата нежелательных реакций не выявлено. Обо всех нежелательных явлениях, если они всё же возникнут, следует немедленно сообщить лечащему врачу — именно он оценивает, связаны ли они с инфузией и нужно ли менять схему питания.
Отдельно оговорено, что применение препарата вне утверждённых показаний может привести к нарушению баланса аминокислот. Кроме того, часть неприятных явлений связана не с самим раствором, а со слишком быстрым его введением, — об этом сказано в разделе о передозировке.
Передозировка
Слишком быстрая инфузия может вызвать симптомы непереносимости: тошноту, озноб, рвоту, а также клинически значимые потери аминокислот через почки — то есть введённый белковый материал просто не усваивается и выводится с мочой. Передозировка может привести к интоксикации аминокислотами, гипергидратации и нарушениям электролитного равновесия.
Порядок действий при отравлении прост и логичен: уменьшить скорость инфузии, при необходимости прервать её полностью, после чего восстановить электролитное равновесие. Поскольку препарат вводят под наблюдением медицинского персонала, такие ситуации выявляют и корректируют быстро.
Как получить рецепт на Aminomel 12,5 E онлайн
Aminomel 12,5 E — рецептурный раствор для внутривенного введения, который назначает врач в рамках программы парентерального питания и вводит медицинский персонал. На онлайн-консультации можно обсудить показания, состав такой программы и необходимое наблюдение, а также вопросы, связанные с переходом на энтеральное или обычное питание. При наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который затем используют в выбранной аптеке.
