Aminomel 10 E: склад і форма випуску
Aminomel 10 E — це розчин для інфузій, що містить L-амінокислоти та електроліти. Цифра в назві відображає концентрацію: в одному літрі розчину міститься 100 г амінокислот. Це підтверджує й режим введення — максимальна швидкість 1 мл на кілограм маси тіла на годину відповідає надходженню 0,1 г амінокислот на кілограм на годину. У лінійці розчинів Aminomel випускається й концентрованіший варіант із вмістом амінокислот 125 г/л.
Важливо розуміти, що цей розчин сам собою не є повноцінним харчуванням. Він дає організму будівельний матеріал для білка, але не містить джерел енергії, тому в схемі парентерального харчування його завжди поєднують із розчинами вуглеводів, а за потреби — з жировими емульсіями, електролітами, вітамінами та мікроелементами. Невикористаний залишок розчину знищують і не застосовують повторно, зокрема й для подальших змішувань.
Як діє Aminomel 10 E
Амінокислоти — це субстрати синтезу білка. Введені внутрішньовенно, вони включаються в обмін речовин і використовуються організмом для побудови власних білків, оминаючи шлунково-кишковий тракт, який у тяжкохворого пацієнта може бути недоступним або нездатним засвоювати їжу. Чисті розчини амінокислот застосовують у парентеральному харчуванні разом із компонентами, що слугують джерелом енергії, електролітами та адекватним об'ємом рідини.
Мета такого лікування — підтримати або поліпшити стан харчування організму чи обмежити втрати поживних речовин у період, коли власні резерви витрачаються особливо швидко. Саме тому розчин розглядають як один із компонентів схеми, а не як самостійне лікування: без достатнього надходження енергії введені амінокислоти не зможуть виконати своє основне завдання.
Показання до застосування
Aminomel 10 E застосовують як компонент парентерального харчування, що забезпечує надходження речовин, необхідних для синтезу білка. Препарат особливо потрібен пацієнтам після тяжких і множинних травм, при гострих та хронічних захворюваннях, які потребують парентерального харчування, а також при обширних хірургічних втручаннях, що супроводжуються значним дефіцитом білка, — до операції, під час неї та в післяопераційному періоді.
У парентеральному харчуванні розчини амінокислот, як правило, поєднують із розчинами вуглеводів, щоб покрити потребу в енергії. Таке поєднання — не додаткова опція, а умова, за якої введені амінокислоти справді витрачаються на синтез білка.
Спосіб застосування та дозування
Препарат вводять у вигляді безперервної внутрішньовенної краплинної інфузії через катетер, установлений у порожнистій вені. Якщо розглядається введення в периферичну вену, обов'язково враховують осмолярність конкретного розчину. Швидкість інфузії добирають з урахуванням дози, що вводиться, добового об'єму та тривалості введення. Перед введенням розчин оглядають на наявність часток і зміну забарвлення.
| Показник | Значення для Aminomel 10 E |
|---|---|
| Максимальна швидкість інфузії | до 1 мл на кг маси тіла на годину, що відповідає 0,1 г амінокислот на кг на годину |
| Орієнтовна швидкість у краплях | близько 20 крапель за хвилину при масі тіла 70 кг |
| Рекомендована добова доза | 8–10 мл на кг маси тіла, що покриває мінімальну потребу в амінокислотах 0,8–1,0 г на кг |
| Максимальна добова доза | 20 мл на кг маси тіла, тобто 2,0 г амінокислот на кг, за катаболічних станів обміну речовин |
| Максимальний добовий об'єм рідини | не більше ніж 40 мл на кг маси тіла в дорослих пацієнтів на парентеральному харчуванні |
Тривалість застосування
Збільшення надходження амінокислот до 2,0 г на кілограм маси тіла припустиме за катаболічних станів обміну речовин, але при цьому обов'язково стежать за балансом рідини та достатнім надходженням енергії. Тривалість застосування залежить від того, коли пацієнта можна перевести на повноцінне ентеральне або звичайне пероральне харчування. Якщо парентеральне харчування потрібне тривало, розглядають одночасне введення жирових емульсій, щоб уникнути дефіциту незамінних жирних кислот.
Діти та пацієнти літнього віку
Дітям рекомендовано застосовувати розчини амінокислот, призначені для педіатричної практики: склад дорослого розчину не відповідає потребам організму, що росте. У пацієнтів літнього віку дозу добирають обережно, зважаючи на частіше послаблення функції печінки, нирок і серця, а також на супутні захворювання та вже призначену лікарську терапію.
Протипоказання
Абсолютні протипоказання — підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату, нестабільний стан кровообігу, що загрожує життю, тобто шок, клітинна гіпоксія, а також набряк легень. У цих ситуаціях організм не здатний засвоювати введені нутрієнти, а додаткове рідинне навантаження погіршує стан пацієнта.
- відносне протипоказання: гіпергідратація;
- відносне протипоказання: порушений метаболізм амінокислот;
- відносне протипоказання: гіпонатріємія;
- відносне протипоказання: ацидоз;
- відносне протипоказання: гіперкаліємія;
- індивідуальний добір дози обов'язковий за печінкової та ниркової недостатності;
- препарат не призначений для парентерального харчування дітей віком до 2 років, оскільки його амінокислотний склад не відповідає вимогам до препаратів для дітей раннього віку.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Під час лікування контролюють водно-електролітний обмін і кислотно-лужну рівновагу. За недостатності печінки, нирок, надниркових залоз, серця або легень дозу добирають індивідуально. Регулярне спостереження особливо потрібне пацієнтам із порушеним метаболізмом амінокислот; пацієнтам із печінковою недостатністю — через ризик появи або посилення неврологічних порушень із гіперамоніємією; пацієнтам із нирковою недостатністю, особливо за супутньої гіперкаліємії, — через ризик розвитку або посилення метаболічного ацидозу та гіперазотемії внаслідок порушеного кліренсу креатиніну.
Слід пам'ятати, що цей розчин — лише один із компонентів парентерального харчування. Якщо не призначено інакше, для повністю збалансованого раціону одночасно забезпечують додаткове надходження енергетичних компонентів з урахуванням індивідуальної потреби в незамінних жирних кислотах, а також електролітів, вітамінів і мікроелементів. За одночасного застосування розчинів із високою концентрацією глюкози може знадобитися введення інсуліну, щоб не допустити надмірного підвищення рівня глюкози в крові. З обережністю препарат застосовують при підвищеній осмолярності сироватки. Вплив препарату на здатність керувати транспортними засобами та обслуговувати механізми не вивчався.
Лікарські взаємодії
На сьогодні взаємодій Aminomel 10 E з іншими лікарськими засобами не виявлено. Це не означає вседозволеності щодо спільного введення: розчини амінокислот не слід вводити разом з іншими препаратами.
Причина обмеження подвійна. По-перше, кожне додаткове втручання в інфузійну лінію підвищує ризик інфікування — а пацієнт на парентеральному харчуванні особливо вразливий до інфекцій. По-друге, можлива фармацевтична несумісність компонентів, яку не завжди вдається помітити візуально.
Вагітність і годування груддю
Безпечність застосування препарату не встановлена в контрольованих дослідженнях ані у вагітних жінок, ані у вагітних тварин. Це означає, що переконливих даних, які дозволяли б вважати застосування під час вагітності безпечним, просто немає.
Тому, вирішуючи питання про призначення препарату вагітній жінці, завжди слід зважувати потенційну користь і ризик для плода. Таке рішення ухвалює лікар з урахуванням клінічної ситуації: як правило, ідеться про стани, за яких відмова від парентерального харчування сама собою небезпечна.
Побічні дії
За правильного застосування препарату небажаних реакцій не виявлено. Про будь-які небажані явища, помічені під час інфузії, потрібно негайно повідомити лікаря — це стосується і загального самопочуття, і місцевих змін у ділянці судинного доступу.
Окремо зазначено, що застосування препарату поза затвердженими показаннями може призвести до порушення балансу амінокислот. Це ще одна причина, з якої розчин застосовують лише за призначенням лікаря та в межах продуманої схеми харчування, а не як засіб загального зміцнення організму.
Передозування
Занадто швидка інфузія може спричинити симптоми непереносимості: нудоту, озноб і блювання, а також клінічно значущі втрати амінокислот із сечею. Інакше кажучи, введення понад припустиму швидкість не пришвидшує відновлення білкового дефіциту, а призводить до зворотного результату — частина введених амінокислот просто втрачається через нирки.
Передозування може призвести до отруєння амінокислотами, гіпергідратації та порушень електролітної рівноваги. Тактика при отруєнні полягає у зменшенні швидкості інфузії, а за потреби — у її припиненні, з подальшим відновленням електролітного балансу.
Як отримати рецепт на Aminomel 10 E онлайн
Aminomel 10 E — рецептурний розчин для внутрішньовенного введення, дозу якого розраховують за масою тіла та клінічним станом пацієнта, а лікування супроводжують контролем електролітів і кислотно-лужної рівноваги. Тому призначення та добір схеми завжди залишаються за лікарем, який враховує стан печінки, нирок і серця, супутні захворювання та решту компонентів парентерального харчування.
Онлайн-консультація дає змогу обговорити ці питання дистанційно, а за наявності показань лікар виписує електронний рецепт, який можна використати в обраній аптеці.
