Aminomel 10 E: состав и форма выпуска
Aminomel 10 E — это раствор для инфузий, содержащий L-аминокислоты и электролиты. Цифра в названии отражает концентрацию: в одном литре раствора содержится 100 г аминокислот. Это подтверждается и режимом введения — максимальная скорость 1 мл на килограмм массы тела в час соответствует поступлению 0,1 г аминокислот на килограмм в час. В линейке растворов Aminomel выпускается и более концентрированный вариант с содержанием аминокислот 125 г/л.
Важно понимать, что этот раствор не является полноценным питанием сам по себе. Он даёт организму строительный материал для белка, но не содержит источников энергии, поэтому в схеме парентерального питания его всегда сочетают с растворами углеводов, а при необходимости — с жировыми эмульсиями, электролитами, витаминами и микроэлементами. Неиспользованный остаток раствора уничтожают и не применяют повторно, в том числе для дальнейших смешиваний.
Как действует Aminomel 10 E
Аминокислоты — это субстраты синтеза белка. Введённые внутривенно, они включаются в обмен веществ и используются организмом для построения собственных белков, минуя желудочно-кишечный тракт, который у тяжелобольного пациента может быть недоступен или неспособен усваивать пищу. Чистые растворы аминокислот применяют в парентеральном питании вместе с компонентами, служащими источником энергии, электролитами и адекватным объёмом жидкости.
Цель такого лечения — поддержать или улучшить состояние питания организма либо ограничить потери питательных веществ в период, когда собственные резервы расходуются особенно быстро. Именно поэтому раствор рассматривают как один из компонентов схемы, а не как самостоятельное лечение: без достаточного поступления энергии введённые аминокислоты не смогут выполнить свою основную задачу.
Показания к применению
Aminomel 10 E применяют как компонент парентерального питания, обеспечивающий поступление веществ, необходимых для синтеза белка. Препарат особенно востребован у пациентов после тяжёлых и множественных травм, при острых и хронических заболеваниях, требующих парентерального питания, а также при обширных хирургических вмешательствах, сопровождающихся большим дефицитом белка, — до операции, во время неё и в послеоперационном периоде.
В парентеральном питании растворы аминокислот, как правило, сочетают с растворами углеводов, чтобы покрыть потребность в энергии. Такое сочетание — не дополнительная опция, а условие, при котором введённые аминокислоты действительно расходуются на синтез белка.
Способ применения и дозировка
Препарат вводят в виде непрерывной внутривенной капельной инфузии через катетер, установленный в полой вене. Если рассматривается введение в периферическую вену, обязательно учитывают осмолярность конкретного раствора. Скорость инфузии подбирают с учётом вводимой дозы, суточного объёма и продолжительности введения. Перед введением раствор осматривают на наличие частиц и изменение окраски.
| Показатель | Значение для Aminomel 10 E |
|---|---|
| Максимальная скорость инфузии | до 1 мл на кг массы тела в час, что соответствует 0,1 г аминокислот на кг в час |
| Ориентировочная скорость в каплях | около 20 капель в минуту при массе тела 70 кг |
| Рекомендуемая суточная доза | 8–10 мл на кг массы тела, что покрывает минимальную потребность в аминокислотах 0,8–1,0 г на кг |
| Максимальная суточная доза | 20 мл на кг массы тела, то есть 2,0 г аминокислот на кг, при катаболических состояниях обмена веществ |
| Максимальный суточный объём жидкости | не более 40 мл на кг массы тела у взрослых пациентов на парентеральном питании |
Продолжительность применения
Увеличение поступления аминокислот до 2,0 г на килограмм массы тела допустимо при катаболических состояниях обмена веществ, но при этом обязательно следят за балансом жидкости и достаточным поступлением энергии. Длительность применения зависит от того, когда пациента можно перевести на полноценное энтеральное или обычное пероральное питание. Если парентеральное питание требуется долго, рассматривают одновременное введение жировых эмульсий, чтобы избежать дефицита незаменимых жирных кислот.
Дети и пожилые пациенты
Детям рекомендуется применять растворы аминокислот, предназначенные для педиатрической практики: состав взрослого раствора не отвечает потребностям растущего организма. У пациентов пожилого возраста дозу подбирают осторожно, учитывая более частое ослабление функции печени, почек и сердца, а также сопутствующие заболевания и уже назначенную лекарственную терапию.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания — повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, нестабильное состояние кровообращения, угрожающее жизни, то есть шок, клеточная гипоксия, а также отёк лёгких. В этих ситуациях организм не способен усваивать вводимые нутриенты, а дополнительная жидкостная нагрузка ухудшает состояние пациента.
- относительное противопоказание: гипергидратация;
- относительное противопоказание: нарушенный метаболизм аминокислот;
- относительное противопоказание: гипонатриемия;
- относительное противопоказание: ацидоз;
- относительное противопоказание: гиперкалиемия;
- индивидуальный подбор дозы обязателен при печёночной и почечной недостаточности;
- препарат не предназначен для парентерального питания детей младше 2 лет, так как его аминокислотный состав не отвечает требованиям к препаратам для детей раннего возраста.
Особые указания и меры предосторожности
В ходе лечения контролируют водно-электролитный обмен и кислотно-щелочное равновесие. При недостаточности печени, почек, надпочечников, сердца или лёгких дозу подбирают индивидуально. Регулярное наблюдение особенно необходимо пациентам с нарушенным метаболизмом аминокислот; пациентам с печёночной недостаточностью — из-за риска появления или усугубления неврологических нарушений с гипераммониемией; пациентам с почечной недостаточностью, особенно при сопутствующей гиперкалиемии, — из-за риска развития или усиления метаболического ацидоза и гиперазотемии вследствие нарушенного клиренса креатинина.
Следует помнить, что этот раствор — только один из компонентов парентерального питания. Если не назначено иначе, для полностью сбалансированного рациона одновременно обеспечивают дополнительное поступление энергетических компонентов с учётом индивидуальной потребности в незаменимых жирных кислотах, а также электролитов, витаминов и микроэлементов. При одновременном применении растворов с высокой концентрацией глюкозы может потребоваться введение инсулина, чтобы не допустить чрезмерного повышения уровня глюкозы в крови. С осторожностью препарат применяют при повышенной осмолярности сыворотки. Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы не изучалось.
Лекарственные взаимодействия
На сегодняшний день взаимодействий Aminomel 10 E с другими лекарственными средствами не выявлено. Это не означает вседозволенности в отношении совместного введения: растворы аминокислот не следует вводить вместе с другими препаратами.
Причина ограничения двоякая. Во-первых, каждое дополнительное вмешательство в инфузионную линию повышает риск инфицирования — а пациент на парентеральном питании к инфекциям особенно уязвим. Во-вторых, возможна фармацевтическая несовместимость компонентов, которую не всегда удаётся заметить визуально.
Беременность и грудное вскармливание
Безопасность применения препарата не установлена в контролируемых исследованиях ни у беременных женщин, ни у беременных животных. Это означает, что убедительных данных, позволяющих считать применение при беременности безопасным, попросту нет.
Поэтому при решении вопроса о назначении препарата беременной женщине всегда следует взвешивать потенциальную пользу и риск для плода. Такое решение принимает врач с учётом клинической ситуации: как правило, речь идёт о состояниях, при которых отказ от парентерального питания сам по себе опасен.
Побочные действия
При правильном применении препарата нежелательных реакций не выявлено. О любых нежелательных явлениях, замеченных во время инфузии, нужно немедленно сообщить лечащему врачу — это касается и общего самочувствия, и местных изменений в области сосудистого доступа.
Отдельно отмечено, что применение препарата вне утверждённых показаний может привести к нарушению баланса аминокислот. Это ещё одна причина, по которой раствор применяют только по назначению врача и в рамках продуманной схемы питания, а не как средство общего укрепления организма.
Передозировка
Слишком быстрая инфузия может вызвать симптомы непереносимости: тошноту, озноб и рвоту, а также клинически значимые потери аминокислот с мочой. Иными словами, введение сверх допустимой скорости не ускоряет восполнение белкового дефицита, а приводит к обратному результату — часть введённых аминокислот просто теряется через почки.
Передозировка может привести к отравлению аминокислотами, гипергидратации и нарушениям электролитного равновесия. Тактика при отравлении заключается в уменьшении скорости инфузии, а при необходимости — в её прекращении, с последующим восстановлением электролитного баланса.
Как получить рецепт на Aminomel 10 E онлайн
Aminomel 10 E — рецептурный раствор для внутривенного введения, дозу которого рассчитывают по массе тела и клиническому состоянию пациента, а лечение сопровождают контролем электролитов и кислотно-щелочного равновесия. Поэтому назначение и подбор схемы всегда остаются за врачом, который учитывает состояние печени, почек и сердца, сопутствующие заболевания и остальные компоненты парентерального питания.
Онлайн-консультация позволяет обсудить эти вопросы дистанционно, а при наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
