Alumag®: склад і форма випуску
Одна таблетка Alumag® містить 200 мг алюмінію оксиду гідратованого і 200 мг магнію гідроксиду. Обидві діючі речовини належать до антацидів, тобто до засобів, які нейтралізують кислоту шлункового соку, і містяться в таблетці в рівних кількостях.
З допоміжних речовин у складі зазначено сорбітол — 14,70 мг в одній таблетці. Саме через вміст сорбітолу препарат не слід застосовувати пацієнтам із рідкісною спадковою непереносимістю фруктози.
Як діє Alumag®
Результат дії препарату — зниження кислотності шлункового соку за рахунок нейтралізації соляної кислоти. Алюмінію оксид гідратований і магнію гідроксид, вступаючи в реакцію зі шлунковою соляною кислотою, утворюють солі — хлориди. Ця реакція підвищує pH шлункового соку і зменшує ушкоджувальну дію кислоти на слизову оболонку шлунка, чим і пояснюється швидке послаблення печії та інших скарг, пов'язаних із надлишком кислоти.
У підвищення pH є і другий наслідок: знижується активність пепсину — ферменту шлункового соку, що розщеплює білки. Крім того, алюміній, який міститься в препараті, здатний зв'язувати пепсин і жовчні кислоти, що справляє сприятливий вплив при лікуванні виразкової хвороби. Таким чином, препарат діє не лише на саму кислоту, а й на пов'язані з нею агресивні чинники шлункового вмісту.
Показання до застосування
Alumag® застосовують для симптоматичного лікування розладів верхнього відділу травного тракту, пов'язаних із підвищеною кислотністю шлункового соку. До них належать запалення слизової оболонки стравоходу та шлунка, печія, нетравлення, рефлюксне запалення стравоходу, спричинене зворотним закиданням вмісту шлунка, а також грижа стравохідного отвору діафрагми.
Крім того, препарат застосовують як допоміжний засіб при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки. Лікування при цьому залишається симптоматичним: препарат послаблює прояви підвищеної кислотності, але не замінює обстеження та лікування основного захворювання, тому при стійких або повторюваних скаргах необхідна консультація лікаря.
Спосіб застосування та дозування
Зазвичай приймають по 2 таблетки 3 рази на добу — приблизно через півтори години після кожного основного приймання їжі, а також по 2 таблетки безпосередньо перед сном. Додатково препарат можна прийняти при появі болю. Перевищувати 12 таблеток на добу не можна за жодних обставин.
Безперервно застосовувати препарат довше 4 тижнів не слід: солі алюмінію при тривалому прийманні здатні зменшувати всмоктування фосфатів. Якщо скарги зберігаються довше цього терміну, правильним рішенням буде звернутися до лікаря та з'ясувати причину симптомів, а не продовжувати приймання антациду і тим більше не збільшувати дозу самостійно.
Протипоказання
Препарат протипоказаний при підвищеній чутливості до діючих речовин або до будь-якої допоміжної речовини, при тяжкій нирковій недостатності, гіпофосфатемії — зниженому рівні фосфатів у крові — та при звуженні товстої кишки.
Окремим протипоказанням є одночасне приймання лікарських препаратів або дієтичних добавок у формі шипучих таблеток, що містять лимонну кислоту. Особливо це важливо для пацієнтів із порушенням функції нирок: лимонна кислота значно збільшує всмоктування алюмінію з травного тракту, а отже, і ризик його токсичної дії.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Основні застереження пов'язані з накопиченням іонів алюмінію та магнію в організмі. У пацієнтів із легкою та помірною нирковою недостатністю, а також у тих, хто перебуває на гемодіалізі, таке накопичення цілком можливе, тому препарат застосовують з обережністю. Тривале застосування великих доз сполук алюмінію в діалізних пацієнтів може спричинити або посилити остеомаляцію — розм'якшення кісток — і збільшити ризик енцефалопатії, тобто ураження головного мозку.
Окремо зазначено, що приймання препарату здатне призвести до ниркової недостатності внаслідок відкладення магнію-амонію фосфату. Це ще один аргумент на користь обмеження курсу та уважного ставлення до стану нирок у тих, хто приймає препарат регулярно.
- у дітей віком до 6 років препарат застосовують з обережністю, особливо якщо дитина зневоднена або має легку чи помірну ниркову недостатність;
- з обережністю — при легкій та помірній нирковій недостатності і при гемодіалізі через можливе накопичення магнію та алюмінію;
- у діалізних пацієнтів тривале приймання великих доз сполук алюмінію пов'язане з ризиком остеомаляції та енцефалопатії;
- через вміст сорбітолу препарат не застосовують при рідкісній спадковій непереносимості фруктози;
- безперервне приймання довше 4 тижнів не рекомендується, оскільки солі алюмінію зменшують всмоктування фосфатів.
Лікарські взаємодії
Головне правило при прийманні антациду — дотримуватися часового інтервалу. Алюмінію оксид гідратований разом із магнію гідроксидом можуть затримувати всмоктування інших ліків: з ними утворюються важкорозчинні солі та комплексні сполуки (хелати), або ж ліки адсорбуються на поверхні таблетки. Тому всі інші препарати, крім перелічених нижче окремо, слід приймати через 2–3 години після Alumag®.
| Препарат або група | Інтервал приймання |
|---|---|
| Ципрофлоксацин | за 2 години до або через 4 години після Alumag® |
| Левофлоксацин, норфлоксацин | за 2 години до або через 2 години після Alumag® |
| Моксифлоксацин | за 6 годин до або через 6 годин після Alumag® |
| Офлоксацин, пефлоксацин | за 2 години до приймання Alumag® |
| Тетрацикліни | Alumag® приймають за 2–3 години до або через 2–3 години після них |
| Кетоконазол | Alumag® не раніше ніж через 2 години після кетоконазолу |
| Ізоніазид, етамбутол | Alumag® через 1–2 години після ізоніазиду і через 4 години після етамбутолу |
| Глікозиди наперстянки, розувастатин | інтервал не менше 2 годин, при цьому Alumag® приймають не раніше ніж через 2 години після розувастатину |
Сенс цих інтервалів простий: при одночасному прийманні всмоктування перелічених препаратів знижується, а отже, падає і їхня ефективність. Для хінолонів, крім того, описано можливе посилення нейротоксичної дії. У більшості статинів зменшення всмоктування клінічно незначуще, проте для розувастатину відзначалося істотне зниження ефективності. Одночасне приймання шипучих таблеток з лимонною кислотою не просто небажане, а протипоказане — воно помітно підвищує всмоктування алюмінію та ризик його токсичності, особливо при порушеннях функції нирок.
Вагітність і годування груддю
Дослідження на тваринах не виявили шкідливої дії алюмінію оксиду гідратованого та магнію гідроксиду при застосуванні під час вагітності, однак контрольованих досліджень у людей не проводилося. Тому вагітним препарат призначають з обережністю і не застосовують тривало.
Те саме стосується періоду годування груддю: дослідження на тваринах шкідливої дії не показали, а контрольованих досліджень у людей немає, тому жінкам, які годують груддю, препарат також слід застосовувати з обережністю і коротким курсом. Рішення в обох випадках приймає лікар, оцінюючи необхідність лікування та можливі альтернативи.
Побічні дії
Загалом препарат переноситься добре. Найчастіше спостерігаються порушення з боку травного тракту, а також зміна зовнішнього вигляду випорожнень, яка сама по собі не є небезпечною і пов'язана зі складом препарату.
- запор;
- діарея;
- нудота;
- блювання;
- світле забарвлення калу;
- при тривалому застосуванні у великих дозах — ниркова недостатність, остеомаляція та енцефалопатія.
Перші п'ять реакцій належать до найчастіших і зазвичай не потребують відміни препарату, хоча за їх збереження варто обговорити лікування з лікарем. Тяжкі наслідки — ураження нирок, розм'якшення кісток та енцефалопатія — пов'язані саме з тривалим прийманням великих доз, тому обмеження курсу чотирма тижнями є не формальністю, а заходом безпеки.
Передозування
Випадки гострого передозування та симптоми гострої токсичності в людей невідомі. Це не означає, що перевищувати рекомендовані дози безпечно: добова межа у 12 таблеток встановлена саме для того, щоб уникнути надмірного надходження алюмінію та магнію в організм.
При тривалому застосуванні препарату у великих дозах можуть виникнути електролітні порушення — підвищення концентрації магнію та алюмінію або зниження концентрації фосфатів у крові. Тому, якщо скарги зберігаються довше рекомендованого терміну лікування, потрібно звернутися до лікаря, а не збільшувати дозу чи продовжувати приймання самостійно.
Як отримати рецепт на Alumag® онлайн
Хоча препарат застосовується симптоматично, перед його призначенням лікарю важливо оцінити характер скарг, стан нирок і весь перелік ліків, які приймає пацієнт і для яких потрібно дотримуватися часових інтервалів. Онлайн-консультація дозволяє обговорити ці питання дистанційно та обрати відповідну схему приймання. За наявності показань лікар виписує електронний рецепт, який можна використати в обраній аптеці.
