Alumag®: состав и форма выпуска
Одна таблетка Alumag® содержит 200 мг алюминия оксида гидратированного и 200 мг магния гидроксида. Оба действующих вещества относятся к антацидам, то есть к средствам, нейтрализующим кислоту желудочного сока, и содержатся в таблетке в равных количествах.
Из вспомогательных веществ в составе указан сорбитол — 14,70 мг в одной таблетке. Именно из-за содержания сорбитола препарат не следует применять пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы.
Как действует Alumag®
Результат действия препарата — снижение кислотности желудочного сока за счёт нейтрализации соляной кислоты. Алюминия оксид гидратированный и магния гидроксид, вступая в реакцию с желудочной соляной кислотой, образуют соли — хлориды. Эта реакция повышает pH желудочного сока и уменьшает повреждающее действие кислоты на слизистую оболочку желудка, чем и объясняется быстрое ослабление изжоги и других жалоб, связанных с избытком кислоты.
У повышения pH есть и второе следствие: снижается активность пепсина — фермента желудочного сока, расщепляющего белки. Кроме того, содержащийся в препарате алюминий способен связывать пепсин и жёлчные кислоты, что оказывает благоприятное влияние при лечении язвенной болезни. Таким образом, препарат действует не только на саму кислоту, но и на связанные с ней агрессивные факторы желудочного содержимого.
Показания к применению
Alumag® применяют для симптоматического лечения расстройств верхнего отдела пищеварительного тракта, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока. К ним относятся воспаление слизистой оболочки пищевода и желудка, изжога, несварение, рефлюксное воспаление пищевода, вызванное обратным забросом содержимого желудка, а также грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Кроме того, препарат применяют как вспомогательное средство при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение при этом остаётся симптоматическим: препарат ослабляет проявления повышенной кислотности, но не заменяет обследование и лечение основного заболевания, поэтому при упорных или повторяющихся жалобах необходима консультация врача.
Способ применения и дозировка
Обычно принимают по 2 таблетки 3 раза в сутки — примерно через полтора часа после каждого основного приёма пищи, а также по 2 таблетки непосредственно перед сном. Дополнительно препарат можно принять при появлении боли. Превышать 12 таблеток в сутки нельзя ни при каких обстоятельствах.
Непрерывно применять препарат дольше 4 недель не следует: соли алюминия при длительном приёме способны уменьшать всасывание фосфатов. Если жалобы сохраняются дольше этого срока, правильным решением будет обратиться к врачу и уточнить причину симптомов, а не продолжать приём антацида и тем более не увеличивать дозу самостоятельно.
Противопоказания
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к действующим веществам или к любому вспомогательному веществу, при тяжёлой почечной недостаточности, гипофосфатемии — сниженном уровне фосфатов в крови — и при сужении толстой кишки.
Отдельным противопоказанием является одновременный приём лекарственных препаратов или пищевых добавок в форме шипучих таблеток, содержащих лимонную кислоту. Особенно это важно для пациентов с нарушением функции почек: лимонная кислота значительно увеличивает всасывание алюминия из пищеварительного тракта, а значит, и риск его токсического действия.
Особые указания и меры предосторожности
Основные предосторожности связаны с накоплением ионов алюминия и магния в организме. У пациентов с лёгкой и умеренной почечной недостаточностью, а также у находящихся на гемодиализе такое накопление вполне возможно, поэтому препарат применяют с осторожностью. Длительное применение больших доз соединений алюминия у диализных пациентов может вызвать или усилить остеомаляцию — размягчение костей — и увеличить риск энцефалопатии, то есть поражения головного мозга.
Отдельно отмечено, что приём препарата способен привести к почечной недостаточности вследствие отложения магния-аммония фосфата. Это ещё один довод в пользу ограничения курса и внимательного отношения к состоянию почек у тех, кто принимает препарат регулярно.
- у детей младше 6 лет препарат применяют с осторожностью, особенно если ребёнок обезвожен или имеет лёгкую либо умеренную почечную недостаточность;
- с осторожностью — при лёгкой и умеренной почечной недостаточности и при гемодиализе из-за возможного накопления магния и алюминия;
- у диализных пациентов длительный приём больших доз соединений алюминия связан с риском остеомаляции и энцефалопатии;
- из-за содержания сорбитола препарат не применяют при редкой наследственной непереносимости фруктозы;
- непрерывный приём дольше 4 недель не рекомендуется, поскольку соли алюминия уменьшают всасывание фосфатов.
Лекарственные взаимодействия
Главное правило при приёме антацида — соблюдать временной интервал. Алюминия оксид гидратированный вместе с магния гидроксидом могут задерживать всасывание других лекарств: с ними образуются труднорастворимые соли и комплексные соединения (хелаты), либо лекарство адсорбируется на поверхности таблетки. Поэтому все прочие препараты, кроме перечисленных ниже отдельно, следует принимать через 2–3 часа после Alumag®.
| Препарат или группа | Интервал приёма |
|---|---|
| Ципрофлоксацин | за 2 часа до или через 4 часа после Alumag® |
| Левофлоксацин, норфлоксацин | за 2 часа до или через 2 часа после Alumag® |
| Моксифлоксацин | за 6 часов до или через 6 часов после Alumag® |
| Офлоксацин, пефлоксацин | за 2 часа до приёма Alumag® |
| Тетрациклины | Alumag® принимают за 2–3 часа до или через 2–3 часа после них |
| Кетоконазол | Alumag® не ранее чем через 2 часа после кетоконазола |
| Изониазид, этамбутол | Alumag® через 1–2 часа после изониазида и через 4 часа после этамбутола |
| Гликозиды наперстянки, розувастатин | интервал не менее 2 часов, при этом Alumag® принимают не ранее чем через 2 часа после розувастатина |
Смысл этих интервалов прост: при одновременном приёме всасывание перечисленных препаратов снижается, а значит, падает и их эффективность. Для хинолонов, кроме того, описано возможное усиление нейротоксического действия. У большинства статинов уменьшение всасывания клинически незначимо, однако для розувастатина отмечалось существенное снижение эффективности. Одновременный приём шипучих таблеток с лимонной кислотой не просто нежелателен, а противопоказан — он заметно повышает всасывание алюминия и риск его токсичности, особенно при нарушениях функции почек.
Беременность и грудное вскармливание
Исследования на животных не выявили вредного действия алюминия оксида гидратированного и магния гидроксида при применении во время беременности, однако контролируемых исследований у людей не проводилось. Поэтому беременным препарат назначают с осторожностью и не применяют длительно.
То же самое относится к периоду грудного вскармливания: исследования на животных вредного действия не показали, а контролируемых исследований у людей нет, поэтому кормящим женщинам препарат также следует применять с осторожностью и коротким курсом. Решение в обоих случаях принимает врач, оценивая необходимость лечения и возможные альтернативы.
Побочные действия
В целом препарат переносится хорошо. Чаще всего наблюдаются нарушения со стороны пищеварительного тракта, а также изменение внешнего вида стула, которое само по себе не опасно и связано с составом препарата.
- запор;
- диарея;
- тошнота;
- рвота;
- светлая окраска кала;
- при длительном применении в больших дозах — почечная недостаточность, остеомаляция и энцефалопатия.
Первые пять реакций относятся к наиболее частым и обычно не требуют отмены препарата, хотя при их сохранении стоит обсудить лечение с врачом. Тяжёлые последствия — поражение почек, размягчение костей и энцефалопатия — связаны именно с длительным приёмом больших доз, поэтому ограничение курса четырьмя неделями является не формальностью, а мерой безопасности.
Передозировка
Случаи острой передозировки и симптомы острой токсичности у людей неизвестны. Это не означает, что превышать рекомендованные дозы безопасно: суточный предел в 12 таблеток установлен именно для того, чтобы избежать избыточного поступления алюминия и магния в организм.
При длительном применении препарата в больших дозах могут возникнуть электролитные нарушения — повышение концентрации магния и алюминия либо снижение концентрации фосфатов в крови. Поэтому, если жалобы сохраняются дольше рекомендованного срока лечения, нужно обратиться к врачу, а не увеличивать дозу или продлевать приём самостоятельно.
Как получить рецепт на Alumag® онлайн
Хотя препарат применяется симптоматически, перед его назначением врачу важно оценить характер жалоб, состояние почек и весь список принимаемых лекарств, для которых нужно соблюдать временные интервалы. Онлайн-консультация позволяет обсудить эти вопросы дистанционно и выбрать подходящую схему приёма. При наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
