Allefin: склад і форма випуску
Allefin — гель, призначений для нанесення на шкіру, з двома діючими речовинами. Один грам гелю містить 20 мг дифенгідраміну гідрохлориду та 10 мг лідокаїну гідрохлориду моногідрату. Протиалергічний компонент, таким чином, удвічі переважає за вмістом компонент місцевоанестезуючий.
Поєднання двох речовин і визначає призначення препарату: одна з них втручається в механізм алергічної реакції, друга перериває передачу нервового імпульсу, з якою пов'язані відчуття свербежу та болю. Окрім діючих речовин, гелева основа містить допоміжні речовини, і підвищена чутливість до будь-якої з них виключає застосування препарату.
Як діє Allefin
Препарат чинить протигістамінну та місцевоанестезуючу дію — по одній від кожної діючої речовини. Крім того, він зменшує надмірну проникність капілярів, завдяки чому на обробленій ділянці стають меншими почервоніння, набряк і шкірний випіт.
Дифенгідрамін
Дифенгідрамін — похідне етаноламіну, що належить до протигістамінних засобів I покоління. Він пригнічує алергічну реакцію, блокуючи гістамінові рецептори H1: гістамін перестає діяти на тканини, і прояви реакції слабшають. Крім того, ця речовина має власну протисвербіжну та знеболювальну дію, тому у складі гелю вона працює одразу у двох напрямах.
Лідокаїн
Лідокаїн забезпечує місцеве знеболення, гальмуючи як виникнення, так і поширення нервових імпульсів. Механізм полягає в оборотному зв'язуванні з натрієвими каналами, розташованими в мембрані нервової клітини: канали блокуються, через що стають неможливими деполяризація та формування потенціалу дії. Електричний імпульс, необхідний для нервового проведення, далі не поширюється, і оброблена ділянка шкіри перестає надсилати сигнали свербежу та болю.
Показання до застосування
Allefin застосовують для симптоматичного лікування запальних та алергічних змін шкіри, що супроводжуються свербежем. В інструкції названо дві типові причини таких змін: укуси комах і контакт з рослинами, наприклад з кропивою.
Визначення «симптоматичне» тут принципове: препарат зменшує прояви реакції — свербіж, почервоніння, набряк, — але не усуває її причину і не захищає від повторного контакту з подразником. Препарат призначений для дорослих, підлітків і дітей віком від 2 років.
Спосіб застосування та дозування
На змінену ділянку шкіри наносять невелику кількість гелю та обережно розподіляють його. Повторюють нанесення залежно від потреби — від двох до трьох разів на добу. Схема проста, однак дотримуватися її варто суворо: застосування препарату не за вказівками може призвести до реакцій, характерних для передозування лідокаїну.
- гель наносять лише на шкіру і лише на змінену ділянку;
- кількість гелю має бути невеликою, розподіляють його м'якими рухами;
- кратність нанесення — від двох до трьох разів на добу, за потребою;
- оброблену ділянку шкіри не піддають сонячному опроміненню;
- дітям, молодшим за 2 роки, препарат не наносять;
- у разі появи незвичних відчуттів застосування припиняють і звертаються до лікаря.
Протипоказання
Протипоказань три. Перше — підвищена чутливість до діючих речовин або до будь-якої з допоміжних речовин препарату. Друге — ексудативні та везикульозні дерматози, тобто шкірні захворювання з мокнуттям і пухирцями: на такі вогнища гель не наносять.
Третє обмеження вікове: препарат не застосовують у дітей, молодших за 2 роки. Для цієї вікової групи засіб не призначений, і обходити обмеження, зменшуючи кількість гелю, не слід. Якщо свербіж і запалення шкіри виникли в дитини, молодшої за 2 роки, засіб добирає лікар.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Обережність потрібна пацієнтам, які перенесли неврологічні паралічі, а також при недостатності серцевого м'яза. Ці два стани прямо названі в інструкції як такі, що потребують уваги навіть при зовнішньому застосуванні препарату, тому про них слід повідомити лікаря заздалегідь.
Друге застереження стосується сонця: шкіру, на яку нанесено препарат, не слід піддавати сонячному опроміненню. Враховувати це доводиться якраз у теплу пору року та на відпочинку, коли укуси комах і контакт з рослинами найімовірніші, — оброблену ділянку варто прикрити одягом. На здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами препарат не впливає або впливає незначно.
Лікарські взаємодії
Препарат наносять на шкіру, але його діючі речовини здатні взаємодіяти з ліками, які пацієнт приймає всередину, тому лікарю потрібно знати повний перелік таких засобів.
- дифенгідрамін пригнічує фермент CYP2D6, що бере участь у метаболізмі низки ліків, зокрема метопрололу та венлафаксину;
- лідокаїн послаблює протибактеріальну дію сульфаніламідів;
- одночасне застосування лідокаїну з протиаритмічними засобами класу IB або іншими місцевоанестезуючими засобами може призвести до сумування небажаних ефектів цих ліків;
- обережність потрібна при поєднанні з інгібіторами моноаміноксидази;
- обережність потрібна при поєднанні з трициклічними антидепресантами;
- обережність потрібна при поєднанні з похідними фенотіазину;
- обережність потрібна при поєднанні з протизсідальними засобами.
Практичний висновок простий: якщо пацієнт постійно приймає препарати для лікування серця, депресії чи інших психічних розладів, а також засоби, що впливають на зсідання крові, про намір застосовувати гель слід сказати лікуючому лікарю.
Вагітність і грудне вигодовування
Лідокаїн проникає через плаценту, однак у дослідженнях на тваринах шкідливого впливу на плід виявлено не було. Проте досліджень, які підтверджували б безпечність застосування саме цього препарату в період вагітності, не проводилося, тому в цей час його застосування рекомендується уникати.
У грудне молоко лідокаїн також проникає, але в дуже малих кількостях, що, як правило, не створює ризику для дитини. І все ж досліджень, які підтверджують безпечність застосування препарату в жінок, що годують груддю, немає, тому в період грудного вигодовування його теж рекомендується не застосовувати. Якщо свербіж і запальні зміни шкіри турбують вагітну жінку або жінку, яка годує груддю, відповідний засіб варто дібрати разом з лікарем.
Побічні дії
Виражених небажаних реакцій після місцевого застосування дифенгідраміну та лідокаїну донині не відзначено. З боку шкіри та підшкірної клітковини з невідомою частотою описані еритема, тобто почервоніння обробленої ділянки, та алергічна реакція.
Складність у тому, що алергічна реакція на сам препарат зовні нагадує той стан, заради якого гель наносили: і в тому, і в іншому випадку це почервоніння та свербіж. Тому якщо після нанесення прояви посилюються, поширюються за межі обробленої ділянки або не минають, застосування препарату припиняють і звертаються до лікаря.
Передозування
Якщо препарат застосовують не так, як приписано, можливі реакції, пов'язані з передозуванням лідокаїну. Лідокаїн здатний порушувати роботу центральної нервової системи, а також серцево-судинної системи, тому й ознаки передозування стосуються цих двох систем.
Насторожити мають запаморочення та оніміння навколо рота, труднощі з фокусуванням зору та шум у вухах, а також нудота, блювання та зниження артеріального тиску. У разі появи таких симптомів застосування препарату припиняють і зв'язуються з лікарем. Саме тому важливо наносити невелику кількість гелю та не перевищувати рекомендовану кратність нанесення.
Як отримати рецепт на Allefin онлайн
Попри зовнішнє застосування, препарат має протипоказання, вікове обмеження та лікарські взаємодії, тому його призначення варто обговорити з лікарем.
Онлайн-консультація дозволяє дистанційно описати характер шкірної реакції та перелічити ліки, які приймає пацієнт, а за наявності показань лікар виписує електронний рецепт, який можна використати в обраній аптеці.
