Allefin: состав и форма выпуска
Allefin — гель, предназначенный для нанесения на кожу, с двумя действующими веществами. Один грамм геля содержит 20 мг дифенгидрамина гидрохлорида и 10 мг лидокаина гидрохлорида моногидрата. Противоаллергический компонент, таким образом, вдвое превосходит по содержанию компонент местноанестезирующий.
Сочетание двух веществ и определяет назначение препарата: одно из них вмешивается в механизм аллергической реакции, второе прерывает передачу нервного импульса, с которой связаны ощущения зуда и боли. Помимо действующих веществ гелевая основа содержит вспомогательные вещества, и повышенная чувствительность к любому из них исключает применение препарата.
Как действует Allefin
Препарат оказывает противогистаминное и местноанестезирующее действие — по одному от каждого действующего вещества. Помимо этого он уменьшает избыточную проницаемость капилляров, благодаря чему на обработанном участке становятся меньше покраснение, отёк и кожный выпот.
Дифенгидрамин
Дифенгидрамин — производное этаноламина, относящееся к противогистаминным средствам I поколения. Он подавляет аллергическую реакцию, блокируя гистаминовые рецепторы H1: гистамин перестаёт действовать на ткани, и проявления реакции ослабевают. Кроме того, у этого вещества есть собственное противозудное и обезболивающее действие, поэтому в составе геля оно работает сразу в двух направлениях.
Лидокаин
Лидокаин обеспечивает местное обезболивание, тормозя как возникновение, так и распространение нервных импульсов. Механизм состоит в обратимом связывании с натриевыми каналами, расположенными в мембране нервной клетки: каналы блокируются, из-за чего становятся невозможными деполяризация и формирование потенциала действия. Электрический импульс, необходимый для нервного проведения, дальше не распространяется, и обработанный участок кожи перестаёт посылать сигналы зуда и боли.
Показания к применению
Allefin применяют для симптоматического лечения воспалительных и аллергических изменений кожи, сопровождающихся зудом. В инструкции названы две типичные причины таких изменений: укусы насекомых и контакт с растениями, например с крапивой.
Определение «симптоматическое» здесь принципиально: препарат уменьшает проявления реакции — зуд, покраснение, отёк, — но не устраняет её причину и не защищает от повторного контакта с раздражителем. Препарат предназначен для взрослых, подростков и детей в возрасте от 2 лет.
Способ применения и дозировка
На изменённый участок кожи наносят небольшое количество геля и осторожно распределяют его. Повторяют нанесение в зависимости от потребности — от двух до трёх раз в сутки. Схема простая, однако придерживаться её стоит строго: применение препарата не по указаниям может привести к реакциям, характерным для передозировки лидокаина.
- гель наносят только на кожу и только на изменённый участок;
- количество геля должно быть небольшим, распределяют его мягкими движениями;
- кратность нанесения — от двух до трёх раз в сутки, по потребности;
- обработанный участок кожи не подвергают солнечному облучению;
- детям младше 2 лет препарат не наносят;
- при появлении необычных ощущений применение прекращают и обращаются к врачу.
Противопоказания
Противопоказаний три. Первое — повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ препарата. Второе — экссудативные и везикулёзные дерматозы, то есть кожные заболевания с мокнутием и пузырьками: на такие очаги гель не наносят.
Третье ограничение возрастное: препарат не применяют у детей младше 2 лет. Для этой возрастной группы средство не предназначено, и обходить ограничение, уменьшая количество геля, не следует. Если зуд и воспаление кожи возникли у ребёнка младше 2 лет, средство подбирает врач.
Особые указания и меры предосторожности
Осторожность требуется пациентам, перенёсшим неврологические параличи, а также при недостаточности сердечной мышцы. Эти два состояния прямо названы в инструкции как требующие внимания даже при наружном применении препарата, поэтому о них следует сообщить врачу заранее.
Второе предостережение касается солнца: кожу, на которую нанесён препарат, не следует подвергать солнечному облучению. Учитывать это приходится как раз в тёплое время года и на отдыхе, когда укусы насекомых и контакт с растениями наиболее вероятны, — обработанный участок стоит прикрыть одеждой. На способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами препарат не влияет либо влияет незначительно.
Лекарственные взаимодействия
Препарат наносят на кожу, но его действующие вещества способны взаимодействовать с лекарствами, которые пациент принимает внутрь, поэтому врачу нужно знать полный перечень таких средств.
- дифенгидрамин подавляет фермент CYP2D6, участвующий в метаболизме ряда лекарств, в частности метопролола и венлафаксина;
- лидокаин ослабляет противобактериальное действие сульфаниламидов;
- одновременное применение лидокаина с противоаритмическими средствами класса IB или другими местноанестезирующими средствами может привести к суммированию нежелательных эффектов этих лекарств;
- осторожность нужна при сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы;
- осторожность нужна при сочетании с трициклическими антидепрессантами;
- осторожность нужна при сочетании с производными фенотиазина;
- осторожность нужна при сочетании с противосвёртывающими средствами.
Практический вывод простой: если пациент постоянно принимает препараты для лечения сердца, депрессии или других психических расстройств, а также средства, влияющие на свёртывание крови, о намерении применять гель следует сказать лечащему врачу.
Беременность и грудное вскармливание
Лидокаин проникает через плаценту, однако в исследованиях на животных вредного влияния на плод выявлено не было. Тем не менее исследований, которые подтверждали бы безопасность применения именно этого препарата в период беременности, не проводилось, поэтому в это время его применения рекомендуется избегать.
В грудное молоко лидокаин также проникает, но в очень малых количествах, что, как правило, не создаёт риска для ребёнка. И всё же исследований, подтверждающих безопасность применения препарата у кормящих женщин, нет, поэтому в период грудного вскармливания его тоже рекомендуется не применять. Если зуд и воспалительные изменения кожи беспокоят беременную или кормящую женщину, подходящее средство стоит подобрать вместе с врачом.
Побочные действия
Выраженных нежелательных реакций после местного применения дифенгидрамина и лидокаина до настоящего времени не отмечено. Со стороны кожи и подкожной клетчатки с неизвестной частотой описаны эритема, то есть покраснение обработанного участка, и аллергическая реакция.
Сложность в том, что аллергическая реакция на сам препарат внешне напоминает то состояние, ради которого гель наносили: и в том, и в другом случае это покраснение и зуд. Поэтому если после нанесения проявления усиливаются, распространяются за пределы обработанного участка или не проходят, применение препарата прекращают и обращаются к врачу.
Передозировка
Если препарат применяют не так, как предписано, возможны реакции, связанные с передозировкой лидокаина. Лидокаин способен нарушать работу центральной нервной системы, а также сердечно-сосудистой системы, поэтому и признаки передозировки относятся к этим двум системам.
Насторожить должны головокружение и онемение вокруг рта, трудности с фокусировкой зрения и шум в ушах, а также тошнота, рвота и снижение артериального давления. При появлении таких симптомов применение препарата прекращают и связываются с врачом. Именно поэтому важно наносить небольшое количество геля и не превышать рекомендованную кратность нанесения.
Как получить рецепт на Allefin онлайн
Несмотря на наружное применение, у препарата есть противопоказания, возрастное ограничение и лекарственные взаимодействия, поэтому его назначение стоит обсудить с врачом.
Онлайн-консультация позволяет дистанционно описать характер кожной реакции и перечислить принимаемые лекарства, а при наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
