Alka-Seltzer® - (IR): склад і форма випуску
Діюча речовина препарату одна — ацетилсаліцилова кислота, і її вміст в одній шипучій таблетці становить 324 мг. Лікарську форму дібрано так, щоб препарат приймали у вигляді розчину: таблетку опускають у склянку води, дочікуються розчинення і випивають шипучу рідину.
Поряд із діючою речовиною таблетка містить допоміжні речовини, серед яких привертає увагу натрій — 477 мг на таблетку. Це помітна кількість для тих, кому призначено дієту з обмеженням натрію: таким пацієнтам препарат застосовують з обережністю. Підвищена чутливість до будь-якого з компонентів робить приймання неможливим.
Як діє Alka-Seltzer® - (IR)
Ацетилсаліцилова кислота належить до кислотних нестероїдних протизапальних засобів. Вона має три терапевтичні властивості — знеболювальну, жарознижувальну та протизапальну, і всі вони випливають з одного механізму: незворотного гальмування циклооксигенази арахідонової кислоти.
Коли фермент вимкнено, припиняється утворення простаноїдів — простагландину E2, простагландину I2 і тромбоксану A2. Зі зниженням рівня тромбоксану A2 у тромбоцитах пов'язана додаткова властивість: ацетилсаліцилова кислота пригнічує агрегацію тромбоцитів. Для лікування болю це не потрібно, але саме тому препарат впливає на згортання крові, що враховують перед операціями та при призначенні інших ліків.
Показання до застосування
Показанням до призначення слугують больові відчуття легкої та середньої інтенсивності. Серед них головний біль, зокрема на тлі підвищеної кислотності шлункового соку, м'язовий біль, який часто супроводжується відчуттям загальної розбитості, і зубний біль.
Крім того, препарат застосовують при болю та гарячці, що супроводжують застуду і грип. Він впливає на симптоми, а не на причину захворювання, тому тривале самостійне приймання не виправдане. У дітей віком до 12 років препарат не використовують, підліткам старше 12 років його призначає лікар.
Спосіб застосування та дозування
Дорослим на одне приймання призначають від 324 до 972 мг ацетилсаліцилової кислоти — від однієї до трьох таблеток. Повторити приймання можна не раніше ніж через 4–8 годин, а добова кількість не повинна перевищувати 4000 мг, тобто 12 таблеток. Підліткам старше 12 років препарат дають лише за призначенням лікаря: разова доза становить 324 мг, тобто одну таблетку, приймати її можна до трьох разів на добу з тим самим інтервалом 4–8 годин і не більше трьох таблеток за добу.
Правила приймання
- таблетку розчиняють у склянці води і випивають шипучу рідину;
- препарат приймають після їди;
- без консультації лікаря його застосовують не довше 3–5 днів;
- інтервал між прийманнями витримують навіть у разі поновлення болю;
- у разі ненавмисного приймання препарату, зокрема дитиною, звертаються по медичну допомогу.
Протипоказання
Приймання препарату виключено за підвищеної чутливості до ацетилсаліцилової кислоти, інших саліцилатів або будь-якої допоміжної речовини, а також при геморагічному діатезі та гострій виразковій хворобі шлунка чи дванадцятипалої кишки. Не призначають його й тим, у кого в минулому саліцилати або інші нестероїдні протизапальні засоби спричиняли напад бронхіальної астми.
Друга група протипоказань пов'язана з тяжкістю супутніх станів: це тяжка серцева недостатність, тяжка печінкова недостатність і тяжка ниркова недостатність. Препарат несумісний з метотрексатом у дозі 15 мг на тиждень і вище, протипоказаний в останньому триместрі вагітності й не застосовується у дітей віком до 12 років.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Діти, підлітки та синдром Рея
Препарати з ацетилсаліциловою кислотою не дають дітям і підліткам при вірусних інфекціях без консультації лікаря. При грипі типу A, грипі типу B і вітряній віспі існує ризик синдрому Рея — рідкісного, але життєво небезпечного захворювання, яке потребує негайної медичної допомоги; приймання ацетилсаліцилової кислоти може збільшувати цей ризик, хоча причинний зв'язок не доведено. Насторожливою ознакою слугує вперте блювання на тлі інфекції.
Кровотечі, нирки та інші ризики
Антиагрегантна дія зберігається кілька діб і подовжує час кровотечі під час і після операцій, включно з такими невеликими втручаннями, як видалення зуба. Навіть невеликі дози зменшують виведення сечової кислоти і здатні спровокувати напад подагри у схильних людей, а тривале приймання знеболювальних, особливо комбінованих, може призвести до тяжкого порушення функції нирок і ниркової недостатності. На здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами препарат не впливає. Обережність необхідна в таких випадках:
- непереносимість нестероїдних протизапальних, протиревматичних чи інших алергізуючих речовин;
- одночасне застосування антикоагулянтів;
- порушена функція печінки;
- порушена функція нирок і розлади кровообігу: хвороба ниркових судин, застійна серцева недостатність, зменшення об'єму циркулюючої крові, обширна операція, сепсис, тяжка кровотеча;
- перенесена виразкова хвороба або кровотеча з травного тракту в анамнезі;
- дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази — ризик гемолізу зростає при великих дозах, гарячці й тяжких інфекціях;
- бронхіальна астма, хронічні захворювання дихальних шляхів, сінна гарячка, поліпи слизової оболонки носа;
- шкірні алергічні реакції, свербіж або кропив'янка на інші речовини в анамнезі.
Лікарські взаємодії
Спільне застосування з метотрексатом у дозі 15 мг на тиждень і вище протипоказане, а при менших дозах потребує особливої обережності: в обох випадках посилюється токсична дія метотрексату на кістковий мозок, тому що ацетилсаліцилова кислота зменшує його нирковий кліренс і витісняє його зі зв'язку з білками плазми.
| Лікарські засоби | Що відбувається при спільному прийманні |
|---|---|
| Антикоагулянти, тромболітичні засоби, інші антиагреганти | посилення протизгортальної дії, подовження часу кровотечі, ризик кровотеч |
| Інші нестероїдні протизапальні засоби, саліцилати у великих дозах | зростання ризику виразкової хвороби, кровотеч із травного тракту та ушкодження нирок |
| Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну | кровотечі з верхніх відділів травного тракту |
| Бензбромарон, пробенецид | послаблення протиподагричної дії через конкуренцію за виведення сечової кислоти |
| Дигоксин | підвищення концентрації дигоксину в плазмі крові |
| Інсулін, похідні сульфонілсечовини | посилення цукрознижувальної дії |
| Сечогінні засоби, інгібітори АПФ | послаблення сечогінного та антигіпертензивного ефекту при великих дозах |
| Вальпроєва кислота | зростання її токсичності та взаємне посилення антиагрегантної дії |
Системні глюкокортикостероїди знижують концентрацію саліцилатів у плазмі, поки триває гормональна терапія, а після їх відміни підвищується ризик передозування саліцилатів, виразкової хвороби та кровотеч; винятком є гідрокортизон, який застосовують як замісну терапію при хворобі Аддісона. Алкоголь збільшує ймовірність небажаних реакцій з боку травного тракту — виразкування слизової оболонки та кровотеч.
Вагітність і грудне вигодовування
Інгібітори синтезу простагландинів здатні несприятливо впливати на перебіг вагітності та розвиток зародка чи плода. За епідеміологічними даними, їх застосування на ранніх термінах підвищує ймовірність викидня, вроджених вад серця та вроджених дефектів передньої черевної стінки: сумарний ризик серцево-судинних вад збільшується менш ніж з 1% приблизно до 1,5% і зростає разом із дозою та тривалістю лікування. У дослідах на тваринах ті самі засоби підвищували ризик загибелі заплідненої яйцеклітини до і після імплантації, загибелі зародка чи плода, а при введенні в період органогенезу — частоту вад розвитку, включно із серцево-судинними.
У I та II триместрах препарат застосовують лише за безумовної необхідності, мінімальною дозою та максимально коротким курсом; того самого правила дотримуються жінки, які планують вагітність. У III триместрі препарат протипоказаний: можливі передчасне закриття артеріальної протоки та легенева гіпертензія, порушення функції нирок плода аж до ниркової недостатності й маловоддя, а також подовження часу кровотечі у матері та новонародженого і гальмування скоротливої активності матки із затримкою або затягуванням пологів. У грудне молоко ацетилсаліцилова кислота та її метаболіти потрапляють у невеликих кількостях, і при коротких курсах годування зазвичай не переривають, але при регулярному прийманні великих доз його слід припинити заздалегідь.
Побічні дії
Найочікуваніші небажані реакції походять від травного тракту: біль у шлунку та животі, печія, нудота, блювання, диспепсія та запалення слизової оболонки. Небезпеку становлять шлунково-кишкові кровотечі — вони бувають явними, з блюванням кольору кавової гущі та дьогтеподібними випорожненнями, або прихованими, і чим більша доза, тим вони ймовірніші; описані також виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки та перфорація.
- кровотечі різної локалізації: післяопераційні, носові, з ясен, із сечостатевих шляхів, а також гематоми;
- зміни показників крові: подовження часу кровотечі та протромбінового часу, тромбоцитопенія;
- анемія як наслідок крововтрати — залізодефіцитна або гостра постгеморагічна, зі слабкістю, блідістю, гіпоперфузією та відхиленнями в аналізах;
- гемоліз і гемолітична анемія при тяжкій формі дефіциту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
- крововилив у мозок, що загрожує життю, — насамперед при неконтрольованій артеріальній гіпертензії та прийманні антикоагулянтів;
- реакції підвищеної чутливості: висип, кропив'янка, набряк, зокрема ангіоневротичний, порушення дихання та серцевої діяльності, запалення та закладеність слизової оболонки носа, дуже рідко анафілактичний шок;
- напади бронхіальної астми;
- порушення функції нирок аж до тяжкої ниркової недостатності.
Рідко спостерігаються минущі порушення функції печінки з підвищенням активності амінотрансфераз. Запаморочення і шум у вухах зазвичай слугують ознакою передозування, а головний біль, що посилюється з кожною наступною дозою, характерний для тривалого приймання препаратів з ацетилсаліциловою кислотою.
Передозування
Отруєння саліцилатами розвивається або поступово, на тлі тривалого приймання терапевтичних доз, або гостро — при прийманні надмірної кількості, наприклад випадково дитиною; орієнтиром слугує доза понад 100 мг на кілограм маси тіла на добу довше двох діб. Хронічне отруєння підступне неспецифічністю проявів. Легка його форма, саліцилізм, виражається запамороченням, шумом у вухах, зниженням слуху, рясним потовиділенням, нудотою та блюванням, головним болем і сплутаністю свідомості й нерідко минає після зменшення дози; шум у вухах можливий уже при концентрації 150–300 мкг/мл, а серйозніші реакції — при концентрації вище 300 мкг/мл, при цьому сама концентрація не дозволяє судити про тяжкість отруєння.
Тяжке отруєння загрожує життю і потребує стаціонарного лікування. Для нього характерні виражені розлади кислотно-лужної рівноваги — у дітей частіше метаболічний ацидоз, у дорослих дихальний алкалоз з компенсаторним метаболічним ацидозом, — а також висока гарячка, втрата рідини та електролітів аж до зневоднення, олігурії та ниркової недостатності, порушення обміну глюкози і кетоз, набряк легень, аритмії та падіння артеріального тиску, кровотечі з травного тракту, коагулопатія та пригнічення центральної нервової системи аж до коми та судом. Специфічного антидоту немає: застосовують промивання шлунка, повторні дози активованого вугілля, форсований лужний діурез, поповнення рідини та контроль електролітів, а у тяжких випадках — гемодіаліз.
Як отримати рецепт на Alka-Seltzer® - (IR) онлайн
Рецепт на Alka-Seltzer® - (IR) виписує лікар, тому почати варто з консультації: потрібно виключити протипоказання, оцінити супутні захворювання та перевірити сумісність із ліками, які вже приймаються.
Онлайн-консультація проходить дистанційно, і за наявності показань лікар оформлює електронний рецепт, який можна використати в обраній аптеці.
