Alka-Seltzer® - (IR): состав и форма выпуска
Действующее вещество препарата одно — ацетилсалициловая кислота, и её содержание в одной шипучей таблетке составляет 324 мг. Лекарственная форма подобрана так, чтобы препарат принимали в виде раствора: таблетку опускают в стакан воды, дожидаются растворения и выпивают шипучую жидкость.
Наряду с действующим веществом таблетка содержит вспомогательные вещества, среди которых обращает на себя внимание натрий — 477 мг на таблетку. Это заметное количество для тех, кому назначена диета с ограничением натрия: таким пациентам препарат применяют с осторожностью. Повышенная чувствительность к любому из компонентов делает приём невозможным.
Как действует Alka-Seltzer® - (IR)
Ацетилсалициловая кислота относится к кислотным нестероидным противовоспалительным средствам. У неё три терапевтических свойства — обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное, и все они вытекают из одного механизма: необратимого торможения циклооксигеназы арахидоновой кислоты.
Когда фермент выключен, прекращается образование простаноидов — простагландина E2, простагландина I2 и тромбоксана A2. С падением уровня тромбоксана A2 в тромбоцитах связано дополнительное свойство: ацетилсалициловая кислота подавляет агрегацию тромбоцитов. Для лечения боли это не требуется, но именно поэтому препарат влияет на свёртывание крови, что учитывают перед операциями и при назначении других лекарств.
Показания к применению
Показанием к назначению служат болевые ощущения лёгкой и средней интенсивности. В их числе головная боль, в том числе на фоне повышенной кислотности желудочного сока, мышечные боли, которые часто сопровождаются ощущением общей разбитости, и зубная боль.
Кроме того, препарат применяют при боли и лихорадке, сопровождающих простуду и грипп. Он воздействует на симптомы, а не на причину заболевания, поэтому длительный самостоятельный приём не оправдан. У детей младше 12 лет препарат не используют, подросткам старше 12 лет его назначает врач.
Способ применения и дозировка
Взрослым на один приём назначают от 324 до 972 мг ацетилсалициловой кислоты — от одной до трёх таблеток. Повторить приём можно не раньше чем через 4–8 часов, а суточное количество не должно превышать 4000 мг, то есть 12 таблеток. Подросткам старше 12 лет препарат дают только по назначению врача: разовая доза составляет 324 мг, то есть одну таблетку, принимать её можно до трёх раз в сутки с тем же интервалом 4–8 часов и не более трёх таблеток за сутки.
Правила приёма
- таблетку растворяют в стакане воды и выпивают шипучую жидкость;
- препарат принимают после еды;
- без консультации врача его применяют не дольше 3–5 дней;
- интервал между приёмами выдерживают даже при возобновлении боли;
- при непреднамеренном приёме препарата, в том числе ребёнком, обращаются за медицинской помощью.
Противопоказания
Приём препарата исключён при повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте, другим салицилатам или любому вспомогательному веществу, а также при геморрагическом диатезе и острой язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Не назначают его и тем, у кого в прошлом салицилаты либо другие нестероидные противовоспалительные средства вызывали приступ бронхиальной астмы.
Вторая группа противопоказаний связана с тяжестью сопутствующих состояний: это тяжёлая сердечная недостаточность, тяжёлая печёночная недостаточность и тяжёлая почечная недостаточность. Препарат несовместим с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и выше, противопоказан в последнем триместре беременности и не применяется у детей младше 12 лет.
Особые указания и меры предосторожности
Дети, подростки и синдром Рея
Препараты с ацетилсалициловой кислотой не дают детям и подросткам при вирусных инфекциях без консультации врача. При гриппе типа A, гриппе типа B и ветряной оспе существует риск синдрома Рея — редкого, но угрожающего жизни заболевания, требующего немедленной медицинской помощи; приём ацетилсалициловой кислоты может увеличивать этот риск, хотя причинная связь не доказана. Настораживающим признаком служит упорная рвота на фоне инфекции.
Кровотечения, почки и другие риски
Антиагрегантное действие сохраняется несколько суток и удлиняет время кровотечения во время и после операций, включая такие небольшие вмешательства, как удаление зуба. Даже небольшие дозы уменьшают выведение мочевой кислоты и способны спровоцировать приступ подагры у предрасположенных людей, а длительный приём обезболивающих, особенно комбинированных, может привести к тяжёлому нарушению функции почек и почечной недостаточности. На способность водить автомобиль и работать с механизмами препарат не влияет. Осторожность необходима в следующих случаях:
- непереносимость нестероидных противовоспалительных, противоревматических или иных аллергизирующих веществ;
- одновременное применение антикоагулянтов;
- нарушенная функция печени;
- нарушенная функция почек и расстройства кровообращения: болезнь почечных сосудов, застойная сердечная недостаточность, уменьшение объёма циркулирующей крови, обширная операция, сепсис, тяжёлое кровотечение;
- перенесённая язвенная болезнь или кровотечение из пищеварительного тракта в анамнезе;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — риск гемолиза возрастает при больших дозах, лихорадке и тяжёлых инфекциях;
- бронхиальная астма, хронические заболевания дыхательных путей, сенная лихорадка, полипы слизистой оболочки носа;
- кожные аллергические реакции, зуд или крапивница на другие вещества в анамнезе.
Лекарственные взаимодействия
Совместное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и выше противопоказано, а при меньших дозах требует особой осторожности: в обоих случаях усиливается токсическое действие метотрексата на костный мозг, потому что ацетилсалициловая кислота уменьшает его почечный клиренс и вытесняет из связи с белками плазмы.
| Лекарственные средства | Что происходит при совместном приёме |
|---|---|
| Антикоагулянты, тромболитические средства, другие антиагреганты | усиление противосвёртывающего действия, удлинение времени кровотечения, риск кровотечений |
| Другие нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты в больших дозах | рост риска язвенной болезни, кровотечений из пищеварительного тракта и повреждения почек |
| Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта |
| Бензбромарон, пробенецид | ослабление противоподагрического действия из-за конкуренции за выведение мочевой кислоты |
| Дигоксин | повышение концентрации дигоксина в плазме крови |
| Инсулин, производные сульфонилмочевины | усиление сахароснижающего действия |
| Мочегонные средства, ингибиторы АПФ | ослабление мочегонного и антигипертензивного эффекта при больших дозах |
| Вальпроевая кислота | рост её токсичности и взаимное усиление антиагрегантного действия |
Системные глюкокортикостероиды снижают концентрацию салицилатов в плазме, пока продолжается гормональная терапия, а после их отмены повышается риск передозировки салицилатов, язвенной болезни и кровотечений; исключение составляет гидрокортизон, применяемый как заместительная терапия при болезни Аддисона. Алкоголь увеличивает вероятность нежелательных реакций со стороны пищеварительного тракта — изъязвления слизистой оболочки и кровотечений.
Беременность и грудное вскармливание
Ингибиторы синтеза простагландинов способны неблагоприятно влиять на течение беременности и развитие зародыша или плода. По эпидемиологическим данным, их применение на ранних сроках повышает вероятность выкидыша, врождённых пороков сердца и врождённых дефектов передней брюшной стенки: суммарный риск сердечно-сосудистых пороков увеличивается менее чем с 1% примерно до 1,5% и растёт вместе с дозой и продолжительностью лечения. В опытах на животных те же средства повышали риск гибели оплодотворённой яйцеклетки до и после имплантации, гибели зародыша или плода, а при введении в период органогенеза — частоту пороков развития, включая сердечно-сосудистые.
В I и II триместрах препарат применяют только при безусловной необходимости, минимальной дозой и максимально коротким курсом; того же правила придерживаются женщины, планирующие беременность. В III триместре препарат противопоказан: возможны преждевременное закрытие артериального протока и лёгочная гипертензия, нарушение функции почек плода вплоть до почечной недостаточности и маловодия, а также удлинение времени кровотечения у матери и новорождённого и торможение сократительной активности матки с задержкой или затягиванием родов. В грудное молоко ацетилсалициловая кислота и её метаболиты попадают в небольших количествах, и при коротких курсах кормление обычно не прерывают, но при регулярном приёме больших доз его следует прекратить заранее.
Побочные действия
Наиболее ожидаемые нежелательные реакции исходят от пищеварительного тракта: боль в желудке и животе, изжога, тошнота, рвота, диспепсия и воспаление слизистой оболочки. Опасность представляют желудочно-кишечные кровотечения — они бывают явными, с рвотой цвета кофейной гущи и дёгтеобразным стулом, или скрытыми, и чем больше доза, тем они вероятнее; описаны также язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и перфорация.
- кровотечения различной локализации: послеоперационные, носовые, из дёсен, из мочеполовых путей, а также гематомы;
- изменения показателей крови: удлинение времени кровотечения и протромбинового времени, тромбоцитопения;
- анемия как следствие кровопотери — железодефицитная или острая постгеморрагическая, со слабостью, бледностью, гипоперфузией и отклонениями в анализах;
- гемолиз и гемолитическая анемия при тяжёлой форме дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- кровоизлияние в мозг, угрожающее жизни, — прежде всего при неконтролируемой артериальной гипертензии и приёме антикоагулянтов;
- реакции повышенной чувствительности: сыпь, крапивница, отёк, в том числе ангионевротический, нарушения дыхания и сердечной деятельности, воспаление и заложенность слизистой оболочки носа, очень редко анафилактический шок;
- приступы бронхиальной астмы;
- нарушение функции почек вплоть до тяжёлой почечной недостаточности.
Редко наблюдаются преходящие нарушения функции печени с повышением активности аминотрансфераз. Головокружение и шум в ушах обычно служат признаком передозировки, а головная боль, усиливающаяся с каждой следующей дозой, характерна для длительного приёма препаратов с ацетилсалициловой кислотой.
Передозировка
Отравление салицилатами развивается либо постепенно, на фоне длительного приёма терапевтических доз, либо остро — при приёме избыточного количества, например случайно ребёнком; ориентиром служит доза свыше 100 мг на килограмм массы тела в сутки дольше двух суток. Хроническое отравление коварно неспецифичностью проявлений. Лёгкая его форма, салицилизм, выражается головокружением, шумом в ушах, снижением слуха, обильным потоотделением, тошнотой и рвотой, головной болью и спутанностью сознания и нередко проходит после уменьшения дозы; шум в ушах возможен уже при концентрации 150–300 мкг/мл, а более серьёзные реакции — при концентрации выше 300 мкг/мл, при этом сама концентрация не позволяет судить о тяжести отравления.
Тяжёлое отравление угрожает жизни и требует стационарного лечения. Для него характерны выраженные расстройства кислотно-щелочного равновесия — у детей чаще метаболический ацидоз, у взрослых дыхательный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом, — а также высокая лихорадка, потеря жидкости и электролитов вплоть до обезвоживания, олигурии и почечной недостаточности, нарушения обмена глюкозы и кетоз, отёк лёгких, аритмии и падение артериального давления, кровотечения из пищеварительного тракта, коагулопатия и угнетение центральной нервной системы вплоть до комы и судорог. Специфического антидота нет: применяют промывание желудка, повторные дозы активированного угля, форсированный щелочной диурез, восполнение жидкости и контроль электролитов, а в тяжёлых случаях — гемодиализ.
Как получить рецепт на Alka-Seltzer® - (IR) онлайн
Рецепт на Alka-Seltzer® - (IR) выписывает врач, поэтому начать стоит с консультации: нужно исключить противопоказания, оценить сопутствующие заболевания и проверить совместимость с уже принимаемыми лекарствами.
Онлайн-консультация проходит дистанционно, и при наличии показаний врач оформляет электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
