Alcaine®: склад і форма випуску
Alcaine® являє собою розчин для закапування в око. Один мілілітр розчину містить 5 мг проксиметакаїну гідрохлориду — місцевоанестезуючої речовини, яка забезпечує короткочасне поверхневе знеболення тканин ока.
Допоміжною речовиною з відомою дією є бензалконію хлорид. Саме з ним пов'язана частина обмежень до застосування: бензалконію хлорид може подразнювати око та здатний змінювати забарвлення м'яких контактних лінз, тому в період дії крапель лінзи не використовують. Розчин, який помутнів або змінив колір, застосовувати не можна.
Як діє Alcaine®
Проксиметакаїну гідрохлорид належить до місцевих анестетиків ефірного типу. Такі речовини блокують проведення імпульсу нервовими волокнами, і ділянка тканини, на яку нанесено препарат, тимчасово втрачає чутливість. Застосовується проксиметакаїн переважно в офтальмології: подразнення або розширення зіниці він спричиняє лише в поодиноких випадках.
Знеболювальний ефект розвивається дуже швидко — протягом приблизно 30 секунд після закапування. Тривалість дії при цьому відносно коротка і становить близько 15 хвилин. Таке поєднання швидкого початку та невеликої тривалості зручне для коротких діагностичних і лікувальних втручань, але означає, що при триваліших маніпуляціях препарат доводиться закапувати повторно.
Показання до застосування
Alcaine® застосовують для поверхневої анестезії перед офтальмологічними втручаннями, які потребують швидкого та короткочасного знеболення. До них належать підготовка до видалення помутнілого кришталика, зняття швів з рогівки, тонометричне вимірювання внутрішньоочного тиску та гоніоскопічне дослідження.
Крім того, препарат використовують при видаленні сторонніх тіл, а також при взятті зіскрібка з кон'юнктиви з діагностичною метою. Перелік не є закритим: краплі можуть бути застосовані і при інших втручаннях, якщо для їх виконання необхідна поверхнева анестезія. Рішення про це ухвалює лікар.
Спосіб застосування та дозування
Дозування залежить від того, наскільки тривале знеболення потрібне. Перед простим дослідженням, наприклад тонометрією, достатньо одноразового закапування безпосередньо перед процедурою. Для невеликих хірургічних маніпуляцій і для тривалих втручань краплі вносять повторно з інтервалом 5–10 хвилин. Слід пам'ятати, що місцевоанестезуюча дія настає протягом 30 секунд і може тривати до 15 хвилин.
| Ситуація | Доза | Кратність |
|---|---|---|
| Просте дослідження — тонометрія та інші короткочасні процедури | 1–2 краплі | одноразово безпосередньо перед процедурою |
| Невеликі хірургічні втручання — видалення стороннього тіла, зняття швів | 1–2 краплі | 1–3 рази з інтервалом 5–10 хвилин |
| Тривала анестезія, наприклад при видаленні кришталика з приводу катаракти | 1–2 краплі | 3–5 разів з інтервалом 5–10 хвилин |
Правила закапування
Щоб не занести інфекцію, не можна торкатися кінчиком крапельниці повік і навколишніх тканин. Зменшити потрапляння препарату в системний кровотік допомагають два прості прийоми: після закапування закрити повіки на 2 хвилини і на ті самі 2 хвилини пальцем притиснути носослізну протоку. Оскільки на час дії анестетика зникає мигальний рефлекс, після втручання на око рекомендується накласти пов'язку.
Протипоказання
Препарат не застосовують при підвищеній чутливості до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин. Крім того, Alcaine® не призначений для використання без лікарського спостереження та для тривалого застосування: тривале закапування може призвести до пошкодження рогівки, втрати зору та сповільнення загоєння.
Ще одне обмеження стосується контактних лінз: під час їх носіння препарат не використовують, оскільки він містить бензалконію хлорид. Повернутися до лінз можна лише після того, як дія анестетика повністю припиниться.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Alcaine® призначений виключно для місцевого застосування в око, вводити його ін'єкційно заборонено. Це не препарат для самостійного застосування пацієнтом. Якщо після зняття ковпачка кільце контролю першого розкриття тримається вільно, його слід видалити до використання флакона. Тривале застосування місцевих анестетиків в офтальмології скорочує тривалість знеболення, а зловживання ними токсичне для епітелію рогівки: пошкодження епітелію відкривають шлях інфекції та можуть закінчитися стійким ураженням рогівки.
- обережність у пацієнтів з епілепсією, захворюваннями серця, порушеннями дихання та підвищеною функцією щитоподібної залози;
- особлива чутливість до місцевих анестетиків у пацієнтів з міастенією;
- підвищений ризик системних небажаних реакцій за низької активності ацетилхолінестерази плазми крові та при лікуванні інгібіторами холінестерази;
- відмова від доторкань до ока та його розтирання до закінчення дії анестетика;
- захист знеболеного ока від повсякденних забруднень — пилу та бруду — і від випадкових травм, оскільки чутливість тимчасово втрачена;
- припинення застосування при появі або посиленні ознак подразнення та підвищеної чутливості;
- запобігання потраплянню препарату на шкіру — проксиметакаїн може спричиняти контактний алергічний дерматит.
На здатність керувати транспортом і працювати з механізмами сам проксиметакаїн практично не впливає. Однак минуща нечіткість зору та інші зорові порушення після закапування такий вплив чинять, тому сідати за кермо чи братися до роботи з механізмами можна лише після того, як гострота зору відновиться.
Лікарські взаємодії
Спеціальних досліджень взаємодій з препаратом не проводили, однак клінічно значущих взаємодій не очікується. Це пов'язано з місцевим характером застосування: за правильної техніки закапування в системний кровотік потрапляє незначна кількість речовини.
Якщо пацієнт отримує кілька препаратів місцево в око, між їх введенням слід витримувати перерву не менше ніж 5 хвилин — інакше наступні краплі просто змиють попередні. Очні мазі при цьому завжди закладають останніми.
Вагітність і грудне вигодовування
Даних про застосування проксиметакаїну гідрохлориду в око у вагітних немає або вони дуже обмежені. Тому в період вагітності препарат не рекомендований: його застосовують лише в тих випадках, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.
Невідомо, чи виділяються проксиметакаїн та його метаболіти при місцевому застосуванні в грудне молоко, а ризик для дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні, виключити не можна. Рішення про те, припинити годування груддю чи відмовитися від застосування препарату, ухвалюють, зіставляючи користь грудного вигодовування для дитини та користь лікування для матері. Досліджень, які дозволяють оцінити вплив препарату на фертильність, не проводилося.
Побічні дії
Перелічені нижче реакції виявлені при спостереженні за безпечністю препарату вже після його виходу на ринок, тому оцінити частоту їх виникнення за наявними даними неможливо. Найчастіше йдеться про минущі відчуття одразу після закапування: поколювання, печіння або почервоніння кон'юнктиви.
- з боку ока: ерозія рогівки, помутніння рогівки, кератит, нечіткість зору;
- з боку ока: світлобоязнь, розширення зіниці, біль, подразнення та відчуття дискомфорту в оці;
- з боку ока: набряк ока, почервоніння ока, посилена сльозотеча;
- з боку імунної системи: реакції підвищеної чутливості;
- з боку нервової системи: непритомність;
- рідко: алергічна реакція рогівки раннього типу з гострим розлитим запаленням її епітелію, утворенням ниток і відшаруванням великих ділянок некротизованого епітелію;
- дуже рідко: системна токсична дія зі збудженням центральної нервової системи та подальшим пригніченням її функції.
Описані також розлитий набряк строми рогівки, запалення задньої пограничної пластинки та запалення райдужної оболонки. Окремо варто згадати наслідки безконтрольного застосування: повторне закапування анестетика без призначення лікаря пошкоджує епітелій рогівки та здатне призвести до стійких змін.
Передозування
При місцевому передозуванні — тобто при закапуванні надмірної кількості розчину — око слід промити теплою водою. Цього простого заходу зазвичай достатньо, оскільки надлишок препарату видаляється з поверхні ока.
При передозуванні або при випадковому проковтуванні розчину можливі системні прояви. Вони починаються зі збудження центральної нервової системи: нервозності, тремтіння або судом. Услід за цим настає пригнічення функції центральної нервової системи, яке може призвести до втрати свідомості та пригнічення дихання. У такій ситуації необхідна невідкладна медична допомога.
Як отримати рецепт на Alcaine® онлайн
Застосування Alcaine® пов'язане з низкою обмежень: препарат не призначений для самостійного використання та потребує обережності при епілепсії, хворобах серця, порушеннях дихання, підвищеній функції щитоподібної залози та міастенії. Під час онлайн-консультації лікар уточнить характер запланованого втручання, супутні захворювання та інші препарати, які приймає пацієнт.
Якщо показання підтверджуються і протипоказань немає, лікар виписує електронний рецепт, який можна використати в обраній аптеці.
