Alcaine®: состав и форма выпуска
Alcaine® представляет собой раствор для закапывания в глаз. Один миллилитр раствора содержит 5 мг проксиметакаина гидрохлорида — местноанестезирующего вещества, которое обеспечивает кратковременное поверхностное обезболивание тканей глаза.
Вспомогательным веществом с известным действием является бензалкония хлорид. Именно с ним связана часть ограничений к применению: бензалкония хлорид может раздражать глаз и способен изменять окраску мягких контактных линз, поэтому в период действия капель линзы не используют. Раствор, который помутнел или изменил цвет, применять нельзя.
Как действует Alcaine®
Проксиметакаина гидрохлорид относится к местным анестетикам эфирного типа. Такие вещества блокируют проведение импульса по нервным волокнам, и участок ткани, на который нанесён препарат, временно теряет чувствительность. Применяется проксиметакаин преимущественно в офтальмологии: раздражение или расширение зрачка он вызывает лишь в редких случаях.
Обезболивающий эффект развивается очень быстро — в течение примерно 30 секунд после закапывания. Продолжительность действия при этом относительно короткая и составляет около 15 минут. Такое сочетание быстрого начала и небольшой длительности удобно для коротких диагностических и лечебных вмешательств, но означает, что при более долгих манипуляциях препарат приходится закапывать повторно.
Показания к применению
Alcaine® применяют для поверхностной анестезии перед офтальмологическими вмешательствами, которые требуют быстрого и кратковременного обезболивания. К ним относятся подготовка к удалению помутневшего хрусталика, снятие швов с роговицы, тонометрическое измерение внутриглазного давления и гониоскопическое исследование.
Кроме того, препарат используют при удалении инородных тел, а также при взятии соскоба с конъюнктивы в диагностических целях. Перечень не является закрытым: капли могут быть применены и при других вмешательствах, если для их выполнения необходима поверхностная анестезия. Решение об этом принимает врач.
Способ применения и дозировка
Дозирование зависит от того, насколько длительное обезболивание требуется. Перед простым исследованием, например тонометрией, достаточно однократного закапывания непосредственно перед процедурой. Для небольших хирургических манипуляций и для продолжительных вмешательств капли вносят повторно с интервалом 5–10 минут. Следует помнить, что местноанестезирующее действие наступает в течение 30 секунд и может продолжаться до 15 минут.
| Ситуация | Доза | Кратность |
|---|---|---|
| Простое исследование — тонометрия и другие кратковременные процедуры | 1–2 капли | однократно непосредственно перед процедурой |
| Небольшие хирургические вмешательства — удаление инородного тела, снятие швов | 1–2 капли | 1–3 раза с интервалом 5–10 минут |
| Длительная анестезия, например при удалении хрусталика по поводу катаракты | 1–2 капли | 3–5 раз с интервалом 5–10 минут |
Правила закапывания
Чтобы не занести инфекцию, нельзя касаться кончиком капельницы век и окружающих тканей. Уменьшить попадание препарата в системный кровоток помогают два простых приёма: после закапывания закрыть веки на 2 минуты и на те же 2 минуты пальцем прижать носослёзный проток. Поскольку на время действия анестетика исчезает мигательный рефлекс, после вмешательства на глаз рекомендуется наложить повязку.
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ. Кроме того, Alcaine® не предназначен для использования без врачебного наблюдения и для длительного применения: продолжительное закапывание может привести к повреждению роговицы, потере зрения и замедлению заживления.
Ещё одно ограничение касается контактных линз: во время их ношения препарат не используют, поскольку он содержит бензалкония хлорид. Вернуться к линзам можно только после того, как действие анестетика полностью прекратится.
Особые указания и меры предосторожности
Alcaine® предназначен исключительно для местного применения в глаз, вводить его инъекционно запрещено. Это не препарат для самостоятельного применения пациентом. Если после снятия колпачка кольцо контроля первого вскрытия держится свободно, его следует удалить до использования флакона. Длительное применение местных анестетиков в офтальмологии укорачивает продолжительность обезболивания, а злоупотребление ими токсично для эпителия роговицы: повреждения эпителия открывают путь инфекции и могут закончиться стойким поражением роговицы.
- осторожность у пациентов с эпилепсией, заболеваниями сердца, нарушениями дыхания и повышенной функцией щитовидной железы;
- особая чувствительность к местным анестетикам у пациентов с миастенией;
- повышенный риск системных нежелательных реакций при низкой активности ацетилхолинэстеразы плазмы крови и при лечении ингибиторами холинэстеразы;
- отказ от прикосновений к глазу и его растирания до окончания действия анестетика;
- защита обезболенного глаза от повседневных загрязнений — пыли и грязи — и от случайных травм, поскольку чувствительность временно утрачена;
- прекращение применения при появлении или усилении признаков раздражения и повышенной чувствительности;
- предупреждение попадания препарата на кожу — проксиметакаин может вызывать контактный аллергический дерматит.
На способность управлять транспортом и работать с механизмами сам проксиметакаин практически не влияет. Однако преходящая нечёткость зрения и другие зрительные нарушения после закапывания такое влияние оказывают, поэтому садиться за руль или приступать к работе с механизмами можно только после того, как острота зрения восстановится.
Лекарственные взаимодействия
Специальных исследований взаимодействий с препаратом не проводили, однако клинически значимых взаимодействий не ожидается. Это связано с местным характером применения: при правильной технике закапывания в системный кровоток попадает незначительное количество вещества.
Если пациент получает несколько препаратов местно в глаз, между их введением следует выдерживать перерыв не менее 5 минут — иначе последующие капли попросту смоют предыдущие. Глазные мази при этом всегда закладывают последними.
Беременность и грудное вскармливание
Данных о применении проксиметакаина гидрохлорида в глаз у беременных нет либо они очень ограничены. Поэтому в период беременности препарат не рекомендован: его применяют только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Неизвестно, выделяются ли проксиметакаин и его метаболиты при местном применении в грудное молоко, а риск для ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, исключить нельзя. Решение о том, прекратить кормление грудью или отказаться от применения препарата, принимают, сопоставляя пользу грудного вскармливания для ребёнка и пользу лечения для матери. Исследований, позволяющих оценить влияние препарата на фертильность, не проводилось.
Побочные действия
Перечисленные ниже реакции выявлены при наблюдении за безопасностью препарата уже после его выхода на рынок, поэтому оценить частоту их возникновения по имеющимся данным невозможно. Чаще всего речь идёт о преходящих ощущениях сразу после закапывания: покалывании, жжении или покраснении конъюнктивы.
- со стороны глаза: эрозия роговицы, помутнение роговицы, кератит, нечёткость зрения;
- со стороны глаза: светобоязнь, расширение зрачка, боль, раздражение и чувство дискомфорта в глазу;
- со стороны глаза: отёк глаза, покраснение глаза, усиленное слезотечение;
- со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности;
- со стороны нервной системы: обморок;
- редко: аллергическая реакция роговицы раннего типа с острым разлитым воспалением её эпителия, образованием нитей и отслойкой крупных участков некротизированного эпителия;
- очень редко: системное токсическое действие с возбуждением центральной нервной системы и последующим угнетением её функции.
Описаны также разлитой отёк стромы роговицы, воспаление задней пограничной пластинки и воспаление радужной оболочки. Отдельно стоит упомянуть последствия бесконтрольного применения: повторное закапывание анестетика без назначения врача повреждает эпителий роговицы и способно привести к стойким изменениям.
Передозировка
При местной передозировке — то есть при закапывании чрезмерного количества раствора — глаз следует промыть тёплой водой. Этой простой меры обычно достаточно, так как избыток препарата удаляется с поверхности глаза.
При передозировке или при случайном проглатывании раствора возможны системные проявления. Они начинаются с возбуждения центральной нервной системы: нервозности, дрожи или судорог. Вслед за этим наступает угнетение функции центральной нервной системы, которое может привести к потере сознания и подавлению дыхания. В такой ситуации необходима неотложная медицинская помощь.
Как получить рецепт на Alcaine® онлайн
Применение Alcaine® связано с рядом ограничений: препарат не предназначен для самостоятельного использования и требует осторожности при эпилепсии, болезнях сердца, нарушениях дыхания, повышенной функции щитовидной железы и миастении. Во время онлайн-консультации врач уточнит характер планируемого вмешательства, сопутствующие заболевания и другие принимаемые препараты.
Если показания подтверждаются и противопоказаний нет, врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
