Agapurin® SR 600: склад і форма випуску
Agapurin® SR 600 випускається у вигляді таблеток з продовженим вивільненням. Одна така таблетка містить 400 мг або 600 мг пентоксифіліну; варіант SR 600 — це дозування 600 мг діючої речовини в одній таблетці.
Продовжене вивільнення означає, що пентоксифілін надходить у кров не одразу, а поступово. Саме тому таблетку ковтають цілою: при поділі або подрібненні оболонка, що відповідає за поступову віддачу речовини, перестає працювати так, як задумано. Вище дозування дає змогу приймати препарат рідше, ніж таблетки по 400 мг.
Як діє Agapurin® SR 600
Пентоксифілін підвищує порушену еластичність еритроцитів і гальмує їх склеювання між собою, а також зменшує агрегацію тромбоцитів і знижує концентрацію фібриногену в крові. Підсумок цих змін — зменшення в'язкості крові, завдяки чому вона легше проходить дрібними судинами, де кровотік порушений найсильніше.
Другий напрям дії пов'язаний з лейкоцитами: пентоксифілін зменшує їх прилипання до ендотелію судин, знижує активацію лейкоцитів і пов'язане з нею подальше пошкодження судинної стінки. Поєднання цих ефектів і пояснює, чому препарат призначають при найрізноманітніших розладах кровообігу — від захворювань артерій ніг до судинних порушень в оці та головному мозку.
Показання до застосування
Основне показання — порушення периферичного артеріального та артеріовенозного кровообігу, спричинені атеросклерозом або цукровим діабетом, а також розлади запального і функціонального походження. Сюди належать переміжна кульгавість і біль у спокої, діабетична ангіопатія, облітеруючі захворювання артерій, трофічні зміни (посттромботичний синдром, виразки гомілки, гангрена) та ангіонейропатії.
- гострі та хронічні порушення кровообігу в сітківці й судинній оболонці ока;
- порушення функції внутрішнього вуха, зумовлені розладами кровообігу, — зниження слуху, раптова його втрата;
- стани ішемії головного мозку, у тому числі після перенесеного інсульту;
- порушення функції мозку судинного походження з такими проявами, як зниження концентрації уваги, запаморочення та погіршення пам'яті.
Спосіб застосування та дозування
Для дозування 600 мг звичайна схема — одна таблетка один або два рази на добу. Для таблеток 400 мг звичайна доза становить одну таблетку два-три рази на добу. Пацієнтам зі зниженим або нестабільним артеріальним тиском може знадобитися особлива схема приймання, яку лікар підбирає індивідуально.
Таблетку ковтають цілою під час їди або одразу після їди, запиваючи достатньою кількістю води. Приймати препарат слід в один і той самий час доби.
| Ситуація | Дозування |
|---|---|
| Звичайна доза, таблетки 600 мг | 1 таблетка 1–2 рази на добу |
| Звичайна доза, таблетки 400 мг | 1 таблетка 2–3 рази на добу |
| Порушення функції нирок, кліренс креатиніну менше ніж 30 мл/хв | 50–70% від звичайно рекомендованої дози |
| Тяжка печінкова недостатність | доза зменшується, її визначає лікуючий лікар |
| Діти та підлітки | досвід застосування відсутній |
Коли дозу потрібно змінювати
При порушенні функції нирок дозу знижують до 50–70% від звичайної, орієнтуючись на індивідуальну переносимість лікування. При тяжкій печінковій недостатності зменшення дози обов'язкове, а конкретну величину визначає лікуючий лікар залежно від ступеня порушення та переносимості. У пацієнтів з тяжкими розладами кровообігу дію пентоксифіліну можна прискорити, одночасно призначивши препарат внутрішньо і пентоксифілін у вигляді внутрішньовенної інфузії.
Протипоказання
Препарат не можна застосовувати пацієнтам, які нещодавно перенесли гострий інфаркт міокарда або інсульт, а також при значно вираженій кровотечі та захворюваннях з високим ризиком кровотеч. Окремо виділено крововилив у сітківку — при ньому препарат протипоказаний.
Не призначають засіб і при підвищеній чутливості до пентоксифіліну, інших метилксантинів або будь-якої з допоміжних речовин. Про всі реакції на ліки, що виникали раніше, слід розповісти лікареві до початку лікування, а не після появи перших симптомів.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
При появі перших ознак анафілактичної або анафілактоїдної реакції приймання препарату потрібно припинити і зв'язатися з лікуючим лікарем. Співвідношення користі та ризику лікар окремо зважує в пацієнтів з артеріальною гіпотензією, тяжкими порушеннями серцевого ритму, вираженим атеросклерозом коронарних і мозкових судин, гострим інфарктом міокарда, цукровим діабетом і тяжкими порушеннями функції нирок.
- ретельне спостереження при серйозних порушеннях ритму серця, поширеному атеросклерозі коронарних і мозкових судин, низькому тиску та після перенесеного інфаркту;
- зниження дози і контроль стану при кліренсі креатиніну менше ніж 30 мл/хв та тяжкій печінковій недостатності: виведення пентоксифіліну сповільнюється;
- спостереження за пацієнтами з підвищеною схильністю до кровотеч;
- контроль при одночасному прийманні антагоністів вітаміну K та антиагрегантів;
- контроль при одночасному прийманні протидіабетичних засобів;
- обережність при особливо високому ризику раптового падіння артеріального тиску;
- спостереження при одночасному застосуванні ципрофлоксацину.
На здатність керувати транспортними засобами і працювати з механізмами препарат не впливає.
Лікарські взаємодії
Препарат може посилювати дію антигіпертензивних засобів, включно з інгібіторами ангіотензинперетворювального ферменту, та інших ліків, що знижують артеріальний тиск, наприклад нітратів. Він також здатний посилювати ефект інсуліну та пероральних протидіабетичних препаратів, підвищуючи ризик гіпоглікемії, тому пацієнтам з цукровим діабетом потрібне ретельне спостереження.
Після виходу препарату на ринок у пацієнтів, які приймали пентоксифілін разом з антагоністами вітаміну K або антиагрегантами, повідомлялося про посилення протизсідальної дії; на початку лікування та при зміні дози рекомендується суворий контроль показників зсідання крові. У частини пацієнтів поєднання з теофіліном підвищує концентрацію теофіліну в плазмі та посилює пов'язані з ним небажані реакції, а поєднання з ципрофлоксацином збільшує концентрацію самого пентоксифіліну в сироватці, через що побічні ефекти стають частішими та вираженішими.
Вагітність і годування груддю
Клінічного досвіду застосування препарату під час вагітності немає, тому пентоксифілін вагітним жінкам застосовувати не рекомендується.
Пентоксифілін у невеликих кількостях проникає в грудне молоко. Через відсутність клінічного досвіду лікар має ретельно оцінити потенційну користь лікування для матері порівняно з потенційним ризиком для дитини, яка отримує грудне молоко. У період годування груддю препарат не показаний.
Побічні дії
Найчастіше трапляються порушення з боку шлунка та кишківника: нудота, блювання, здуття живота, біль у животі та діарея. Нечасто відзначаються запаморочення, головний біль, нечіткість зору і приливи жару.
- рідко: тахікардія, відчуття серцебиття, аритмія, стенокардія;
- рідко: зниження артеріального тиску, гіпоглікемія;
- рідко: неспокій, порушення сну, галюцинації;
- рідко: холестаз, підвищення активності печінкових ферментів;
- рідко: шкірні алергічні реакції, почервоніння шкіри, свербіж, кропив'янка, підвищена пітливість;
- дуже рідко: апластична анемія і тромбоцитопенія — під час лікування рекомендується контролювати загальний аналіз крові;
- дуже рідко: кровотечі, у тому числі в шкіру, слизові оболонки, шлунок та кишківник;
- частота невідома: анафілактична та анафілактоїдна реакція, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, асептичний менінгіт.
Рідко повідомлялося про анафілактичний шок. Якщо розвивається крововилив у сітківку, лікування необхідно негайно припинити. Це саме правило діє при перших ознаках тяжкої алергічної реакції: приймання препарату припиняють і звертаються по медичну допомогу.
Передозування
Першими проявами гострого передозування пентоксифіліну можуть стати нудота, запаморочення, тахікардія або зниження артеріального тиску. Далі можливі підвищення температури тіла, збудження, приливи жару, втрата свідомості, зникнення рефлексів, тоніко-клонічні судоми, а також блювання кольору кавової гущі — ознака кровотечі зі шлунково-кишкового тракту.
Специфічного антидоту в пентоксифіліну не існує. Щоб запобігти подальшому всмоктуванню діючої речовини, проводять промивання шлунка або дають активоване вугілля. Лікування симптоматичне, і в тяжких випадках може знадобитися інтенсивна терапія.
Як отримати рецепт на Agapurin® SR 600 онлайн
Agapurin® SR 600 відпускається за рецептом: у препарату є жорсткі протипоказання, він потребує зниження дози при порушеннях функції нирок і печінки та помітно взаємодіє з гіпотензивними, протидіабетичними та протизсідальними засобами. Оцінити все це може лише лікар.
На онлайн-консультації можна обговорити скарги, супутні захворювання та ліки, які приймає пацієнт, а за наявності показань лікар випише електронний рецепт, який залишиться використати в обраній аптеці.
