Agapurin® SR 600: состав и форма выпуска
Agapurin® SR 600 выпускается в виде таблеток с продлённым высвобождением. Одна такая таблетка содержит 400 мг или 600 мг пентоксифиллина; вариант SR 600 — это дозировка 600 мг действующего вещества в одной таблетке.
Продлённое высвобождение означает, что пентоксифиллин поступает в кровь не сразу, а постепенно. Именно поэтому таблетку глотают целиком: при делении или измельчении оболочка, отвечающая за постепенную отдачу вещества, перестаёт работать так, как задумано. Более высокая дозировка позволяет принимать препарат реже, чем таблетки по 400 мг.
Как действует Agapurin® SR 600
Пентоксифиллин повышает нарушенную эластичность эритроцитов и тормозит их склеивание между собой, а также уменьшает агрегацию тромбоцитов и снижает концентрацию фибриногена в крови. Итог этих изменений — уменьшение вязкости крови, благодаря чему она легче проходит по мелким сосудам, где кровоток нарушен сильнее всего.
Второе направление действия связано с лейкоцитами: пентоксифиллин уменьшает их прилипание к эндотелию сосудов, снижает активацию лейкоцитов и связанное с ней последующее повреждение сосудистой стенки. Сочетание этих эффектов и объясняет, почему препарат назначают при самых разных расстройствах кровообращения — от заболеваний артерий ног до сосудистых нарушений в глазу и головном мозге.
Показания к применению
Основное показание — нарушения периферического артериального и артериовенозного кровообращения, вызванные атеросклерозом или сахарным диабетом, а также расстройства воспалительного и функционального происхождения. Сюда относятся перемежающаяся хромота и боли в покое, диабетическая ангиопатия, облитерирующие заболевания артерий, трофические изменения (посттромботический синдром, язвы голени, гангрена) и ангионейропатии.
- острые и хронические нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза;
- нарушения функции внутреннего уха, обусловленные расстройствами кровообращения, — снижение слуха, внезапная его потеря;
- состояния ишемии головного мозга, в том числе после перенесённого инсульта;
- нарушения функции мозга сосудистого происхождения с такими проявлениями, как снижение концентрации внимания, головокружение и ухудшение памяти.
Способ применения и дозировка
Для дозировки 600 мг обычная схема — одна таблетка один или два раза в сутки. Для таблеток 400 мг обычная доза составляет одну таблетку два-три раза в сутки. Пациентам с пониженным или нестабильным артериальным давлением может потребоваться особая схема приёма, которую подбирает врач индивидуально.
Таблетку глотают целиком во время еды или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Принимать препарат следует в одно и то же время дня.
| Ситуация | Дозировка |
|---|---|
| Обычная доза, таблетки 600 мг | 1 таблетка 1–2 раза в сутки |
| Обычная доза, таблетки 400 мг | 1 таблетка 2–3 раза в сутки |
| Нарушение функции почек, клиренс креатинина менее 30 мл/мин | 50–70% от обычно рекомендуемой дозы |
| Тяжёлая печёночная недостаточность | доза уменьшается, её определяет лечащий врач |
| Дети и подростки | опыт применения отсутствует |
Когда дозу нужно менять
При нарушении функции почек дозу снижают до 50–70% от обычной, ориентируясь на индивидуальную переносимость лечения. При тяжёлой печёночной недостаточности уменьшение дозы обязательно, а конкретную величину определяет лечащий врач в зависимости от степени нарушения и переносимости. У пациентов с тяжёлыми расстройствами кровообращения действие пентоксифиллина можно ускорить, одновременно назначив препарат внутрь и пентоксифиллин в виде внутривенной инфузии.
Противопоказания
Препарат нельзя применять пациентам, недавно перенёсшим острый инфаркт миокарда или инсульт, а также при значительно выраженном кровотечении и заболеваниях с высоким риском кровотечений. Отдельно выделено кровоизлияние в сетчатку — при нём препарат противопоказан.
Не назначают средство и при повышенной чувствительности к пентоксифиллину, другим метилксантинам или любому из вспомогательных веществ. Обо всех реакциях на лекарства, возникавших раньше, следует рассказать врачу до начала лечения, а не после появления первых симптомов.
Особые указания и меры предосторожности
При появлении первых признаков анафилактической или анафилактоидной реакции приём препарата нужно прекратить и связаться с лечащим врачом. Соотношение пользы и риска врач отдельно взвешивает у пациентов с артериальной гипотензией, тяжёлыми нарушениями сердечного ритма, выраженным атеросклерозом коронарных и мозговых сосудов, острым инфарктом миокарда, сахарным диабетом и тяжёлыми нарушениями функции почек.
- тщательное наблюдение при серьёзных нарушениях ритма сердца, распространённом атеросклерозе коронарных и мозговых сосудов, низком давлении и после перенесённого инфаркта;
- снижение дозы и контроль состояния при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин и тяжёлой печёночной недостаточности: выведение пентоксифиллина замедляется;
- наблюдение за пациентами с повышенной склонностью к кровотечениям;
- контроль при одновременном приёме антагонистов витамина K и антиагрегантов;
- контроль при одновременном приёме противодиабетических средств;
- осторожность при особенно высоком риске внезапного падения артериального давления;
- наблюдение при одновременном применении ципрофлоксацина.
На способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами препарат не влияет.
Лекарственные взаимодействия
Препарат может усиливать действие антигипертензивных средств, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, и других лекарств, снижающих артериальное давление, например нитратов. Он также способен усиливать эффект инсулина и пероральных противодиабетических препаратов, повышая риск гипогликемии, поэтому пациентам с сахарным диабетом требуется тщательное наблюдение.
После выхода препарата на рынок у пациентов, принимавших пентоксифиллин вместе с антагонистами витамина K или антиагрегантами, сообщалось об усилении противосвёртывающего действия; в начале лечения и при изменении дозы рекомендуется строгий контроль показателей свёртывания. У части пациентов сочетание с теофиллином повышает концентрацию теофиллина в плазме и усиливает связанные с ним нежелательные реакции, а сочетание с ципрофлоксацином увеличивает концентрацию самого пентоксифиллина в сыворотке, из-за чего побочные эффекты становятся чаще и выраженнее.
Беременность и грудное вскармливание
Клинического опыта применения препарата во время беременности нет, поэтому пентоксифиллин беременным женщинам применять не рекомендуется.
Пентоксифиллин в небольших количествах проникает в грудное молоко. Из-за отсутствия клинического опыта врач должен тщательно оценить потенциальную пользу лечения для матери в сравнении с потенциальным риском для ребёнка, получающего грудное молоко. В период грудного вскармливания препарат не показан.
Побочные действия
Чаще всего встречаются нарушения со стороны желудка и кишечника: тошнота, рвота, вздутие живота, боль в животе и диарея. Нечасто отмечаются головокружение, головная боль, нечёткость зрения и приливы жара.
- редко: тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмия, стенокардия;
- редко: снижение артериального давления, гипогликемия;
- редко: беспокойство, нарушения сна, галлюцинации;
- редко: холестаз, повышение активности печёночных ферментов;
- редко: кожные аллергические реакции, покраснение кожи, зуд, крапивница, повышенная потливость;
- очень редко: апластическая анемия и тромбоцитопения — во время лечения рекомендуется контролировать общий анализ крови;
- очень редко: кровотечения, в том числе в кожу, слизистые оболочки, желудок и кишечник;
- частота неизвестна: анафилактическая и анафилактоидная реакция, ангионевротический отёк, бронхоспазм, асептический менингит.
Редко сообщалось об анафилактическом шоке. Если развивается кровоизлияние в сетчатку, лечение необходимо немедленно прекратить. Это же правило действует при первых признаках тяжёлой аллергической реакции: приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.
Передозировка
Первыми проявлениями острой передозировки пентоксифиллина могут стать тошнота, головокружение, тахикардия или снижение артериального давления. Далее возможны повышение температуры тела, возбуждение, приливы жара, потеря сознания, исчезновение рефлексов, тонико-клонические судороги, а также рвота цвета кофейной гущи — признак кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
Специфического антидота у пентоксифиллина не существует. Чтобы предотвратить дальнейшее всасывание действующего вещества, проводят промывание желудка или дают активированный уголь. Лечение симптоматическое, и в тяжёлых случаях может понадобиться интенсивная терапия.
Как получить рецепт на Agapurin® SR 600 онлайн
Agapurin® SR 600 отпускается по рецепту: у препарата есть жёсткие противопоказания, он требует снижения дозы при нарушениях функции почек и печени и заметно взаимодействует с гипотензивными, противодиабетическими и противосвёртывающими средствами. Оценить всё это может только врач.
На онлайн-консультации можно обсудить жалобы, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства, а при наличии показаний врач выпишет электронный рецепт, который останется использовать в выбранной аптеке.
