Aethoxysklerol 1%: склад і форма випуску
Aethoxysklerol випускається в ампулах по 2 мл у вигляді розчину для внутрішньовенного введення. Ампула містить 10 мг, 20 мг, 40 мг або 60 мг полідоканолу — залежно від концентрації препарату. Концентрації 1% відповідає вміст 20 мг полідоканолу в ампулі об’ємом 2 мл. Полідоканол у документації також позначається як лауромакрогол 400: це одна й та сама діюча речовина, і добові обмеження дози розраховуються саме за нею.
До складу препарату входить 5% етанолу. Ампула призначена для одноразового використання: невикористаний розчин не зберігають і повторно не застосовують. Препарат вводить тільки лікар, тому лікарська форма не розрахована на самостійне застосування пацієнтом.
Як діє Aethoxysklerol 1%
Полідоканол подразнювально діє на ендотелій — внутрішню вистілку кровоносних судин. У результаті стінка патологічно зміненої судини склерозується, тобто ущільнюється, а просвіт судини закривається за рахунок повільно формуючогося тромбу. Саме на цьому й ґрунтується методика: змінена вена перестає брати участь у кровотоці.
Введення полідоканолу в ділянку стінки судини додатково викликає набряк тканин, який стискає стінку варикозно зміненої вени ззовні та сприяє її закриттю. Крім того, препарат чинить місцеву знеболювальну дію, що полегшує переносимість самої процедури.
Показання до застосування
Aethoxysklerol 1% застосовують для склерозування дрібних варикозних вен діаметром від 1 до 3 мм, а також для склерозування центральних вен судинних зірочок. Концентрацію підбирають під калібр судини: що більша вена, то вища потрібна концентрація розчину.
Інші концентрації препарату призначені для інших завдань: 0,5% — для дуже дрібних варикозних вен діаметром до 1 мм і телеангіектазій, 2% — для варикозних вен середнього розміру діаметром до 4 мм, 3% — для вен діаметром 4–8 мм і для склерозування гемороїдальних вузлів. Вибір концентрації робить лікар під час огляду, тому переносити показання однієї концентрації на іншу не можна.
Спосіб застосування та дозування
Добова доза обмежена не об’ємом розчину, а кількістю діючої речовини: як правило, не слід перевищувати 2 мг лауромакроголу 400 на кілограм маси тіла на добу. Для пацієнта масою 70 кг це означає не більше 140 мг полідоканолу, що для 1% розчину відповідає 14 мл препарату. На практиці застосовувані дози зазвичай істотно менші за розрахункові максимальні значення. Обширний варикоз завжди лікують у кілька сеансів, а не за одну процедуру.
Об’єм на одну ін’єкцію
| Що склерозують | Об’єм препарату 1% |
|---|---|
| Центральні вени судинних зірочок | 0,1–0,2 мл |
| Ретикулярні варикозні вени | 0,1–0,3 мл |
| Невеликі варикозні вени | 0,1–0,3 мл |
| Перша процедура у пацієнтів, схильних до алергії | не більше однієї ін’єкції |
Як проходить процедура і що роблять після неї
Ін’єкції виконують суворо внутрішньовенно. Незалежно від способу пункції вени — стоячи з внутрішньовенною канюлею або сидячи зі шприцом, готовим до введення, — сам укол роблять тільки тоді, коли нога розташована горизонтально або піднята приблизно на 30–45 градусів над рівнем. Після обробки місця пункції накладають компресійну пов’язку або еластичний панчіх, після чого пацієнтові слід походити 30 хвилин, бажано недалеко від місця проведення процедури. Компресію зберігають 2–3 дні після склеротерапії судинних зірочок і 5–7 днів в інших випадках; при обширному варикозі рекомендується триваліша компресійна терапія з короткорозтяжними бинтами. Успіх лікування безпосередньо залежить від того, наскільки ретельно дотримується компресія після процедури. Залежно від ступеня та поширеності варикозу може знадобитися кілька сеансів з інтервалом в один або два тижні.
Протипоказання
Препарат не застосовують при підвищеній чутливості до його компонентів і при високій гарячці. Склерозування варикозних вен не проводять у знерухомлених пацієнтів, при тяжких порушеннях кровообігу, ендокардиті або міокардиті, серцевій недостатності та артеріальній гіпертензії, що не піддаються лікуванню, при набряках кінцівок, через які неможливо накласти компресійну пов’язку, при діабетичних ангіопатіях, а також у літніх пацієнтів з обмеженою рухливістю та в ослаблених (виснажених) пацієнтів.
Окрема група протипоказань пов’язана з дихальною системою: нелікована або така, що не піддається лікуванню, бронхіальна астма і тяжкі захворювання органів дихання. Препарат не можна вводити внутрішньоартеріально через ризик некрозу. Його не застосовують з косметичною метою у пацієнтів з порушеннями артеріального кровообігу легкого та середнього ступеня, а склерозування гемороїдальних вузлів не проводять при гострому запаленні в ділянці заднього проходу.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Обширний варикоз не можна склерозувати за одну процедуру — лікування завжди поділяють на кілька сеансів. Якщо у пацієнта відома підвищена чутливість до лікарських засобів, під час першої процедури виконують не більше однієї ін’єкції; залежно від реакції під час наступних сеансів препарат можна вводити в кількох ін’єкціях, не перевищуючи максимальну дозу.
- при варикозних венах у ділянці гомілковостопного суглоба використовують тільки невеликі кількості препарату низької концентрації — тут високий ризик ненавмисного внутрішньоартеріального введення;
- після хірургічного видалення магістральних вен під загальною анестезією перед склерозуванням їх приток витримують перерву в 2 дні;
- застосування препарату в ділянці обличчя може викликати зворотний ток крові в артеріях і призвести до стійких, не минущих порушень зору;
- тромби, що утворюються в окремих випадках, видаляють проколом із подальшим видавлюванням;
- ампулу використовують одноразово, залишок розчину не застосовують;
- ін’єкції виконують тільки внутрішньовенно і тільки при горизонтальному або піднятому положенні ноги;
- результат лікування залежить від ретельного дотримання компресії після процедури.
Лікарські взаємодії
Даних про взаємодії препарату небагато, але одне з них клінічно значуще: спільне застосування з іншими анестезувальними (місцевоанестезувальними) засобами може призвести до пригнічення серцевої діяльності.
З цієї причини перед процедурою потрібно повідомити лікарю про всі препарати, які ви приймаєте, і про будь-який запланований або нещодавно перенесений наркоз — як загальний, так і місцевий.
Вагітність і грудне вигодовування
Під час вагітності препарат може застосовуватися тільки у разі очевидної необхідності. Рішення приймає лікар, зважуючи очікувану користь для жінки та можливий ризик, оскільки склеротерапію варикозних вен у переважній більшості випадків можна відкласти.
Жінкам, які годують груддю, після застосування препарату слід перервати грудне вигодовування на 2–3 дні. Цю перерву варто спланувати заздалегідь, до процедури, щоб підготувати харчування дитини на цей період.
Побічні дії
Найчастіша реакція — гіперпігментація в місці застосування, тобто потемніння шкіри над обробленою веною. Часто відзначаються запалення поверхневих вен, запалення периваскулярних тканин, тромбофлебіт і некроз тканин у місці введення. Значна частина небажаних реакцій пов’язана саме з місцем ін’єкції, а не із загальною дією препарату.
- дуже часто: гіперпігментація в місці застосування;
- часто: запалення поверхневих вен, запалення тканин навколо вени, тромбофлебіт, некроз тканин у місці введення;
- дуже рідко: шкірні реакції підвищеної чутливості, анафілактичний шок, реакції, подібні до нападу бронхіальної астми;
- поодинокі випадки: колапс, запаморочення, порушення дихання, порушення зору, нудота;
- поодинокі випадки: місцеві порушення чутливості, металевий присмак у роті, відчуття стиснення в грудній клітці;
- після склерозування гемороїдальних вузлів: минущий біль у ділянці ін’єкції або передміхурової залози тривалістю до 3 днів, рідко — минущі порушення ерекції;
- повторна кровотеча в місці ін’єкції;
- невеликі болючі вогнища некрозу слизової оболонки, що загоюються протягом кількох днів.
Тяжкі реакції — анафілактичний шок, колапс, виражені порушення дихання — розвиваються дуже рідко, але потребують негайної допомоги. Саме тому процедуру проводять у медичному закладі, а пацієнтові рекомендують залишитися поблизу протягом півгодини після введення препарату.
Як отримати рецепт на Aethoxysklerol 1% онлайн
Aethoxysklerol 1% — рецептурний препарат для внутрішньовенного введення, який застосовує тільки лікар: концентрацію, об’єм і кількість сеансів підбирають відповідно до калібру вен, а перелік протипоказань з боку серця, судин і дихальної системи досить обширний. На онлайн-консультації лікар уточнить характер венозних змін, супутні захворювання та лікарські засоби, які ви приймаєте.
Якщо показання підтверджуються і протипоказань немає, лікар виписує електронний рецепт, який можна використати в обраній аптеці.
