Aethoxysklerol 1%: состав и форма выпуска
Aethoxysklerol выпускается в ампулах по 2 мл в виде раствора для внутривенного введения. Ампула содержит 10 мг, 20 мг, 40 мг или 60 мг полидоканола — в зависимости от концентрации препарата. Концентрации 1% соответствует содержание 20 мг полидоканола в ампуле объёмом 2 мл. Полидоканол в документации обозначается и как лауромакрогол 400: это одно и то же действующее вещество, и суточные ограничения дозы рассчитываются именно по нему.
В состав препарата входит 5% этанола. Ампула предназначена для однократного использования: неизрасходованный раствор не хранят и повторно не применяют. Препарат вводит только врач, поэтому лекарственная форма не рассчитана на самостоятельное применение пациентом.
Как действует Aethoxysklerol 1%
Полидоканол раздражающе действует на эндотелий — внутреннюю выстилку кровеносных сосудов. В результате стенка патологически изменённого сосуда склерозируется, то есть уплотняется, а просвет сосуда закрывается за счёт медленно формирующегося тромба. Именно на этом и построена методика: изменённая вена перестаёт участвовать в кровотоке.
Введение полидоканола в область стенки сосуда дополнительно вызывает отёк тканей, который сдавливает стенку варикозной вены снаружи и помогает её закрытию. Кроме того, препарат оказывает местное обезболивающее действие, что облегчает переносимость самой процедуры.
Показания к применению
Aethoxysklerol 1% применяют для склерозирования мелких варикозных вен диаметром от 1 до 3 мм, а также для склерозирования центральных вен сосудистых звёздочек. Концентрацию подбирают под калибр сосуда: чем крупнее вена, тем выше требуется концентрация раствора.
Другие концентрации препарата предназначены для других задач: 0,5% — для очень мелких варикозных вен диаметром до 1 мм и телеангиэктазий, 2% — для варикозных вен средней величины диаметром до 4 мм, 3% — для вен диаметром 4-8 мм и для склерозирования геморроидальных узлов. Выбор концентрации делает врач при осмотре, поэтому переносить показания одной концентрации на другую нельзя.
Способ применения и дозировка
Суточная доза ограничена не объёмом раствора, а количеством действующего вещества: как правило, не следует превышать 2 мг лауромакрогола 400 на килограмм массы тела в сутки. Для пациента массой 70 кг это означает не более 140 мг полидоканола, что для 1% раствора соответствует 14 мл препарата. На практике применяемые дозы обычно значительно меньше расчётных максимальных значений. Обширный варикоз всегда лечат в несколько сеансов, а не за одну процедуру.
Объём на одну инъекцию
| Что склерозируют | Объём препарата 1% |
|---|---|
| Центральные вены сосудистых звёздочек | 0,1-0,2 мл |
| Ретикулярные варикозные вены | 0,1-0,3 мл |
| Небольшие варикозные вены | 0,1-0,3 мл |
| Первая процедура у склонных к аллергии | не более одной инъекции |
Как проходит процедура и что делают после неё
Инъекции выполняют строго внутривенно. Независимо от способа пункции вены — стоя с внутривенной канюлей или сидя со шприцем, готовым к введению, — сам укол делают только тогда, когда нога расположена горизонтально или приподнята примерно на 30-45 градусов над уровнем. После обработки места пункции накладывают компрессионную повязку или эластичный чулок, после чего пациенту следует походить 30 минут, желательно недалеко от места проведения процедуры. Компрессию сохраняют 2-3 дня после склеротерапии сосудистых звёздочек и 5-7 дней в остальных случаях; при обширном варикозе рекомендуется более длительная компрессионная терапия с короткорастяжимыми бинтами. Успех лечения напрямую зависит от того, насколько аккуратно соблюдается компрессия после процедуры. В зависимости от степени и распространённости варикоза может потребоваться несколько сеансов с интервалом в одну или две недели.
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к его компонентам и при высокой лихорадке. Склерозирование варикозных вен не проводят у обездвиженных пациентов, при тяжёлых нарушениях кровообращения, эндокардите или миокардите, не поддающихся лечению сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, при отёках конечностей, из-за которых невозможно наложить компрессионную повязку, при диабетических ангиопатиях, а также у пожилых пациентов с ограниченной подвижностью и у истощённых пациентов.
Отдельная группа противопоказаний связана с дыхательной системой: нелеченая или не поддающаяся лечению бронхиальная астма и тяжёлые заболевания органов дыхания. Препарат нельзя вводить внутриартериально из-за риска некроза. Его не применяют с косметологической целью у пациентов с нарушениями артериального кровообращения лёгкой и средней степени, а склерозирование геморроидальных узлов не проводят при остром воспалении в области заднего прохода.
Особые указания и меры предосторожности
Обширный варикоз нельзя склерозировать за одну процедуру — лечение всегда разбивают на несколько сеансов. Если у пациента известна повышенная чувствительность к лекарственным средствам, во время первой процедуры выполняют не более одной инъекции; в зависимости от реакции при следующих сеансах препарат можно вводить в нескольких инъекциях, не превышая максимальную дозу.
- при варикозных венах в области голеностопного сустава используют только небольшие количества препарата низкой концентрации — здесь высок риск непреднамеренного внутриартериального введения;
- после хирургического удаления магистральных вен под общей анестезией перед склерозированием их притоков выдерживают перерыв в 2 дня;
- применение препарата в области лица может вызвать обратный ток крови в артериях и привести к стойким, не проходящим нарушениям зрения;
- образующиеся в отдельных случаях тромбы удаляют проколом с последующим выдавливанием;
- ампулу используют однократно, остаток раствора не применяют;
- инъекции выполняют только внутривенно и только при горизонтальном или приподнятом положении ноги;
- результат лечения зависит от аккуратного соблюдения компрессии после процедуры.
Лекарственные взаимодействия
Данных о взаимодействиях препарата немного, но одно из них клинически значимо: совместное применение с другими анестезирующими средствами может привести к угнетению сердечной деятельности.
По этой причине перед процедурой нужно сообщить врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете, и о любой запланированной или недавно перенесённой анестезии — как общей, так и местной.
Беременность и грудное вскармливание
При беременности препарат может применяться только в случае явной необходимости. Решение принимает врач, взвешивая ожидаемую пользу для женщины и возможный риск, поскольку склеротерапия варикозных вен в подавляющем большинстве случаев может быть отложена.
Кормящим женщинам после применения препарата следует прервать грудное вскармливание на 2-3 дня. Этот перерыв стоит спланировать заранее, до процедуры, чтобы подготовить питание ребёнка на этот период.
Побочные действия
Самая частая реакция — гиперпигментация в месте применения, то есть потемнение кожи над обработанной веной. Часто отмечаются воспаление поверхностных вен, воспаление околовенозных тканей, тромбофлебит и некроз тканей в месте введения. Значительная часть нежелательных реакций связана именно с местом инъекции, а не с общим действием препарата.
- очень часто: гиперпигментация в месте применения;
- часто: воспаление поверхностных вен, воспаление тканей вокруг вены, тромбофлебит, некроз тканей в месте введения;
- очень редко: кожные реакции повышенной чувствительности, анафилактический шок, реакции, похожие на приступ бронхиальной астмы;
- единичные случаи: коллапс, головокружение, нарушения дыхания, нарушения зрения, тошнота;
- единичные случаи: местные нарушения чувствительности, металлический привкус во рту, чувство сдавления в грудной клетке;
- после склерозирования геморроидальных узлов: преходящая боль в области инъекции или предстательной железы длительностью до 3 дней, редко — преходящие нарушения эрекции;
- повторное кровотечение в месте инъекции;
- небольшие болезненные очаги некроза слизистой оболочки, заживающие в течение нескольких дней.
Тяжёлые реакции — анафилактический шок, коллапс, выраженные нарушения дыхания — развиваются очень редко, но требуют немедленной помощи. Именно поэтому процедуру проводят в медицинском учреждении, а пациенту рекомендуют остаться поблизости в течение получаса после введения препарата.
Как получить рецепт на Aethoxysklerol 1% онлайн
Aethoxysklerol 1% — рецептурный препарат для внутривенного введения, который применяет только врач: концентрацию, объём и число сеансов подбирают по калибру вен, а перечень противопоказаний со стороны сердца, сосудов и дыхательной системы достаточно обширен. На онлайн-консультации врач уточнит характер венозных изменений, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства.
Если показания подтверждаются и противопоказаний нет, врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
