Aethoxysklerol 0,5%: склад і форма випуску
Aethoxysklerol 0,5% — це розчин в ампулах, призначений для введення у просвіт вени. Одна ампула об’ємом 2 мл містить 10, 20, 40 або 60 мг полідоканолу: препарат випускається в кількох концентраціях — 0,5%, 1%, 2% і 3%, і лікар підбирає потрібний варіант залежно від калібру судини, яку належить склерозувати.
Крім діючої речовини розчин містить 5% етанолу, і це варто враховувати пацієнтам, яким спирт небажаний з будь-яких причин. Ампула призначена для одноразового застосування: розчин, що залишився невикористаним, застосовувати не можна, навіть якщо ампулу було відкрито зовсім нещодавно.
Як діє Aethoxysklerol 0,5%
Діюча речовина препарату — полідоканол, він же лауромакрогол 400. Він чинить подразнювальну дію на ендотелій кровоносних судин, через що стінка патологічно зміненої судини склерозується, тобто ущільнюється, а просвіт поступово закривається за рахунок повільного утворення тромбу. Змінена вена таким чином вимикається з кровотоку.
Якщо препарат потрапляє в тканини навколо судинної стінки, додатково розвивається набряк, який стискає стінку варикозно розширеної вени ззовні та посилює ефект процедури. Полідоканол має і місцевоанестезувальну дію, тому сама ін’єкція зазвичай не супроводжується вираженим болем.
Показання до застосування
Концентрація 0,5% призначена для найтонших судин: її застосовують для облітерації дуже дрібних варикозно розширених вен діаметром до 1 мм і для облітерації телеангіектазій — тих самих судинних сіточок, які просвічують крізь шкіру. Чим тонша судина, тим слабший розчин потрібен, тому підбір концентрації — частина лікарського рішення, а не побажання пацієнта.
Решта концентрацій тієї самої лінійки розрахована на судини більшого калібру і застосовується для інших завдань.
- 1% — облітерація дрібних варикозних вен діаметром від 1 до 3 мм і центральних вен судинних зірочок;
- 2% — облітерація варикозних вен середньої величини діаметром до 4 мм;
- 3% — облітерація варикозних вен середньої величини діаметром 4–8 мм, а також облітерація гемороїдальних вузлів.
Спосіб застосування та дозування
Як правило, не слід перевищувати дозу 2 мг лауромакроголу 400 на кілограм маси тіла на добу. Для пацієнта масою 70 кг це відповідає не більш ніж 140 мг діючої речовини. Зазвичай застосовувані дози істотно менші за розрахунковий максимум, а поширений варикоз завжди лікують за кілька сеансів, а не за одне відвідування.
Максимальний об’єм розчину залежить від його концентрації: чим міцніший розчин, тим менше мілілітрів вкладається в допустиму добову дозу.
| Концентрація розчину | Максимальний об’єм для пацієнта масою 70 кг |
|---|---|
| 0,5% | 28 мл |
| 1% | 14 мл |
| 2% | 7 мл |
| 3% | 4,6 мл |
Об’єм на одну ін’єкцію
При склеротерапії судинних зірочок і центральних вен судинних зірочок внутрішньосудинно вводять 0,1–0,2 мл розчину залежно від площі оброблюваної ділянки. При склеротерапії ретикулярних і невеликих варикозних вен вводять 0,1–0,3 мл залежно від розміру вени. Пацієнтам зі схильністю до алергічних реакцій під час першого лікування виконують не більше однієї ін’єкції; у наступні сеанси, орієнтуючись на отриману відповідь, можна зробити кілька ін’єкцій, не перевищуючи максимальну дозу.
Техніка введення та компресія після процедури
Ін’єкції виконують виключно внутрішньовенно і лише в ногу, яка перебуває в горизонтальному положенні або піднята приблизно на 30–45 градусів вище рівня. Після обробки місця пункції накладають компресійну пов’язку або вдягають еластичну панчоху, а потім пацієнтові слід походити близько 30 хвилин, бажано неподалік від кабінету. Після склеротерапії судинних зірочок компресію застосовують 2–3 дні, в інших випадках — 5–7 днів; при поширеному варикозі рекомендується триваліше компресійне лікування. Успіх склеротерапії багато в чому визначається саме акуратним дотриманням компресійного режиму після процедури.
Протипоказання
Препарат не застосовують при підвищеній чутливості до його компонентів і при високій гарячці. Облітерацію варикозних вен не виконують у знерухомлених пацієнтів, а також при тяжких порушеннях кровообігу, ендокардиті або міокардиті, при серцевій недостатності та артеріальній гіпертензії, що не піддаються лікуванню.
- набряк кінцівок, який не дозволяє накласти компресійну пов’язку;
- діабетичні ангіопатії;
- похилий вік з обмеженими можливостями пересування, а також виснаження пацієнта;
- нелікована або така, що не піддається лікуванню, бронхіальна астма та тяжкі захворювання дихальної системи;
- гостре запалення в ділянці заднього проходу — якщо планується облітерація гемороїдальних вузлів.
Препарат не можна вводити внутрішньоартеріально: це загрожує розвитком некрозу. З косметологічною метою його не застосовують у пацієнтів з порушеннями артеріального кровообігу легкого та середнього ступеня вираженості.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Облітерацію поширеного варикозу не проводять за одну процедуру — обсяг втручання розподіляють на кілька сеансів. У пацієнтів з відомою підвищеною чутливістю до лікарських засобів під час першої процедури облітерації виконують не більше однієї ін’єкції; при наступній процедурі препарат уже можна вводити кількома ін’єкціями.
У ділянці гомілковостопного суглоба використовують лише невеликі кількості розчину малої концентрації: тут особливо високий ризик ненавмисного потрапляння препарату в артерію. Після хірургічного видалення варикозно змінених магістральних вен під загальним наркозом до облітерації їхніх приток слід витримати дводенну перерву. Окреме попередження стосується обличчя: застосування препарату в цій ділянці може спричинити зворотний напрямок тиску в артеріях і, як наслідок, стійкі порушення зору.
Лікарські взаємодії
Відомості про взаємодії зводяться до одного, але клінічно важливого попередження: спільне застосування з іншими анестезувальними засобами може призвести до пригнічення серцевої діяльності. Полідоканол сам має місцевоанестезувальну дію, і при поєднанні з іншими препаратами цієї групи ефекти сумуються.
Практичний висновок простий: перед процедурою лікар повинен знати про всі ліки, які пацієнт приймає або отримував незадовго до склеротерапії, включно із засобами для місцевого та загального знеболення.
Вагітність та годування груддю
Під час вагітності препарат може застосовуватися лише в разі явної необхідності. Рішення приймає лікар, оцінюючи, наскільки втручання справді показане саме зараз і чи можна його відкласти.
Жінкам, які годують груддю, слід перервати годування на 2–3 дні після застосування препарату.
Побічні дії
Дуже часто в місці застосування розвивається гіперпігментація — потемніння шкіри за ходом обробленої судини. Часто відзначаються запалення поверхневих вен, запалення тканин навколо вени, тромбофлебіт і некроз тканин у місці введення препарату.
- дуже рідко: шкірні реакції підвищеної чутливості, анафілактичний шок, реакції, схожі на астму;
- спорадично: колапс, запаморочення, порушення дихання, порушення зору;
- спорадично: нудота, місцеві порушення чутливості, металевий присмак у роті, відчуття стиснення в грудній клітці;
- повторна кровотеча в місці ін’єкції;
- невеликі болючі вогнища некрозу слизової оболонки, які загоюються протягом кількох днів.
При облітерації гемороїдальних вузлів, особливо розташованих поблизу передміхурової залози або сечоводу у чоловіків, у зоні ін’єкції або в ділянці передміхурової залози може виникнути минущий біль, який зберігається до трьох днів; рідко він супроводжується минущими порушеннями ерекції. Про анафілактичний шок, порушення дихання та раптове погіршення зору потрібно негайно повідомити медичний персонал — ці реакції потребують невідкладної допомоги.
Як отримати рецепт на Aethoxysklerol 0,5% онлайн
Aethoxysklerol 0,5% — рецептурний препарат, який вводить лікар: він оцінює стан вен, виключає протипоказання і підбирає концентрацію розчину, об’єм ін’єкції та режим компресії. Тому призначенню завжди передує лікарська консультація.
Обговорити скарги, супутні захворювання та ліки, які приймає пацієнт, можна на онлайн-консультації, а за наявності показань лікар виписує електронний рецепт, який можна використати в обраній аптеці.
