Aethoxysklerol 0,5%: состав и форма выпуска
Aethoxysklerol 0,5% — это раствор в ампулах, предназначенный для введения в просвет вены. Одна ампула объёмом 2 мл содержит 10, 20, 40 или 60 мг полидоканола: препарат выпускается в нескольких концентрациях — 0,5%, 1%, 2% и 3%, и врач подбирает нужный вариант в зависимости от калибра сосуда, который предстоит склерозировать.
Помимо действующего вещества раствор содержит 5% этанола, и это стоит учитывать пациентам, которым спирт нежелателен по каким-либо причинам. Ампула предназначена для однократного применения: раствор, оставшийся неиспользованным, применять нельзя, даже если ампула была вскрыта совсем недавно.
Как действует Aethoxysklerol 0,5%
Действующее вещество препарата — полидоканол, он же лауромакрогол 400. Он оказывает раздражающее действие на эндотелий кровеносных сосудов, из-за чего стенка патологически изменённого сосуда склерозируется, то есть уплотняется, а просвет постепенно закрывается за счёт медленного образования тромба. Изменённая вена таким образом выключается из кровотока.
Если препарат попадает в ткани вокруг сосудистой стенки, дополнительно развивается отёк, который сдавливает стенку варикозно расширенной вены снаружи и усиливает эффект процедуры. Полидоканол обладает и местноанестезирующим действием, поэтому сама инъекция обычно не сопровождается выраженной болью.
Показания к применению
Концентрация 0,5% предназначена для самых тонких сосудов: её применяют для облитерации очень мелких варикозно расширенных вен диаметром до 1 мм и для облитерации телеангиэктазий — тех самых сосудистых сеточек, которые просвечивают через кожу. Чем тоньше сосуд, тем более слабый раствор нужен, поэтому подбор концентрации — часть врачебного решения, а не пожелание пациента.
Остальные концентрации той же линейки рассчитаны на сосуды большего калибра и применяются при других задачах.
- 1% — облитерация мелких варикозных вен диаметром от 1 до 3 мм и центральных вен сосудистых звёздочек;
- 2% — облитерация варикозных вен средней величины диаметром до 4 мм;
- 3% — облитерация варикозных вен средней величины диаметром 4–8 мм, а также облитерация геморроидальных узлов.
Способ применения и дозировка
Как правило, не следует превышать дозу 2 мг лауромакрогола 400 на килограмм массы тела в сутки. Для пациента массой 70 кг это соответствует не более чем 140 мг действующего вещества. Обычно применяемые дозы существенно меньше расчётного максимума, а распространённый варикоз всегда лечат в несколько сеансов, а не за одно посещение.
Максимальный объём раствора зависит от его концентрации: чем крепче раствор, тем меньше миллилитров укладывается в допустимую суточную дозу.
| Концентрация раствора | Максимальный объём для пациента массой 70 кг |
|---|---|
| 0,5% | 28 мл |
| 1% | 14 мл |
| 2% | 7 мл |
| 3% | 4,6 мл |
Объём на одну инъекцию
При склеротерапии сосудистых звёздочек и центральных вен сосудистых звёздочек внутрисосудисто вводят 0,1–0,2 мл раствора в зависимости от площади обрабатываемого участка. При склеротерапии ретикулярных и небольших варикозных вен вводят 0,1–0,3 мл в зависимости от размера вены. Пациентам со склонностью к аллергическим реакциям во время первого лечения выполняют не более одной инъекции; в последующие сеансы, ориентируясь на полученный ответ, можно сделать несколько инъекций, не превышая максимальную дозу.
Техника введения и компрессия после процедуры
Инъекции выполняют исключительно внутривенно и только в ногу, находящуюся в горизонтальном положении или приподнятую примерно на 30–45 градусов выше уровня. После обработки места пункции накладывают компрессионную повязку или надевают эластичный чулок, а затем пациенту следует походить около 30 минут, желательно недалеко от кабинета. После склеротерапии сосудистых звёздочек компрессию применяют 2–3 дня, в остальных случаях — 5–7 дней; при распространённом варикозе рекомендуется более длительное компрессионное лечение. Успех склеротерапии во многом определяется именно аккуратным соблюдением компрессионного режима после процедуры.
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к его компонентам и при высокой лихорадке. Облитерацию варикозных вен не выполняют у обездвиженных пациентов, а также при тяжёлых нарушениях кровообращения, эндокардите или миокардите, при не поддающихся лечению сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.
- отёк конечностей, не позволяющий наложить компрессионную повязку;
- диабетические ангиопатии;
- пожилой возраст с ограниченными возможностями передвижения, а также истощение пациента;
- нелеченая или не поддающаяся лечению бронхиальная астма и тяжёлые заболевания дыхательной системы;
- острое воспаление в области заднего прохода — если планируется облитерация геморроидальных узлов.
Препарат нельзя вводить внутриартериально: это чревато развитием некроза. В косметологических целях его не применяют у пациентов с нарушениями артериального кровообращения лёгкой и средней степени выраженности.
Особые указания и меры предосторожности
Облитерацию распространённого варикоза не проводят за одну процедуру — объём вмешательства распределяют на несколько сеансов. У пациентов с известной повышенной чувствительностью к лекарственным средствам во время первой процедуры облитерации выполняют не более одной инъекции; при следующей процедуре препарат уже можно вводить несколькими инъекциями.
В области голеностопного сустава используют только небольшие количества раствора малой концентрации: здесь особенно высок риск непреднамеренного попадания препарата в артерию. После хирургического удаления варикозно изменённых магистральных вен под общим наркозом до облитерации их притоков следует выдержать двухдневный перерыв. Отдельное предупреждение касается лица: применение препарата в этой области может вызвать обращение давления в артериях и, как следствие, стойкие нарушения зрения.
Лекарственные взаимодействия
Сведения о взаимодействиях сводятся к одному, но клинически важному предупреждению: совместное применение с другими анестезирующими средствами может привести к угнетению сердечной деятельности. Полидоканол сам обладает местноанестезирующим действием, и при сочетании с другими препаратами этой группы эффекты суммируются.
Практический вывод простой: перед процедурой врач должен знать обо всех лекарствах, которые пациент принимает или получал незадолго до склеротерапии, включая средства для местного и общего обезболивания.
Беременность и грудное вскармливание
Во время беременности препарат может применяться только в случае явной необходимости. Решение принимает врач, оценивая, насколько вмешательство действительно показано именно сейчас и можно ли его отложить.
Женщинам, кормящим грудью, следует прервать кормление на 2–3 дня после применения препарата.
Побочные действия
Очень часто в месте применения развивается гиперпигментация — потемнение кожи по ходу обработанного сосуда. Часто отмечаются воспаление поверхностных вен, воспаление тканей вокруг вены, тромбофлебит и некроз тканей в месте введения препарата.
- очень редко: кожные реакции повышенной чувствительности, анафилактический шок, реакции, похожие на астму;
- спорадически: коллапс, головокружение, нарушения дыхания, нарушения зрения;
- спорадически: тошнота, местные нарушения чувствительности, металлический привкус во рту, чувство сдавления в грудной клетке;
- повторное кровотечение в месте инъекции;
- небольшие болезненные очаги некроза слизистой оболочки, заживающие в течение нескольких дней.
При облитерации геморроидальных узлов, особенно расположенных вблизи предстательной железы или мочеточника у мужчин, в зоне инъекции или в области предстательной железы может возникнуть преходящая боль, сохраняющаяся до трёх дней; редко она сопровождается преходящими нарушениями эрекции. Об анафилактическом шоке, нарушениях дыхания и внезапном ухудшении зрения нужно немедленно сообщить медицинскому персоналу — эти реакции требуют неотложной помощи.
Как получить рецепт на Aethoxysklerol 0,5% онлайн
Aethoxysklerol 0,5% — рецептурный препарат, который вводит врач: он оценивает состояние вен, исключает противопоказания и подбирает концентрацию раствора, объём инъекции и режим компрессии. Поэтому назначению всегда предшествует врачебная консультация.
Обсудить жалобы, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства можно на онлайн-консультации, а при наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
