Adeksa: склад і форма випуску
Adeksa випускається у формі таблеток. Одна таблетка містить 50 мг або 100 мг акарбози — діючої речовини, яка сповільнює перетравлення вуглеводів у кишечнику. Обидва дозування застосовуються в лікуванні, і вибір між ними залежить від етапу підбору дози.
Наявність двох дозувань принципово важлива для практики: лікування починають з найменшої дози і поступово її збільшують, тому в різні періоди курсу пацієнт може приймати таблетки різної сили, а іноді й по кілька таблеток на один прийом. Схему переходу від одного дозування до іншого визначає лікар.
Як діє Adeksa
Місцем дії акарбози є травний тракт. Речовина гальмує кишкові ферменти — альфа-глюкозидази, які беруть участь у перетравленні вуглеводів: дисахаридів, олігосахаридів і полісахаридів. Унаслідок цього перетравлення цих вуглеводів сповільнюється, причому ступінь сповільнення залежить від прийнятої дози.
Практичний наслідок такий: глюкоза вивільняється з вуглеводів їжі повільніше і повільніше всмоктується в кров. Завдяки цьому акарбоза затримує та зменшує підвищення рівня глюкози в крові після їди. Така дія знижує навантаження на бета-клітини підшлункової залози і запобігає рефлекторному підвищенню рівня інсуліну після приймання їжі. Підсумком рівномірнішого всмоктування глюкози з кишечника стає зменшення добових коливань її концентрації та зниження середніх значень глюкози в крові.
Показання до застосування
Препарат застосовують при цукровому діабеті 2 типу (інсуліннезалежному), особливо в людей з ожирінням, у яких застосування лише дієти та фізичного навантаження виявилося недостатньо ефективним.
Формулювання показання визначає і місце препарату в лікуванні: він не скасовує дієту та фізичну активність, а доповнює їх тоді, коли самих немедикаментозних заходів для контролю рівня глюкози не вистачає. Тому й під час лікування діабетичної дієти необхідно дотримуватися неухильно.
Спосіб застосування та дозування
Дозу підбирають індивідуально для кожного пацієнта, оскільки і ефективність, і переносимість препарату в різних людей відрізняються. Дотримання рекомендованої схеми нарощування дози дозволяє зменшити ризик небажаних реакцій, насамперед здуття живота. Таблетки діють лише за умови, що їх ковтають цілими, запиваючи невеликою кількістю рідини, безпосередньо перед прийманням їжі або разом з першими ковтками їжі.
Схема поступового збільшення дози
| Період приймання | Як приймати |
|---|---|
| Перші 3 дні | 1 раз на добу: 1 таблетка 50 мг безпосередньо перед вечерею |
| Наступні 3 дні | 2 рази на добу: по 1 таблетці 50 мг перед обідом і перед вечерею |
| Наступні 7 днів | 3 рази на добу: по 1 таблетці 50 мг перед сніданком, обідом і вечерею |
| Наступні 3 дні | 1 таблетка 50 мг перед сніданком, 1 таблетка 50 мг перед обідом, 2 таблетки 50 мг перед вечерею |
| Наступні 3 дні | 1 таблетка 50 мг перед сніданком, по 2 таблетки 50 мг перед обідом і перед вечерею |
| Далі 4–8 тижнів | 3 рази на добу: по 1 таблетці 100 мг перед сніданком, обідом і вечерею |
Середня доза та особливі групи пацієнтів
Середня доза становить 300 мг акарбози на добу — це 1 таблетка 100 мг тричі на добу або 2 таблетки по 50 мг тричі на добу. Лікування починають з 50 мг один раз на добу, переходячи до 100 мг тричі на добу протягом трьох місяців. В окремих випадках може знадобитися подальше збільшення дози до 200 мг тричі на добу; дозу підвищують через 4–8 тижнів, а також при недостатній відповіді на лікування. Якщо обтяжливі небажані явища зберігаються попри дотримання діабетичної дієти, дозу не збільшують, а за потреби зменшують. Пацієнтам похилого віку та пацієнтам з печінковою недостатністю зміна дози або частоти приймання не потрібна; обмежень щодо тривалості лікування не передбачено.
Протипоказання
Препарат не призначають при підвищеній чутливості до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин. Протипоказані також хронічні захворювання кишечника, що супроводжуються вираженими порушеннями травлення і всмоктування, та стани, які можуть погіршитися через підвищене скупчення газів у кишечнику: синдром Ремгельда, великі грижі, кишкова непрохідність, виразкування кишечника.
Окремими протипоказаннями є тяжка ниркова недостатність з кліренсом креатиніну менше ніж 25 мл/хв, а також вагітність і період годування груддю. Оскільки частина цих станів виявляється лише при обстеженні, перед призначенням препарату лікар оцінює функцію нирок і стан кишечника.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
В окремих випадках можливе безсимптомне підвищення активності печінкових ферментів, тому в перші 6–12 місяців лікування ці показники контролюють. Як правило, такі зміни минають після відміни препарату. Безпека та ефективність застосування в дітей і підлітків віком до 18 років не встановлені, тому застосування акарбози в цій віковій групі не рекомендується.
- обов'язкове дотримання діабетичної дієти протягом усього лікування;
- відмова від самостійного переривання регулярного приймання без консультації лікаря через ризик підвищення рівня глюкози;
- внесення відомостей про приймання препарату в щоденник пацієнта з діабетом;
- у монотерапії препарат не спричиняє гіпоглікемії і не впливає на здатність керувати транспортом та обслуговувати механізми;
- попередження про ризик гіпоглікемії для тих, хто додатково приймає метформін, похідні сульфонілсечовини або інсулін;
- при гіпоглікемії на тлі комбінованого лікування пацієнту дають саме глюкозу, а не інший цукор, наприклад сахарозу.
Лікарські взаємодії
Вживання сахарози та продуктів, що її містять, на тлі лікування часто спричиняє дискомфорт з боку шлунково-кишкового тракту і навіть діарею — це результат посиленого бродіння вуглеводів у товстій кишці. Сам препарат знижує підвищений рівень глюкози, але не спричиняє гіпоглікемії. Якщо ж гіпоглікемія розвивається при одночасному застосуванні похідних сульфонілсечовини, метформіну або інсуліну, може знадобитися зменшення доз цих засобів; у поодиноких випадках описана гостра гіпоглікемія аж до гіпоглікемічного шоку.
При різкому зниженні рівня глюкози в крові важливо пам'ятати, що на тлі лікування сахароза розщеплюється до глюкози та фруктози повільніше, тому для швидкого підвищення глікемії підходить саме глюкоза. У поодиноких випадках препарат може впливати на біодоступність дигоксину, через що дозу дигоксину доводиться коригувати. Холестирамін, адсорбувальні засоби та травні ферменти послаблюють дію препарату, тому одночасного застосування уникають. Спільне приймання з неоміцином усередину посилює зниження рівня глюкози після їди і збільшує частоту та вираженість шлунково-кишкових небажаних реакцій; при гострих симптомах розглядають тимчасове зменшення дози. Взаємодії з диметиконом (симетиконом) не спостерігалося.
Вагітність і годування груддю
Через відсутність достатніх даних контрольованих клінічних досліджень щодо безпеки застосування препарат не слід призначати вагітним жінкам. Вагітним із цукровим діабетом рекомендується застосування інсуліну.
Після введення міченої радіоактивної акарбози самкам щурів, які годували потомство, невелика кількість речовини виявлялася в молоці. Аналогічних даних у людей поки немає, але, оскільки не можна виключити вплив акарбози, що потрапляє в грудне молоко, на організм дитини, препарат не призначають жінкам у період годування груддю.
Побічні дії
Найчастіше небажані реакції стосуються шлунково-кишкового тракту: дуже часто виникає здуття живота, часто — діарея, болі в ділянці шлунка та кишечника і внизу живота. Нечасто відзначаються нудота, блювання та розлад травлення. Якщо пацієнт не дотримується діабетичної дієти, шлунково-кишкові реакції можуть посилюватися; якщо ж обтяжливі симптоми зберігаються при дотриманні відповідної дієти, дозу препарату тимчасово або постійно зменшують.
- частота невідома: тромбоцитопенія;
- частота невідома: алергічні реакції — висип, почервоніння шкіри, висипання, кропив'янка;
- рідко: набряки;
- нечасто: підвищення активності печінкових ферментів;
- рідко: жовтяниця;
- частота невідома: запалення печінки, порушення її роботи та ушкодження печінки;
- частота невідома: кишкова непрохідність, часткова непрохідність кишечника, кістозний пневматоз кишечника.
Відзначено поодинокі випадки блискавичної печінкової недостатності зі смертельним наслідком, однак їх зв'язок із застосуванням препарату не з'ясований. У пацієнтів, які отримують рекомендовані 150–300 мг на добу, клінічно значущі відхилення в показниках функції печінки — триразове перевищення верхньої межі норми — реєструвалися рідко, і такі відхилення можуть бути минущими.
Передозування
Якщо надмірну дозу прийняли разом з напоями або їжею, що містять вуглеводи — дисахариди, олігосахариди та полісахариди, — можливі здуття живота, відходження газів і діарея. При прийманні надмірної дози окремо від їжі гострих симптомів з боку шлунково-кишкового тракту не очікується.
Основний захід при передозуванні простий: протягом 4–6 годин після нього пацієнту не дають напоїв і страв, що містять вуглеводи. Це дозволяє уникнути посилення бродіння в кишечнику, яке й спричиняє основні прояви.
Як отримати рецепт на Adeksa онлайн
Для отримання рецепта на Adeksa необхідна консультація лікаря: препарат має протипоказання з боку кишечника та нирок, потребує поступового нарощування дози і контролю показників функції печінки на початку лікування. Лікар уточнить характер перебігу діабету, супутні захворювання та інші препарати, які приймає пацієнт.
Онлайн-консультація дозволяє обговорити ці питання дистанційно, а за наявності показань лікар виписує електронний рецепт, який можна використати в обраній аптеці.
