Adeksa: состав и форма выпуска
Adeksa выпускается в форме таблеток. Одна таблетка содержит 50 мг или 100 мг акарбозы — действующего вещества, которое замедляет переваривание углеводов в кишечнике. Обе дозировки применяются в лечении, и выбор между ними зависит от этапа подбора дозы.
Наличие двух дозировок принципиально важно для практики: лечение начинают с наименьшей дозы и постепенно её увеличивают, поэтому в разные периоды курса пациент может принимать таблетки разной силы, а иногда и по несколько таблеток на один приём. Схему перехода от одной дозировки к другой определяет врач.
Как действует Adeksa
Местом действия акарбозы является пищеварительный тракт. Вещество тормозит кишечные ферменты — альфа-глюкозидазы, которые участвуют в переваривании углеводов: дисахаридов, олигосахаридов и полисахаридов. В результате переваривание этих углеводов замедляется, причём степень замедления зависит от принятой дозы.
Практическое следствие такое: глюкоза высвобождается из углеводов пищи медленнее и медленнее всасывается в кровь. Благодаря этому акарбоза задерживает и уменьшает подъём уровня глюкозы в крови после еды. Такое действие снижает нагрузку на бета-клетки поджелудочной железы и предупреждает рефлекторное повышение уровня инсулина после приёма пищи. Итогом более равномерного всасывания глюкозы из кишечника становится уменьшение суточных колебаний её концентрации и снижение средних значений глюкозы в крови.
Показания к применению
Препарат применяют при сахарном диабете 2 типа (инсулиннезависимом), особенно у людей с ожирением, у которых применение только диеты и физической нагрузки оказалось недостаточно эффективным.
Формулировка показания определяет и место препарата в лечении: он не отменяет диету и физическую активность, а дополняет их тогда, когда одних немедикаментозных мер для контроля уровня глюкозы не хватает. Поэтому и во время лечения диабетическую диету необходимо соблюдать неукоснительно.
Способ применения и дозировка
Дозу подбирают индивидуально для каждого пациента, поскольку и эффективность, и переносимость препарата у разных людей различаются. Соблюдение рекомендованной схемы наращивания дозы позволяет уменьшить риск нежелательных реакций, прежде всего вздутия живота. Таблетки действуют только при условии, что их проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости, непосредственно перед приёмом пищи или вместе с первыми глотками еды.
Схема постепенного увеличения дозы
| Период приёма | Как принимать |
|---|---|
| Первые 3 дня | 1 раз в сутки: 1 таблетка 50 мг непосредственно перед ужином |
| Следующие 3 дня | 2 раза в сутки: по 1 таблетке 50 мг перед обедом и перед ужином |
| Следующие 7 дней | 3 раза в сутки: по 1 таблетке 50 мг перед завтраком, обедом и ужином |
| Следующие 3 дня | 1 таблетка 50 мг перед завтраком, 1 таблетка 50 мг перед обедом, 2 таблетки 50 мг перед ужином |
| Следующие 3 дня | 1 таблетка 50 мг перед завтраком, по 2 таблетки 50 мг перед обедом и перед ужином |
| Далее 4–8 недель | 3 раза в сутки: по 1 таблетке 100 мг перед завтраком, обедом и ужином |
Средняя доза и особые группы пациентов
Средняя доза составляет 300 мг акарбозы в сутки — это 1 таблетка 100 мг три раза в сутки либо 2 таблетки по 50 мг три раза в сутки. Лечение начинают с 50 мг один раз в сутки, переходя к 100 мг три раза в сутки в течение трёх месяцев. В отдельных случаях может понадобиться дальнейшее увеличение дозы до 200 мг три раза в сутки; дозу повышают через 4–8 недель, а также при недостаточном ответе на лечение. Если тягостные нежелательные явления сохраняются несмотря на соблюдение диабетической диеты, дозу не увеличивают, а при необходимости уменьшают. Пациентам пожилого возраста и пациентам с печёночной недостаточностью изменение дозы или частоты приёма не требуется; ограничений по длительности лечения не предусмотрено.
Противопоказания
Препарат не назначают при повышенной чувствительности к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ. Противопоказаны также хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся выраженными нарушениями пищеварения и всасывания, и состояния, которые могут ухудшиться из-за повышенного скопления газов в кишечнике: синдром Ремхельда, крупные грыжи, кишечная непроходимость, изъязвления кишечника.
Отдельными противопоказаниями являются тяжёлая почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 25 мл/мин, а также беременность и период грудного вскармливания. Поскольку часть этих состояний обнаруживается только при обследовании, перед назначением препарата врач оценивает функцию почек и состояние кишечника.
Особые указания и меры предосторожности
В отдельных случаях возможно бессимптомное повышение активности печёночных ферментов, поэтому в первые 6–12 месяцев лечения эти показатели контролируют. Как правило, такие изменения проходят после отмены препарата. Безопасность и эффективность применения у детей и подростков младше 18 лет не установлены, поэтому применение акарбозы в этой возрастной группе не рекомендуется.
- обязательное соблюдение диабетической диеты в течение всего лечения;
- отказ от самостоятельного прерывания регулярного приёма без консультации врача из-за риска повышения уровня глюкозы;
- внесение сведений о приёме препарата в дневник пациента с диабетом;
- в монотерапии препарат не вызывает гипогликемии и не влияет на способность управлять транспортом и обслуживать механизмы;
- предупреждение о риске гипогликемии для тех, кто дополнительно принимает метформин, производные сульфонилмочевины или инсулин;
- при гипогликемии на фоне комбинированного лечения пациенту дают именно глюкозу, а не другой сахар, например сахарозу.
Лекарственные взаимодействия
Употребление сахарозы и содержащих её продуктов на фоне лечения часто вызывает дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта и даже диарею — это результат усиленного брожения углеводов в толстой кишке. Сам препарат снижает повышенный уровень глюкозы, но не вызывает гипогликемии. Если же гипогликемия развивается при одновременном применении производных сульфонилмочевины, метформина или инсулина, может понадобиться уменьшение доз этих средств; в единичных случаях описана острая гипогликемия вплоть до гипогликемического шока.
При резком снижении уровня глюкозы в крови важно помнить, что на фоне лечения сахароза расщепляется до глюкозы и фруктозы медленнее, поэтому для быстрого подъёма гликемии подходит именно глюкоза. В единичных случаях препарат может влиять на биодоступность дигоксина, из-за чего дозу дигоксина приходится корректировать. Холестирамин, адсорбирующие средства и пищеварительные ферменты ослабляют действие препарата, поэтому одновременного применения избегают. Совместный приём с неомицином внутрь усиливает снижение уровня глюкозы после еды и увеличивает частоту и выраженность желудочно-кишечных нежелательных реакций; при острых симптомах рассматривают временное уменьшение дозы. Взаимодействия с диметиконом (симетиконом) не наблюдалось.
Беременность и грудное вскармливание
Из-за отсутствия достаточных данных контролируемых клинических исследований о безопасности применения препарат не следует назначать беременным женщинам. Беременным с сахарным диабетом рекомендуется применение инсулина.
После введения меченой радиоактивной акарбозы кормящим самкам крыс небольшое количество вещества обнаруживалось в молоке. Аналогичных данных у людей пока нет, но, поскольку нельзя исключить влияние акарбозы, попадающей в грудное молоко, на организм ребёнка, препарат не назначают женщинам в период грудного вскармливания.
Побочные действия
Чаще всего нежелательные реакции затрагивают желудочно-кишечный тракт: очень часто возникает вздутие живота, часто — диарея, боли в области желудка и кишечника и внизу живота. Нечасто отмечаются тошнота, рвота и расстройство пищеварения. Если пациент не соблюдает диабетическую диету, желудочно-кишечные реакции могут усиливаться; если же тягостные симптомы сохраняются при соблюдении подходящей диеты, дозу препарата временно или постоянно уменьшают.
- частота неизвестна: тромбоцитопения;
- частота неизвестна: аллергические реакции — сыпь, покраснение кожи, высыпания, крапивница;
- редко: отёки;
- нечасто: повышение активности печёночных ферментов;
- редко: желтуха;
- частота неизвестна: воспаление печени, нарушение её работы и повреждение печени;
- частота неизвестна: кишечная непроходимость, частичная непроходимость кишечника, кистозный пневматоз кишечника.
Отмечены единичные случаи молниеносной печёночной недостаточности со смертельным исходом, однако их связь с применением препарата не выяснена. У пациентов, получающих рекомендованные 150–300 мг в сутки, клинически значимые отклонения в показателях функции печени — троекратное превышение верхней границы нормы — регистрировались редко, и такие отклонения могут быть преходящими.
Передозировка
Если избыточную дозу приняли вместе с напитками или пищей, содержащими углеводы — дисахариды, олигосахариды и полисахариды, — возможны вздутие живота, отхождение газов и диарея. При приёме избыточной дозы отдельно от еды острых симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта не ожидается.
Основная мера при передозировке проста: в течение 4–6 часов после неё пациенту не дают напитков и блюд, содержащих углеводы. Это позволяет избежать усиления брожения в кишечнике, которое и вызывает основные проявления.
Как получить рецепт на Adeksa онлайн
Для получения рецепта на Adeksa необходима консультация врача: препарат имеет противопоказания со стороны кишечника и почек, требует постепенного наращивания дозы и контроля показателей функции печени в начале лечения. Врач уточнит характер течения диабета, сопутствующие заболевания и другие принимаемые препараты.
Онлайн-консультация позволяет обсудить эти вопросы дистанционно, а при наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
