Acodin: склад і форма випуску
Acodin випускається у формі таблеток. Одна таблетка містить 15 мг декстрометорфану гідроброміду — протикашльової речовини центральної дії. Така дозування дозволяє приймати препарат як по одній таблетці через короткі інтервали, так і по дві таблетки рідше.
Кожна таблетка також містить 10 мг лактози. Це важливо для пацієнтів з рідкісною спадковою непереносимістю галактози, дефіцитом лактази типу Лаппа або синдромом мальабсорбції глюкози та галактози: їм препарат застосовувати не слід.
Як діє Acodin
Декстрометорфан має протикашльову дію і діє в центральній нервовій системі. Він впливає на кашльовий центр, розташований у довгастому мозку, і підвищує поріг кашльового рефлексу. Простіше кажучи, подразнення дихальних шляхів перестає так легко запускати напад кашлю. При цьому в терапевтичних дозах декстрометорфан не пригнічує дихання і не порушує роботу війкового апарату бронхів, який очищує дихальні шляхи.
Після прийому всередину протикашльова дія починається через 15-30 хвилин і зберігається протягом 5-6 годин. Речовина метаболізується печінковим ферментом системи цитохрому P450 — CYP2D6, активність якого зумовлена генетично. Саме тому в частини людей ефект і побічні реакції виражені сильніше, ніж у середньому.
Показання до застосування
Препарат застосовують для тимчасового пригнічення непродуктивного, тобто сухого кашлю різного походження. Сухим називають кашель без відходження мокротиння — він не приносить полегшення, виснажує і заважає спати.
В інструкції перелічені три ситуації: кашель при застуді, плевральний кашель, наприклад при травмах грудної клітки, і кашель, спричинений вдиханням подразнювальних речовин. В усіх випадках ідеться саме про тимчасове полегшення симптому, а не про лікування захворювання, яке його спричинило.
Спосіб застосування та дозування
Препарат призначений дорослим і дітям старше 12 років. Можливі дві схеми прийому: 15 мг, тобто одна таблетка, кожні 4 години, або 30 мг, тобто дві таблетки, кожні 6-8 годин. Добову дозу 120 мг декстрометорфану, що відповідає восьми таблеткам, перевищувати не можна.
| Схема прийому | Разова доза | Інтервал |
|---|---|---|
| Перший варіант | 15 мг (1 таблетка) | кожні 4 години |
| Другий варіант | 30 мг (2 таблетки) | кожні 6-8 годин |
| Максимум за добу | 120 мг (8 таблеток) | не перевищувати |
Їжа не впливає на всмоктування декстрометорфану, тому таблетки можна приймати під час їди або незалежно від неї. У пацієнтів зі значним порушенням функції нирок або печінки дози зменшують або збільшують інтервали між прийомами — це вирішує лікар.
Протипоказання
Препарат не застосовують при підвищеній чутливості до декстрометорфану або до будь-якої допоміжної речовини. Окремо обговорюється поєднання з антидепресантами з групи інгібіторів моноаміноксидази: препарат не можна приймати ні одночасно з ними, ні протягом 14 днів після їх відміни.
- підвищена чутливість до декстрометорфану або допоміжних речовин;
- прийом інгібіторів МАО зараз або в попередні 14 днів;
- дихальна недостатність або ризик її розвитку;
- бронхіальна астма.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Декстрометорфан пригнічує кашель, але не усуває його причину. Кашель — це симптом хвороби, тому якщо він не минає протягом 7 днів або повертається попри прийом препарату, а також якщо захворювання перебігає з лихоманкою, головним болем або висипом, потрібно встановити причину і призначити відповідне лікування. Препарат не застосовують при захворюваннях дихальних шляхів, що супроводжуються підвищеним утворенням слизу, наприклад при бронхіті: у такій ситуації пригнічення кашлю заважає відкашлювати мокротиння.
- відзначені випадки зловживання декстрометорфаном, тому особлива обережність потрібна у підлітків і молодих дорослих;
- те саме стосується пацієнтів, у яких у минулому було зловживання ліками або психоактивними речовинами;
- при значному порушенні функції нирок або печінки дози зменшують або збільшують проміжки між прийомами;
- алкогольні напої під час лікування виключають: декстрометорфан посилює пригнічувальну дію алкоголю на центральну нервову систему;
- приблизно у 10% людей активність ферменту CYP2D6 знижена, у них дія препарату може бути сильнішою і тривалішою;
- та сама обережність потрібна при одночасному прийомі ліків, що пригнічують цей фермент;
- таблетки містять лактозу;
- у терапевтичних дозах препарат не знижує психофізичну працездатність і не заважає керувати транспортом, але в дозах вище рекомендованих пригнічує центральну нервову систему.
Лікарські взаємодії
Головна взаємодія — з інгібіторами моноаміноксидази. Спільний прийом, а також прийом протягом 14 днів після закінчення такого лікування може спричинити симптоми з боку центральної нервової системи: запаморочення, збудження, значне підвищення температури тіла, нудоту, м’язове тремтіння і підвищення артеріального тиску. Декстрометорфан також посилює пригнічувальний вплив алкоголю на нервову систему.
Друга важлива група — речовини, що пригнічують фермент CYP2D6, через який декстрометорфан метаболізується. Їх спільне застосування може збільшити концентрацію декстрометорфану в організмі в кілька разів і підвищити ризик токсичної дії: збудження, дезорієнтації, тремтіння, безсоння, діареї та пригнічення дихання, а також розвитку серотонінового синдрому.
- сильні інгібітори ферменту: флуоксетин, пароксетин, хінідин і тербінафін;
- при спільному прийомі з хінідином концентрація декстрометорфану в плазмі може зрости приблизно в 20 разів;
- подібний вплив на його обмін чинять аміодарон, флекаїнід і пропафенон;
- а також сертралін, бупропіон, метадон, цинакальцет, галоперидол, перфеназин і тіоридазин;
- якщо спільне застосування необхідне, пацієнт повинен перебувати під наглядом, а дозу декстрометорфану може знадобитися зменшити.
Вагітність і грудне вигодовування
Добре задокументованих досліджень безпеки застосування препарату при вагітності немає. Тому його призначають лише тоді, коли на думку лікаря користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Самостійно приймати препарат під час вагітності не слід.
Невідомо, чи проникає діюча речовина в грудне молоко, тому жінкам, які годують грудьми, препарат застосовувати не слід. Якщо протикашльовий засіб необхідний, питання про лікування та можливу перерву у годуванні вирішує лікар.
Побічні дії
Найчастіше спостерігаються легка сонливість, запаморочення та розлади з боку травного тракту. Зазвичай вони виражені слабо і минають самостійно, однак при вираженій сонливості варто утриматися від занять, що вимагають уваги.
- частота невідома: шкірні алергічні реакції — висип з зудом, кропив’янка, стійкі лікарські висипання;
- частота невідома: ангіоневротичний набряк, бронхоспазм і анафілактична реакція;
- частота невідома: психотичні розлади, зокрема галюцинації та сплутаність свідомості;
- частота невідома: мимовільні рухи (дистонія), особливо у дітей;
- частота невідома: сонливість, запаморочення периферичного або центрального походження, відчуття порожнечі в голові;
- частота невідома: втомлюваність, нечітка мова і ністагм.
При появі набряку обличчя і гортані, утрудненого дихання, висипу з зудом або ознак анафілактичної реакції прийом негайно припиняють і звертаються по медичну допомогу. Психотичні порушення і мимовільні рухи також потребують консультації лікаря.
Передозування
При передозуванні декстрометорфану можливі збудження, порушення свідомості і стан дезорієнтації. До неврологічних проявів належать сонливість, запаморочення, відчуття порожнечі в голові, втомлюваність, нечітка мова, нудота, блювання, атаксія — тобто порушення координації рухів — і ністагм. Описані також психотичні розлади з галюцинаціями та сплутаністю свідомості. Дуже великі дози можуть спричинити пригнічення дихання з його уповільненням, і це найнебезпечніший наслідок.
Лікування передозування симптоматичне. Можливе промивання шлунка. Повідомлялося про успішне застосування налоксону як специфічного антагоніста декстрометорфану при передозуванні у дітей. При підозрі на прийом надмірної дози, особливо якщо з’явилися сонливість, сплутаність свідомості або уповільнене дихання, потрібно негайно звернутися по медичну допомогу.
Як отримати рецепт на Acodin онлайн
Для отримання рецепта на Acodin потрібна консультація лікаря: препарат підходить не при будь-якому кашлі, має протипоказання і помітно взаємодіє з низкою ліків. Лікар уточнить характер і тривалість кашлю, супутні захворювання та прийняті препарати.
Онлайн-консультація дозволяє обговорити це дистанційно, а за наявності показань лікар виписує електронний рецепт, який можна використати в обраній аптеці.
