Acodin: состав и форма выпуска
Acodin выпускается в форме таблеток. Одна таблетка содержит 15 мг декстрометорфана гидробромида — противокашлевого вещества центрального действия. Такая дозировка позволяет принимать препарат как по одной таблетке через короткие интервалы, так и по две таблетки реже.
Каждая таблетка содержит также 10 мг лактозы. Это важно для пациентов с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы типа Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы: им препарат применять не следует.
Как действует Acodin
Декстрометорфан обладает противокашлевым действием и работает в центральной нервной системе. Он влияет на кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге, и повышает порог кашлевого рефлекса. Проще говоря, раздражение дыхательных путей перестаёт так легко запускать приступ кашля. При этом в терапевтических дозах декстрометорфан не угнетает дыхание и не нарушает работу реснитчатого аппарата бронхов, который очищает дыхательные пути.
После приёма внутрь противокашлевое действие начинается через 15-30 минут и сохраняется в течение 5-6 часов. Вещество метаболизируется печёночным ферментом системы цитохрома P450 — CYP2D6, активность которого определена генетически. Именно поэтому у части людей эффект и побочные реакции выражены сильнее, чем в среднем.
Показания к применению
Препарат применяют для временного подавления непродуктивного, то есть сухого кашля различного происхождения. Сухим называют кашель без отхождения мокроты — он не приносит облегчения, изматывает и мешает спать.
В инструкции перечислены три ситуации: кашель при простуде, плевральный кашель, например при травмах грудной клетки, и кашель, вызванный вдыханием раздражающих веществ. Во всех случаях речь идёт именно о временном облегчении симптома, а не о лечении заболевания, которое его вызвало.
Способ применения и дозировка
Препарат предназначен взрослым и детям старше 12 лет. Возможны две схемы приёма: 15 мг, то есть одна таблетка, каждые 4 часа, либо 30 мг, то есть две таблетки, каждые 6-8 часов. Суточную дозу 120 мг декстрометорфана, что соответствует восьми таблеткам, превышать нельзя.
| Схема приёма | Разовая доза | Интервал |
|---|---|---|
| Первый вариант | 15 мг (1 таблетка) | каждые 4 часа |
| Второй вариант | 30 мг (2 таблетки) | каждые 6-8 часов |
| Максимум за сутки | 120 мг (8 таблеток) | не превышать |
Пища не влияет на всасывание декстрометорфана, поэтому таблетки можно принимать во время еды или независимо от неё. У пациентов со значительным нарушением функции почек или печени дозы уменьшают либо увеличивают интервалы между приёмами — это решает врач.
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к декстрометорфану или к любому вспомогательному веществу. Отдельно оговорено сочетание с антидепрессантами из группы ингибиторов моноаминоксидазы: препарат нельзя принимать ни одновременно с ними, ни в течение 14 дней после их отмены.
- повышенная чувствительность к декстрометорфану или вспомогательным веществам;
- приём ингибиторов МАО сейчас или в предшествующие 14 дней;
- дыхательная недостаточность или риск её развития;
- бронхиальная астма.
Особые указания и меры предосторожности
Декстрометорфан подавляет кашель, но не устраняет его причину. Кашель — это симптом болезни, поэтому если он не проходит в течение 7 дней или возвращается несмотря на приём препарата, а также если заболевание протекает с лихорадкой, головной болью или сыпью, нужно установить причину и назначить соответствующее лечение. Препарат не применяют при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся повышенным образованием слизи, например при бронхите: в такой ситуации подавление кашля мешает откашливать мокроту.
- отмечены случаи злоупотребления декстрометорфаном, поэтому особая осторожность нужна у подростков и молодых взрослых;
- то же касается пациентов, у которых в прошлом было злоупотребление лекарствами или психоактивными веществами;
- при значительном нарушении функции почек или печени дозы уменьшают либо увеличивают промежутки между приёмами;
- алкогольные напитки во время лечения исключают: декстрометорфан усиливает угнетающее действие алкоголя на центральную нервную систему;
- примерно у 10% людей активность фермента CYP2D6 снижена, у них действие препарата может быть более сильным и длительным;
- та же осторожность нужна при одновременном приёме лекарств, подавляющих этот фермент;
- таблетки содержат лактозу;
- в терапевтических дозах препарат не снижает психофизическую работоспособность и не мешает управлять транспортом, но в дозах выше рекомендованных угнетает центральную нервную систему.
Лекарственные взаимодействия
Главное взаимодействие — с ингибиторами моноаминоксидазы. Совместный приём, а также приём в течение 14 дней после окончания такого лечения может вызвать симптомы со стороны центральной нервной системы: головокружение, возбуждение, значительное повышение температуры тела, тошноту, мышечную дрожь и подъём артериального давления. Декстрометорфан также усиливает угнетающее влияние алкоголя на нервную систему.
Вторая важная группа — вещества, подавляющие фермент CYP2D6, через который декстрометорфан метаболизируется. Их совместное применение может увеличить концентрацию декстрометорфана в организме в несколько раз и повысить риск токсического действия: возбуждения, дезориентации, дрожи, бессонницы, диареи и угнетения дыхания, а также развития серотонинового синдрома.
- сильные ингибиторы фермента: флуоксетин, пароксетин, хинидин и тербинафин;
- при совместном приёме с хинидином концентрация декстрометорфана в плазме может вырасти примерно в 20 раз;
- похожее влияние на его обмен оказывают амиодарон, флекаинид и пропафенон;
- а также сертралин, бупропион, метадон, цинакальцет, галоперидол, перфеназин и тиоридазин;
- если совместное применение необходимо, пациент должен находиться под наблюдением, а дозу декстрометорфана может потребоваться уменьшить.
Беременность и грудное вскармливание
Хорошо документированных исследований безопасности применения препарата при беременности нет. Поэтому его назначают только тогда, когда по мнению врача польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Самостоятельно принимать препарат во время беременности не следует.
Неизвестно, проникает ли действующее вещество в грудное молоко, поэтому кормящим женщинам препарат применять не следует. Если противокашлевое средство необходимо, вопрос о лечении и о возможном перерыве в кормлении решает врач.
Побочные действия
Чаще всего встречаются лёгкая сонливость, головокружение и расстройства со стороны пищеварительного тракта. Обычно они выражены слабо и проходят самостоятельно, однако при выраженной сонливости стоит воздержаться от занятий, требующих внимания.
- частота неизвестна: кожные аллергические реакции — сыпь с зудом, крапивница, стойкие лекарственные высыпания;
- частота неизвестна: ангионевротический отёк, бронхоспазм и анафилактическая реакция;
- частота неизвестна: психотические расстройства, в том числе галлюцинации и спутанность сознания;
- частота неизвестна: непроизвольные движения (дистония), особенно у детей;
- частота неизвестна: сонливость, головокружение периферического или центрального происхождения, ощущение пустоты в голове;
- частота неизвестна: утомляемость, невнятная речь и нистагм.
При появлении отёка лица и гортани, затруднённого дыхания, сыпи с зудом или признаков анафилактической реакции приём немедленно прекращают и обращаются за медицинской помощью. Психотические нарушения и непроизвольные движения также требуют консультации врача.
Передозировка
При передозировке декстрометорфана возможны возбуждение, нарушения сознания и состояние дезориентации. К неврологическим проявлениям относятся сонливость, головокружение, ощущение пустоты в голове, утомляемость, невнятная речь, тошнота, рвота, атаксия — то есть нарушение координации движений — и нистагм. Описаны также психотические расстройства с галлюцинациями и спутанностью сознания. Очень большие дозы могут вызвать угнетение дыхания с его замедлением, и это наиболее опасное последствие.
Лечение передозировки симптоматическое. Возможно промывание желудка. Сообщалось об успешном применении налоксона как специфического антагониста декстрометорфана при передозировке у детей. При подозрении на приём избыточной дозы, особенно если появились сонливость, спутанность сознания или замедленное дыхание, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Как получить рецепт на Acodin онлайн
Для получения рецепта на Acodin нужна консультация врача: препарат подходит не при любом кашле, имеет противопоказания и заметно взаимодействует с рядом лекарств. Врач уточнит характер и длительность кашля, сопутствующие заболевания и принимаемые препараты.
Онлайн-консультация позволяет обсудить это дистанционно, а при наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
