ACC® Optima: склад та форма випуску
ACC® Optima випускається у формі шипучих таблеток. Одна шипуча таблетка містить 600 мг ацетилцистеїну — це вся добова доза в одній таблетці. Саме на такий режим прийому розрахована ця форма препарату: пацієнту достатньо прийняти її один раз на день.
Препарат містить лактозу, тому не підходить пацієнтам із рідкісною спадковою непереносимістю галактози, дефіцитом лактази типу Лаппа або синдромом мальабсорбції глюкози та галактози. До складу входить також натрій, що слід враховувати при ослабленій функції нирок і при дієті з контролем вмісту натрію. Для пацієнтів із цукровим діабетом важливо, що одна шипуча таблетка містить менше 0,01 хлібної одиниці.
Як діє ACC® Optima
Ацетилцистеїн є похідним амінокислоти цистеїну і діє одночасно секретолітично та секретомоторно: він розріджує бронхіальний секрет і полегшує його відкашлювання. На молекулярному рівні речовина розщеплює дисульфідні зв'язки в ланцюгах мукополісахаридів, з яких складається слиз, а в гнійному харкотинні додатково спричиняє деполімеризацію ланцюгів ДНК. Після руйнування цих зв'язків в'язкість харкотиння знижується, і воно перестає бути щільним і важковідокремлюваним.
Крім прямого впливу на структуру слизу, в ацетилцистеїну є антиоксидантний механізм. Реактивні сульфгідрильні групи (SH) зв'язують вільні радикали та знешкоджують їх, а сам ацетилцистеїн бере участь у збільшенні синтезу глутатіону — речовини, важливої для детоксикації шкідливих факторів. У пацієнтів із хронічним бронхітом або муковісцидозом профілактичне застосування ацетилцистеїну супроводжувалося зменшенням частоти загострень і легшим їх перебігом.
Показання до застосування
ACC® Optima показаний як препарат, що розріджує секрет дихальних шляхів і полегшує його відхаркування, у пацієнтів із бронхітом, пов'язаним із застудою. Завдання лікування — зробити густе в'язке харкотиння рідкішим, щоб воно відходило при кашлі, а не затримувалося в бронхах.
Через високий вміст діючої речовини в одній таблетці ця форма призначена лише для дорослих і підлітків старше 14 років. Дітям молодшого віку за тим самим показанням використовують форми ацетилцистеїну з меншим дозуванням.
Спосіб застосування та дозування
Дорослим і підліткам старше 14 років добова доза ацетилцистеїну становить 600 мг — одна шипуча таблетка один раз на добу. Дробити цю дозу або приймати препарат частіше не потрібно: вся добова доза міститься в одній таблетці. Препарат приймають після їди.
Як правильно приймати шипучу таблетку
Шипучу таблетку розчиняють у половині склянки води та випивають одразу після розчинення. Приймати препарат слід не пізніше ніж за 4 години до сну, оскільки він посилює відходження харкотиння і вечірній прийом може завадити нічному відпочинку. Під час лікування рекомендується пити більше рідини — це додатково сприяє розрідженню секрету. Без призначення лікаря препарат не слід застосовувати довше 4-5 днів, а якщо за цей час поліпшення не настало, необхідно звернутися до лікаря.
Протипоказання
Препарат не застосовують при підвищеній чутливості до ацетилцистеїну або до будь-якої з допоміжних речовин. Протипоказаннями також є активна виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки та гострий астматичний стан.
Через великий вміст діючої речовини препарат не слід застосовувати в дітей молодше 14 років. Це обмеження пов'язане саме з дозуванням 600 мг в одній таблетці, а не з властивостями самого ацетилцистеїну.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Ацетилцистеїн застосовують з обережністю в пацієнтів із бронхіальною астмою, оскільки можливий бронхоспазм, у пацієнтів із виразковою хворобою в анамнезі, у людей літнього віку та при дихальній недостатності. Особливо на початку лікування розрідження слизу може призвести до збільшення об'єму бронхіального секрету. Якщо пацієнт не в змозі достатньо ефективно відкашлюватися, необхідні відповідні заходи — дренаж і відсмоктування секрету.
- у дітей молодше 2 років застосування ацетилцистеїну пов'язане з ризиком обструкції дихальних шляхів;
- при одночасному прийомі антибіотиків усередину дотримуватися інтервалу не менше 2 годин;
- дуже рідко відзначалися тяжкі шкірні реакції — синдром Стівенса-Джонсона та синдром Лайєлла;
- при появі нових змін на шкірі або слизових оболонках негайно припинити прийом і звернутися по медичну допомогу;
- препарат містить лактозу і не підходить при непереносимості галактози, дефіциті лактази типу Лаппа та синдромі мальабсорбції глюкози і галактози;
- препарат містить натрій, що враховують при ослабленій функції нирок і контролі натрію в раціоні.
Лікарські взаємодії
Одночасне застосування ацетилцистеїну та протикашльових засобів може призвести до небезпечного застою секрету через ослаблення кашльового рефлексу: харкотиння розріджується, але не видаляється з дихальних шляхів. Таке комбіноване лікування потребує особливо уважної оцінки стану пацієнта лікарем.
Повідомлення про інактивацію антибіотиків ацетилцистеїном стосуються лише дослідів in vitro, де ці речовини змішували безпосередньо одна з одною. Проте з міркувань безпеки ацетилцистеїн і антибіотики для прийому всередину приймають окремо, з інтервалом не менше 2 годин; це не стосується цефіксиму та лоракарбефу. Описані несумісності in vitro стосувалися передусім напівсинтетичних пеніцилінів, тетрациклінів, цефалоспоринів та аміноглікозидів, тоді як несумісності з амоксициліном, доксицикліном, еритроміцином, тіамфеніколом і цефуроксимом не виявлено. Ацетилцистеїн може посилювати судинорозширювальну дію нітрогліцерину, тому при їх поєднанні рекомендується обережність.
Вагітність та годування груддю
Достатніх даних про застосування ацетилцистеїну у вагітних жінок немає. Дослідження на тваринах не вказують на прямий або опосередкований шкідливий вплив на перебіг вагітності, розвиток ембріона чи плода, пологи та постнатальний розвиток. Проте в період вагітності ацетилцистеїн слід застосовувати лише після ретельної оцінки співвідношення користі та ризику.
Відомостей про проникнення ацетилцистеїну в грудне молоко немає, тому в період годування груддю препарат також застосовують лише після зважування користі та ризику. Даних про вплив ацетилцистеїну на фертильність немає. Рішення в обох ситуаціях приймає лікар.
Побічні дії
Більшість небажаних реакцій належить до категорії нечастих і пов'язана з реакціями гіперчутливості або з подразненням шлунково-кишкового тракту. Нечасто спостерігалися реакції гіперчутливості, головний біль, шум у вухах, тахікардія, артеріальна гіпотензія та підвищення температури тіла. Дуже рідко відзначалися анафілактичний шок, анафілактичні та псевдоанафілактичні реакції, а також кровотеча.
- нечасто: нудота, блювання, діарея, біль у животі;
- рідко: диспепсія;
- рідко: задишка, бронхоспазм;
- нечасто: кропив'янка, висип, ангіоневротичний набряк, свербіж, екзема;
- частота невідома: набряк обличчя;
- дуже рідко: анафілактичний шок, кровотеча.
У низці досліджень підтверджено зменшення агрегації тромбоцитів у присутності ацетилцистеїну, однак оцінити клінічне значення цього ефекту поки що неможливо. При появі задишки, бронхоспазму, набряку обличчя або поширеного висипу прийом препарату слід припинити та звернутися по медичну допомогу.
Передозування
Повідомлень про випадки отруєння після прийому ацетилцистеїну всередину немає. У добровольців, які приймали ацетилцистеїн у дозі 11,6 г на добу протягом 3 місяців, тяжких небажаних реакцій не спостерігалося. Ацетилцистеїн у дозах до 500 мг на кілограм маси тіла переносився добре, і симптомів отруєння при цьому не виникало.
Ці дані не означають, що рекомендовану дозу можна перевищувати. Одна таблетка ACC® Optima містить повну добову дозу, тому додатковий прийом протягом того самого дня — у тому числі інших препаратів з ацетилцистеїном — неприпустимий. При випадковому прийомі надмірної кількості препарату слід звернутися до лікаря.
Як отримати рецепт на ACC® Optima онлайн
Для отримання рецепта на ACC® Optima необхідна консультація лікаря: препарат містить повну добову дозу ацетилцистеїну в одній таблетці, не застосовується в дітей молодше 14 років і має протипоказання. Лікар уточнить характер і тривалість кашлю, супутні захворювання та препарати, які приймаються, у тому числі антибіотики, нітрати та протикашльові засоби.
Онлайн-консультація дозволяє обговорити ці питання дистанційно, а за наявності показань лікар виписує електронний рецепт, який можна використати в обраній аптеці.
