ACC® Optima: состав и форма выпуска
ACC® Optima выпускается в форме шипучих таблеток. Одна шипучая таблетка содержит 600 мг ацетилцистеина — это вся суточная доза в одной таблетке. Именно на такой режим приёма рассчитана эта форма препарата: пациенту достаточно принять её один раз в день.
Препарат содержит лактозу, поэтому не подходит пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы типа Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы. В состав входит также натрий, что следует учитывать при ослабленной функции почек и при диете с контролем содержания натрия. Для пациентов с сахарным диабетом важно, что одна шипучая таблетка содержит менее 0,01 хлебной единицы.
Как действует ACC® Optima
Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеина и действует одновременно секретолитически и секретомоторно: он разжижает бронхиальный секрет и облегчает его откашливание. На молекулярном уровне вещество расщепляет дисульфидные связи в цепях мукополисахаридов, из которых состоит слизь, а в гнойной мокроте дополнительно вызывает деполимеризацию цепей ДНК. После разрушения этих связей вязкость мокроты снижается, и она перестаёт быть плотной и трудноотделяемой.
Помимо прямого влияния на структуру слизи, у ацетилцистеина есть антиоксидантный механизм. Реактивные сульфгидрильные группы (SH) связывают свободные радикалы и обезвреживают их, а сам ацетилцистеин участвует в увеличении синтеза глутатиона — вещества, важного для детоксикации вредных факторов. У пациентов с хроническим бронхитом или муковисцидозом профилактическое применение ацетилцистеина сопровождалось уменьшением частоты обострений и более лёгким их течением.
Показания к применению
ACC® Optima показан как препарат, разжижающий секрет дыхательных путей и облегчающий его отхаркивание, у пациентов с бронхитом, связанным с простудой. Задача лечения — сделать густую вязкую мокроту более жидкой, чтобы она отходила при кашле, а не задерживалась в бронхах.
Из-за высокого содержания действующего вещества в одной таблетке эта форма предназначена только для взрослых и подростков старше 14 лет. Детям младшего возраста при том же показании используют формы ацетилцистеина с меньшей дозировкой.
Способ применения и дозировка
Взрослым и подросткам старше 14 лет суточная доза ацетилцистеина составляет 600 мг — одна шипучая таблетка один раз в сутки. Дробить эту дозу или принимать препарат чаще не требуется: вся суточная доза заключена в одной таблетке. Препарат принимают после еды.
Как правильно принимать шипучую таблетку
Шипучую таблетку растворяют в половине стакана воды и выпивают сразу после растворения. Принимать препарат следует не позднее чем за 4 часа до сна, поскольку он усиливает отхождение мокроты и вечерний приём может помешать ночному отдыху. Во время лечения рекомендуется пить больше жидкости — это дополнительно способствует разжижению секрета. Без назначения врача препарат не следует применять дольше 4-5 дней, а если за это время улучшения не наступило, необходимо обратиться к врачу.
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к ацетилцистеину или к любому из вспомогательных веществ. Противопоказаниями также являются активная язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и острое астматическое состояние.
Из-за большого содержания действующего вещества препарат не следует применять у детей младше 14 лет. Это ограничение связано именно с дозировкой 600 мг в одной таблетке, а не со свойствами самого ацетилцистеина.
Особые указания и меры предосторожности
Ацетилцистеин применяют с осторожностью у пациентов с бронхиальной астмой, поскольку возможен бронхоспазм, у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, у людей пожилого возраста и при дыхательной недостаточности. Особенно в начале лечения разжижение слизи может привести к увеличению объёма бронхиального секрета. Если пациент не в состоянии достаточно эффективно откашливаться, необходимы соответствующие меры — дренаж и отсасывание секрета.
- у детей младше 2 лет применение ацетилцистеина связано с риском обструкции дыхательных путей;
- при одновременном приёме антибиотиков внутрь соблюдать интервал не менее 2 часов;
- очень редко отмечались тяжёлые кожные реакции — синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла;
- при появлении новых изменений на коже или слизистых оболочках немедленно прекратить приём и обратиться за медицинской помощью;
- препарат содержит лактозу и не подходит при непереносимости галактозы, дефиците лактазы типа Лаппа и синдроме мальабсорбции глюкозы и галактозы;
- препарат содержит натрий, что учитывают при ослабленной функции почек и контроле натрия в рационе.
Лекарственные взаимодействия
Одновременное применение ацетилцистеина и противокашлевых средств может привести к опасному застою секрета из-за ослабления кашлевого рефлекса: мокрота разжижается, но не удаляется из дыхательных путей. Такое комбинированное лечение требует особенно внимательной оценки состояния пациента врачом.
Сообщения об инактивации антибиотиков ацетилцистеином относятся только к опытам in vitro, где эти вещества смешивали непосредственно друг с другом. Тем не менее из соображений безопасности ацетилцистеин и антибиотики для приёма внутрь принимают раздельно, с интервалом не менее 2 часов; это не касается цефиксима и лоракарбефа. Описанные несовместимости in vitro относились прежде всего к полусинтетическим пенициллинам, тетрациклинам, цефалоспоринам и аминогликозидам, тогда как несовместимости с амоксициллином, доксициклином, эритромицином, тиамфениколом и цефуроксимом не выявлено. Ацетилцистеин может усиливать сосудорасширяющее действие нитроглицерина, поэтому при их сочетании рекомендуется осторожность.
Беременность и грудное вскармливание
Достаточных данных о применении ацетилцистеина у беременных женщин нет. Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное вредное влияние на течение беременности, развитие эмбриона или плода, роды и постнатальное развитие. Тем не менее в период беременности ацетилцистеин следует применять только после тщательной оценки соотношения пользы и риска.
Сведений о проникновении ацетилцистеина в грудное молоко нет, поэтому в период грудного вскармливания препарат также применяют лишь после взвешивания пользы и риска. Данных о влиянии ацетилцистеина на фертильность не имеется. Решение в обеих ситуациях принимает врач.
Побочные действия
Большинство нежелательных реакций относится к категории нечастых и связано с реакциями гиперчувствительности или с раздражением желудочно-кишечного тракта. Нечасто наблюдались реакции гиперчувствительности, головная боль, шум в ушах, тахикардия, артериальная гипотензия и повышение температуры тела. Очень редко отмечались анафилактический шок, анафилактические и псевдоанафилактические реакции, а также кровотечение.
- нечасто: тошнота, рвота, диарея, боль в животе;
- редко: диспепсия;
- редко: одышка, бронхоспазм;
- нечасто: крапивница, сыпь, ангионевротический отёк, зуд, экзема;
- частота неизвестна: отёк лица;
- очень редко: анафилактический шок, кровотечение.
В ряде исследований подтверждено уменьшение агрегации тромбоцитов в присутствии ацетилцистеина, однако оценить клиническое значение этого эффекта пока невозможно. При появлении одышки, бронхоспазма, отёка лица или распространённой сыпи приём препарата следует прекратить и обратиться за медицинской помощью.
Передозировка
Сообщений о случаях отравления после приёма ацетилцистеина внутрь нет. У добровольцев, принимавших ацетилцистеин в дозе 11,6 г в сутки на протяжении 3 месяцев, тяжёлых нежелательных реакций не наблюдалось. Ацетилцистеин в дозах до 500 мг на килограмм массы тела переносился хорошо, и симптомов отравления при этом не возникало.
Эти данные не означают, что рекомендованную дозу можно превышать. Одна таблетка ACC® Optima содержит полную суточную дозу, поэтому дополнительный приём в течение того же дня — в том числе других препаратов с ацетилцистеином — недопустим. При случайном приёме избыточного количества препарата следует обратиться к врачу.
Как получить рецепт на ACC® Optima онлайн
Для получения рецепта на ACC® Optima необходима консультация врача: препарат содержит полную суточную дозу ацетилцистеина в одной таблетке, не применяется у детей младше 14 лет и имеет противопоказания. Врач уточнит характер и длительность кашля, сопутствующие заболевания и принимаемые препараты, в том числе антибиотики, нитраты и противокашлевые средства.
Онлайн-консультация позволяет обсудить эти вопросы дистанционно, а при наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
