ACC® Optima Active: склад і форма випуску
ACC® Optima Active випускається у вигляді порошку для перорального застосування в саше. Одне саше містить 600 мг ацетилцистеїну, тобто повну добову дозу. Порошок не потрібно розчиняти: його висипають прямо на язик, тому препарат можна прийняти без води.
Склад допоміжних речовин має кілька важливих особливостей. Кожне саше містить 0,5 мг аспартаму — джерела фенілаланіну, і до 527 мг сорбітолу. Натрію в одному саше менше ніж 1 ммоль (23 мг), тому препарат вважається практично вільним від натрію.
Як діє ACC® Optima Active
Ацетилцистеїн — похідне амінокислоти цистеїну, яке діє в дихальних шляхах секретолітично та мукорегулювально. Речовина розщеплює дисульфідні зв'язки в ланцюгах мукополісахаридів і спричиняє деполімеризацію ланцюгів ДНК у гнійному мокротинні. Унаслідок цих процесів в'язкість слизу зменшується, і густий бронхіальний секрет стає більш текучим та легше відходить.
Альтернативний механізм дії пов'язаний зі здатністю реактивних сульфгідрильних груп (SH) зв'язувати вільні радикали та знешкоджувати їх. Крім того, ацетилцистеїн бере участь у збільшенні синтезу глутатіону — речовини, важливої для детоксикації шкідливих чинників. Саме цим пояснюється дія ацетилцистеїну як антидоту при отруєннях парацетамолом.
Показання до застосування
Препарат застосовують для секретолітичного лікування при гострих і хронічних захворюваннях бронхів та легень, коли необхідно зменшити в'язкість бронхіального секрету, щоб полегшити його відкашлювання. Показання сформульоване для дорослих пацієнтів.
На відміну від форм ацетилцистеїну з меншим дозуванням, ця форма охоплює не лише гострі стани, а й хронічні захворювання бронхів та легень, при яких густе мокротиння ускладнює дихання і погано відходить.
Спосіб застосування та дозування
Препарат призначений лише для дорослих: одне саше один раз на добу, що відповідає 600 мг ацетилцистеїну на добу. Підліткам і дітям ця форма не підходить — для них доступний ацетилцистеїн в інших лікарських формах. Пацієнтам з ослабленим кашльовим рефлексом, тобто людям похилого віку та ослабленим пацієнтам, препарат краще приймати вранці: протягом дня їм простіше відкашляти розріджене мокротиння. Без призначення лікаря препарат не слід застосовувати довше ніж 14 днів, а якщо протягом 4-5 днів поліпшення не настало або симптоми посилилися, необхідно проконсультуватися з лікарем.
Як приймати порошок
Вміст одного саше висипають безпосередньо на язик. Порошок стимулює виділення слини, тому легко проковтується, і запивати його водою не обов'язково. Перед проковтуванням порошок не розжовують. Така форма приймання зручна поза домом, коли води під рукою може не виявитися, і спрощує дотримання режиму лікування при однократному добовому прийманні.
Протипоказання
Препарат не застосовують при підвищеній чутливості до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин. Друге протипоказання — вік пацієнта до 2 років.
Окрім формальних протипоказань, це дозування не призначене для підлітків і дітей: одне саше містить повну добову дозу для дорослого. Для молодших вікових груп застосовують ацетилцистеїн в інших лікарських формах.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Дуже рідко при застосуванні ацетилцистеїну відзначалися тяжкі шкірні реакції — синдром Стівенса-Джонсона і синдром Лайєлла. У більшості таких випадків виявляли щонайменше один інший препарат, який з більшою ймовірністю був причиною слизово-шкірного синдрому. У разі появи нових змін на шкірі та слизових оболонках слід негайно припинити приймання ацетилцистеїну і звернутися по медичну допомогу. У пацієнтів із бронхіальною астмою може виникнути бронхоспазм — у цьому разі приймання препарату негайно припиняють.
- обережність при виразковій хворобі в анамнезі, особливо на тлі приймання інших препаратів, що подразнюють слизову оболонку травного тракту;
- обережність при непереносимості гістаміну, тривалого лікування в таких пацієнтів слід уникати через ризик головного болю, вазомоторного запалення слизової оболонки носа та свербежу;
- на початку лікування можливе збільшення об'єму бронхіального секрету, при недостатньому відкашлюванні застосовують позиційний дренаж і відсмоктування секрету;
- муколітики не застосовують у дітей віком до 2 років через ризик обструкції дихальних шляхів;
- препарат містить аспартам як джерело фенілаланіну і може бути шкідливим для пацієнтів з фенілкетонурією;
- сорбітол у складі сумується із сорбітолом і фруктозою з інших препаратів та їжі і може впливати на біодоступність інших ліків, які приймають внутрішньо;
- препарат не застосовують при рідкісній спадковій непереносимості фруктози.
Вплив ацетилцистеїну на здатність керувати транспортними засобами та обслуговувати механізми невідомий.
Лікарські взаємодії
Дослідження взаємодій проводилися лише в дорослих. Ацетилцистеїн не слід застосовувати одночасно з препаратами, що послаблюють кашльовий рефлекс. Повідомлення про інактивацію антибіотиків — тетрациклінів, крім доксицикліну, цефалоспоринів, аміноглікозидів і пеніцилінів — ацетилцистеїном стосуються лише дослідів in vitro, де ці речовини змішували безпосередньо одна з одною; попри це з міркувань безпеки ацетилцистеїн та антибіотики для приймання внутрішньо приймають окремо, з інтервалом не менше ніж 2 години, що не стосується цефіксиму та лоракарбефу.
- активоване вугілля може послаблювати дію ацетилцистеїну;
- ацетилцистеїн може посилювати судинорозширювальну та антиагрегантну дію нітрогліцерину;
- за потреби спільного приймання з нітрогліцерином контролюють артеріальний тиск, оскільки можлива тяжка гіпотензія, на яку може вказувати головний біль;
- ацетилцистеїн може впливати на результати колориметричного визначення саліцилатів;
- ацетилцистеїн може впливати на результати визначення кетонових тіл у сечі;
- препарати ацетилцистеїну не рекомендується розчиняти разом з іншими лікарськими засобами.
Вагітність і годування груддю
Достатніх клінічних даних про застосування ацетилцистеїну у вагітних жінок немає. Дослідження на тваринах не виявили впливу на фертильність і не вказують на пряму або опосередковану шкідливу дію на перебіг вагітності, розвиток ембріона чи плода, пологи та постнатальний розвиток. Ацетилцистеїн проникає через плаценту, однак наявні дані не вказують на загрозу для дитини.
Застосовувати препарат у період вагітності можна лише після ретельної оцінки співвідношення користі та ризику. Відомостей про проникнення ацетилцистеїну в грудне молоко немає, тому і в період годування груддю рішення про застосування ухвалює лікар, зваживши користь і ризик.
Побічні дії
Нечасто спостерігалися реакції гіперчутливості, до яких належать ангіоневротичний набряк, свербіж, кропив'янка та висип із поширеними шкірними змінами, а також головний біль, шум у вухах, тахікардія, артеріальна гіпотензія і підвищення температури тіла. З боку травного тракту нечасто відзначалися блювання, діарея, запалення слизової оболонки порожнини рота, біль у животі та нудота, а з боку дихальної системи рідко — бронхоспазм і задишка.
- дуже рідко: анафілактичний шок, анафілактичні та псевдоанафілактичні реакції;
- дуже рідко: кровотеча, почасти пов'язана з реакціями гіперчутливості;
- дуже рідко: синдром Стівенса-Джонсона і токсичний епідермальний некроліз, тобто синдром Лайєлла;
- частота невідома: набряк обличчя.
У більшості випадків тяжких шкірних реакцій виявляли щонайменше один інший препарат, який з більшою ймовірністю був їх причиною. При повторюваних змінах на шкірі та слизових оболонках приймання ацетилцистеїну слід негайно припинити і звернутися по медичну допомогу. У низці досліджень підтверджено зменшення агрегації тромбоцитів у присутності ацетилцистеїну, однак клінічне значення цієї дії поки не з'ясоване.
Передозування
Донині повідомлень про випадки отруєння після приймання ацетилцистеїну внутрішньо немає. У добровольців, які приймали ацетилцистеїн у дозі 11,6 г на добу протягом 3 місяців, тяжких небажаних реакцій не спостерігалося. Ацетилцистеїн при прийманні внутрішньо в дозах до 500 мг на кілограм маси тіла переносився добре, симптомів отруєння не виникало. Досвід застосування в людей стосується внутрішньовенного введення ацетилцистеїну в максимальних добових дозах до 30 г при лікуванні отруєння парацетамолом.
Передозування може спричинити шлунково-кишкові симптоми — нудоту, блювання та діарею. У немовлят існує ризик надмірної секреції. За потреби проводять симптоматичне лікування.
Як отримати рецепт на ACC® Optima Active онлайн
Для отримання рецепта на ACC® Optima Active потрібна консультація лікаря: препарат містить повну добову дозу в одному саше, призначений лише для дорослих і потребує уваги при фенілкетонурії, непереносимості фруктози та одночасному прийманні нітрогліцерину. Лікар з'ясує характер захворювання бронхів і легень, тривалість симптомів, супутні стани та препарати, які приймає пацієнт.
Онлайн-консультація дає змогу обговорити ці питання дистанційно, а за наявності показань лікар виписує електронний рецепт, який можна використати в обраній аптеці.
