ACC® Optima Active: состав и форма выпуска
ACC® Optima Active выпускается в виде порошка для приёма внутрь в саше. Одно саше содержит 600 мг ацетилцистеина, то есть полную суточную дозу. Порошок не требуется растворять: его высыпают прямо на язык, поэтому препарат можно принять без воды.
Состав вспомогательных веществ имеет несколько важных особенностей. Каждое саше содержит 0,5 мг аспартама — источника фенилаланина, и до 527 мг сорбитола. Натрия в одном саше менее 1 ммоль (23 мг), поэтому препарат считается практически свободным от натрия.
Как действует ACC® Optima Active
Ацетилцистеин — производное аминокислоты цистеина, которое действует в дыхательных путях секретолитически и мукорегулирующе. Вещество расщепляет дисульфидные связи в цепях мукополисахаридов и вызывает деполимеризацию цепей ДНК в гнойной мокроте. В результате этих процессов вязкость слизи уменьшается, и густой бронхиальный секрет становится более текучим и легче отходит.
Альтернативный механизм действия связан со способностью реактивных сульфгидрильных групп (SH) связывать свободные радикалы и обезвреживать их. Кроме того, ацетилцистеин участвует в увеличении синтеза глутатиона — вещества, важного для детоксикации вредных факторов. Именно этим объясняется действие ацетилцистеина как антидота при отравлениях парацетамолом.
Показания к применению
Препарат применяют для секретолитического лечения при острых и хронических заболеваниях бронхов и лёгких, когда необходимо уменьшить вязкость бронхиального секрета, чтобы облегчить его откашливание. Показание сформулировано для взрослых пациентов.
В отличие от форм ацетилцистеина с меньшей дозировкой, эта форма охватывает не только острые состояния, но и хронические заболевания бронхов и лёгких, при которых густая мокрота затрудняет дыхание и мешает её отхождению.
Способ применения и дозировка
Препарат предназначен только для взрослых: одно саше один раз в сутки, что соответствует 600 мг ацетилцистеина в сутки. Подросткам и детям эта форма не подходит — для них доступен ацетилцистеин в других лекарственных формах. Пациентам с ослабленным кашлевым рефлексом, то есть людям пожилого возраста и ослабленным пациентам, препарат лучше принимать утром: в течение дня им проще откашлять разжижённую мокроту. Без назначения врача препарат не следует применять дольше 14 дней, а если в течение 4-5 дней улучшения не наступило или симптомы усилились, необходимо проконсультироваться с врачом.
Как принимать порошок
Содержимое одного саше высыпают непосредственно на язык. Порошок стимулирует выделение слюны, поэтому легко проглатывается, и запивать его водой не обязательно. Перед проглатыванием порошок не разжёвывают. Такая форма приёма удобна вне дома, когда воды под рукой может не оказаться, и упрощает соблюдение режима лечения при однократном суточном приёме.
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ. Второе противопоказание — возраст пациента младше 2 лет.
Помимо формальных противопоказаний, эта дозировка не предназначена для подростков и детей: одно саше содержит полную суточную дозу для взрослого. Для младших возрастных групп применяют ацетилцистеин в других лекарственных формах.
Особые указания и меры предосторожности
Очень редко при применении ацетилцистеина отмечались тяжёлые кожные реакции — синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. В большинстве таких случаев выявлялся по меньшей мере один другой препарат, который с большей вероятностью был причиной слизисто-кожного синдрома. При появлении новых изменений на коже и слизистых оболочках следует немедленно прекратить приём ацетилцистеина и обратиться за медицинской помощью. У пациентов с бронхиальной астмой может возникнуть бронхоспазм — в этом случае приём препарата немедленно прекращают.
- осторожность при язвенной болезни в анамнезе, особенно на фоне приёма других препаратов, раздражающих слизистую оболочку пищеварительного тракта;
- осторожность при непереносимости гистамина, длительного лечения у таких пациентов следует избегать из-за риска головной боли, вазомоторного воспаления слизистой оболочки носа и зуда;
- в начале лечения возможно увеличение объёма бронхиального секрета, при недостаточном откашливании применяют позиционный дренаж и отсасывание секрета;
- муколитики не применяют у детей младше 2 лет из-за риска обструкции дыхательных путей;
- препарат содержит аспартам как источник фенилаланина и может быть вреден пациентам с фенилкетонурией;
- сорбитол в составе суммируется с сорбитолом и фруктозой из других препаратов и пищи и может влиять на биодоступность других принимаемых внутрь лекарств;
- препарат не применяют при редкой наследственной непереносимости фруктозы.
Влияние ацетилцистеина на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы неизвестно.
Лекарственные взаимодействия
Исследования взаимодействий проводились только у взрослых. Ацетилцистеин не следует применять одновременно с препаратами, ослабляющими кашлевой рефлекс. Сообщения об инактивации антибиотиков — тетрациклинов, кроме доксициклина, цефалоспоринов, аминогликозидов и пенициллинов — ацетилцистеином относятся только к опытам in vitro, где эти вещества смешивали непосредственно друг с другом; тем не менее из соображений безопасности ацетилцистеин и антибиотики для приёма внутрь принимают раздельно, с интервалом не менее 2 часов, что не касается цефиксима и лоракарбефа.
- активированный уголь может ослаблять действие ацетилцистеина;
- ацетилцистеин может усиливать сосудорасширяющее и антиагрегантное действие нитроглицерина;
- при необходимости совместного приёма с нитроглицерином контролируют артериальное давление, поскольку возможна тяжёлая гипотензия, на которую может указывать головная боль;
- ацетилцистеин может влиять на результаты колориметрического определения салицилатов;
- ацетилцистеин может влиять на результаты определения кетоновых тел в моче;
- препараты ацетилцистеина не рекомендуется растворять вместе с другими лекарственными средствами.
Беременность и грудное вскармливание
Достаточных клинических данных о применении ацетилцистеина у беременных женщин нет. Исследования на животных не выявили влияния на фертильность и не указывают на прямое или косвенное вредное влияние на течение беременности, развитие эмбриона или плода, роды и постнатальное развитие. Ацетилцистеин проникает через плаценту, однако имеющиеся данные не указывают на угрозу для ребёнка.
Применять препарат в период беременности можно только после тщательной оценки соотношения пользы и риска. Сведений о проникновении ацетилцистеина в грудное молоко нет, поэтому и в период грудного вскармливания решение о применении принимает врач, взвесив пользу и риск.
Побочные действия
Нечасто наблюдались реакции гиперчувствительности, к которым относятся ангионевротический отёк, зуд, крапивница и сыпь с распространёнными кожными изменениями, а также головная боль, шум в ушах, тахикардия, артериальная гипотензия и повышение температуры тела. Со стороны пищеварительного тракта нечасто отмечались рвота, диарея, воспаление слизистой оболочки полости рта, боль в животе и тошнота, а со стороны дыхательной системы редко — бронхоспазм и одышка.
- очень редко: анафилактический шок, анафилактические и псевдоанафилактические реакции;
- очень редко: кровотечение, отчасти связанное с реакциями гиперчувствительности;
- очень редко: синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, то есть синдром Лайелла;
- частота неизвестна: отёк лица.
В большинстве случаев тяжёлых кожных реакций выявлялся по меньшей мере один другой препарат, который с большей вероятностью был их причиной. При повторяющихся изменениях на коже и слизистых оболочках приём ацетилцистеина следует немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью. В ряде исследований подтверждено уменьшение агрегации тромбоцитов в присутствии ацетилцистеина, однако клиническое значение этого действия пока не выяснено.
Передозировка
До настоящего времени сообщений о случаях отравления после приёма ацетилцистеина внутрь нет. У добровольцев, принимавших ацетилцистеин в дозе 11,6 г в сутки в течение 3 месяцев, тяжёлых нежелательных реакций не наблюдалось. Ацетилцистеин при приёме внутрь в дозах до 500 мг на килограмм массы тела переносился хорошо, симптомов отравления не возникало. Опыт применения у людей относится к внутривенному введению ацетилцистеина в максимальных суточных дозах до 30 г при лечении отравления парацетамолом.
Передозировка может вызвать желудочно-кишечные симптомы — тошноту, рвоту и диарею. У грудных детей существует риск избыточной секреции. При необходимости проводят симптоматическое лечение.
Как получить рецепт на ACC® Optima Active онлайн
Для получения рецепта на ACC® Optima Active нужна консультация врача: препарат содержит полную суточную дозу в одном саше, предназначен только для взрослых и требует внимания при фенилкетонурии, непереносимости фруктозы и одновременном приёме нитроглицерина. Врач уточнит характер заболевания бронхов и лёгких, длительность симптомов, сопутствующие состояния и принимаемые препараты.
Онлайн-консультация позволяет обсудить эти вопросы дистанционно, а при наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
