ACC® mini: склад і форма випуску
ACC® mini випускається у вигляді порошку для приготування розчину для приймання всередину, розфасованого в саше. У 3 г порошку, тобто в одному саше, міститься 100 мг ацетилцистеїну. Невелика одинична доза — головна особливість цієї форми: вона дозволяє точно добирати добову кількість препарату в дітей починаючи з 3 років.
До складу порошку входить сахароза: одне саше масою 3 г містить 2,829 г сахарози, що відповідає 0,24 хлібної одиниці. Цю інформацію важливо враховувати пацієнтам із цукровим діабетом, а також тим, кому протипоказані препарати із сахарозою.
Як діє ACC® mini
Діюча речовина препарату — ацетилцистеїн, похідне амінокислоти цистеїну. Він розщеплює дисульфідні зв'язки в ланцюгах мукополісахаридів, з яких побудований бронхіальний слиз, а в гнійному харкотинні додатково спричиняє деполімеризацію ланцюгів ДНК. Через руйнування цих зв'язків в'язкість харкотиння знижується: препарат діє секретолітично, розріджуючи секрет, і секретомоторно, полегшуючи його відкашлювання.
В ацетилцистеїну є і другий механізм дії. Реактивні сульфгідрильні групи (SH) здатні зв'язувати вільні радикали та знешкоджувати їх, а сам ацетилцистеїн бере участь у збільшенні синтезу глутатіону — речовини, важливої для детоксикації шкідливих чинників. У пацієнтів із хронічним бронхітом або муковісцидозом профілактичне застосування ацетилцистеїну супроводжувалося зменшенням частоти та тяжкості загострень захворювання.
Показання до застосування
ACC® mini застосовують короткочасно як засіб, що розріджує секрет дихальних шляхів і полегшує його відхаркування, у пацієнтів із симптомами інфекції верхніх дихальних шляхів. Ідеться про ситуацію, коли харкотиння густе та в'язке, відкашлюється важко й затримується в дихальних шляхах.
Ключове слово в показанні — короткочасно. Препарат допомагає впоратися із симптомом у гострому періоді інфекції, але не замінює лікування її причини. Якщо симптоми зберігаються або посилюються, потрібна очна оцінка стану лікарем.
Спосіб застосування та дозування
Добову дозу добирають за віком. Дорослим і підліткам старше 14 років призначають 400-600 мг ацетилцистеїну на добу за 2-3 приймання, тобто по 2 саше 2-3 рази на добу. Дітям 7-14 років призначають 400 мг на добу за 2-4 приймання: по 1 саше 4 рази на добу або по 2 саше 2 рази на добу. Дітям 3-6 років призначають 200-300 мг на добу за 2-3 приймання, тобто по 1 саше 2-3 рази на добу. Дітям молодше 3 років препарат не застосовують.
| Вік | Добова доза | Режим приймання |
|---|---|---|
| Дорослі та підлітки старше 14 років | 400-600 мг | 2 саше 2-3 рази на добу |
| Діти 7-14 років | 400 мг | 1 саше 4 рази на добу або 2 саше 2 рази на добу |
| Діти 3-6 років | 200-300 мг | 1 саше 2-3 рази на добу |
| Діти молодше 3 років | не застосовується | не застосовується |
Як приготувати та прийняти розчин
Препарат приймають після їди. Вміст саше розчиняють у прохолодній рідині — воді, соку, чаї — і випивають одразу після розчинення. Останню за добу дозу дають не пізніше ніж за 4 години до сну, щоб відходження харкотиння не заважало нічному відпочинку. Під час лікування рекомендується пити більше рідини. Тривалого контакту приготованого розчину з металом і гумою слід уникати.
Протипоказання
Препарат не застосовують при підвищеній чутливості до ацетилцистеїну або до будь-якої з допоміжних речовин, а також при активній виразковій хворобі шлунка чи дванадцятипалої кишки та при гострому астматичному стані.
Окреме протипоказання пов'язане зі складом: через вміст сахарози препарат не застосовують при непереносимості фруктози. Дітям молодше 3 років ACC® mini не призначають.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Ацетилцистеїн застосовують з обережністю в пацієнтів із бронхіальною астмою, оскільки можливий бронхоспазм, у пацієнтів із виразковою хворобою в анамнезі, у людей похилого віку та при дихальній недостатності. Особливо на початку лікування розрідження слизу може призвести до збільшення об'єму бронхіального секрету. Якщо пацієнт не в змозі достатньо ефективно відкашлюватися, необхідні відповідні заходи — дренаж і відсмоктування секрету. У дітей молодше 2 років застосування ацетилцистеїну пов'язане з ризиком обструкції дихальних шляхів.
- при одночасному прийманні антибіотиків усередину дотримуватися інтервалу не менше ніж 2 години;
- дуже рідко відзначалися тяжкі шкірні реакції — синдром Стівенса-Джонсона та синдром Лаєлла;
- при появі нових змін на шкірі або слизових оболонках негайно припинити приймання та звернутися по медичну допомогу;
- препарат містить сахарозу і не підходить пацієнтам із рідкісними спадковими порушеннями — непереносимістю фруктози, синдромом мальабсорбції глюкози та галактози, дефіцитом сахарази-ізомальтази;
- пацієнтам із цукровим діабетом враховувати, що 1 саше містить 2,829 г сахарози, тобто 0,24 хлібної одиниці.
Лікарські взаємодії
Одночасне застосування ацетилцистеїну та протикашльових засобів може призвести до небезпечного застою секрету через послаблення кашльового рефлексу: харкотиння розріджується, але не виводиться. Таке поєднання потребує особливо уважної оцінки стану пацієнта лікарем.
Повідомлення про інактивацію антибіотиків ацетилцистеїном стосуються лише дослідів in vitro, у яких ці речовини змішували безпосередньо одна з одною. Проте з міркувань безпеки ацетилцистеїн та антибіотики для приймання всередину приймають окремо, з інтервалом не менше ніж 2 години; це не стосується цефіксиму та лоракарбефу. Описані несумісності in vitro стосувалися насамперед напівсинтетичних пеніцилінів, тетрациклінів, цефалоспоринів та аміноглікозидів, тоді як несумісності з амоксициліном, доксицикліном, еритроміцином, тіамфеніколом і цефуроксимом не виявлено. Ацетилцистеїн може посилювати судинорозширювальну дію нітрогліцерину та інших нітратів, тому при такому поєднанні рекомендується обережність.
Вагітність і годування груддю
Достатніх даних про застосування ацетилцистеїну у вагітних жінок немає. Дослідження на тваринах не вказують на прямий або опосередкований шкідливий вплив на перебіг вагітності, розвиток ембріона чи плода, пологи та постнатальний розвиток. Проте застосовувати ацетилцистеїн у період вагітності слід лише після ретельної оцінки співвідношення користі та ризику, яку проводить лікар.
Відомостей про проникнення ацетилцистеїну в грудне молоко немає, тому в період годування груддю препарат також застосовують лише після зважування користі та ризику. Даних про вплив ацетилцистеїну на фертильність немає.
Побічні дії
Найчастіша група небажаних реакцій — реакції гіперчутливості та скарги з боку шлунково-кишкового тракту. Нечасто спостерігалися реакції гіперчутливості, головний біль, шум у вухах, тахікардія, артеріальна гіпотензія та підвищення температури. Дуже рідко описані анафілактичний шок, анафілактичні та псевдоанафілактичні реакції, а також кровотеча.
- нечасто: нудота, блювання, діарея, біль у животі;
- рідко: диспепсія;
- рідко: задишка, бронхоспазм;
- нечасто: кропив'янка, висип, ангіоневротичний набряк, свербіж, екзема;
- частота невідома: набряк обличчя;
- дуже рідко: анафілактичний шок, кровотеча.
У низці досліджень підтверджено зменшення агрегації тромбоцитів у присутності ацетилцистеїну, однак оцінити клінічне значення цього ефекту поки що неможливо. При появі задишки, поширеного висипу, набряку обличчя або інших ознак тяжкої алергічної реакції приймання слід негайно припинити та звернутися по медичну допомогу.
Передозування
Повідомлень про випадки отруєння після приймання ацетилцистеїну всередину немає. У добровольців, які приймали ацетилцистеїн у дозі 11,6 г на добу протягом 3 місяців, тяжких небажаних реакцій не спостерігалося. Ацетилцистеїн у дозах до 500 мг на кілограм маси тіла переносився добре, симптомів отруєння при цьому не виникало.
Проте наведені дані не привід перевищувати рекомендовані дози, особливо в дітей, для яких і призначене дозування 100 мг у саше. При випадковому прийманні надмірної кількості препарату слід звернутися до лікаря.
Як отримати рецепт на ACC® mini онлайн
Для отримання рецепта на ACC® mini потрібна консультація лікаря: препарат по-різному дозується у трьох вікових групах, має протипоказання та містить сахарозу, що важливо при діабеті й непереносимості фруктози. Лікар уточнить вік пацієнта, характер кашлю та тривалість симптомів, а також дізнається про супутні захворювання і препарати, які приймає пацієнт.
Онлайн-консультація дозволяє обговорити ці питання дистанційно, а за наявності показань лікар виписує електронний рецепт, який можна використати в обраній аптеці.
