ACC® mini: состав и форма выпуска
ACC® mini выпускается в виде порошка для приготовления раствора для приёма внутрь, расфасованного в саше. В 3 г порошка, то есть в одном саше, содержится 100 мг ацетилцистеина. Небольшая единичная доза — главная особенность этой формы: она позволяет точно подбирать суточное количество препарата у детей начиная с 3 лет.
В состав порошка входит сахароза: одно саше массой 3 г содержит 2,829 г сахарозы, что соответствует 0,24 хлебной единицы. Эту информацию важно учитывать пациентам с сахарным диабетом, а также тем, кому противопоказаны препараты с сахарозой.
Как действует ACC® mini
Действующее вещество препарата — ацетилцистеин, производное аминокислоты цистеина. Он расщепляет дисульфидные связи в цепях мукополисахаридов, из которых построена бронхиальная слизь, а в гнойной мокроте дополнительно вызывает деполимеризацию цепей ДНК. Из-за разрушения этих связей вязкость мокроты снижается: препарат действует секретолитически, разжижая секрет, и секретомоторно, облегчая его откашливание.
У ацетилцистеина есть и второй механизм действия. Реактивные сульфгидрильные группы (SH) способны связывать свободные радикалы и обезвреживать их, а сам ацетилцистеин участвует в увеличении синтеза глутатиона — вещества, важного для детоксикации вредных факторов. У пациентов с хроническим бронхитом или муковисцидозом профилактическое применение ацетилцистеина сопровождалось уменьшением частоты и тяжести обострений заболевания.
Показания к применению
ACC® mini применяют кратковременно как средство, разжижающее секрет дыхательных путей и облегчающее его отхаркивание, у пациентов с симптомами инфекции верхних дыхательных путей. Речь идёт о ситуации, когда мокрота густая и вязкая, откашливается с трудом и задерживается в дыхательных путях.
Ключевое слово в показании — кратковременно. Препарат помогает справиться с симптомом в остром периоде инфекции, но не заменяет лечения её причины. Если симптомы сохраняются или усиливаются, нужна очная оценка состояния врачом.
Способ применения и дозировка
Суточную дозу подбирают по возрасту. Взрослым и подросткам старше 14 лет назначают 400-600 мг ацетилцистеина в сутки в 2-3 приёма, то есть по 2 саше 2-3 раза в сутки. Детям 7-14 лет назначают 400 мг в сутки в 2-4 приёма: по 1 саше 4 раза в сутки или по 2 саше 2 раза в сутки. Детям 3-6 лет назначают 200-300 мг в сутки в 2-3 приёма, то есть по 1 саше 2-3 раза в сутки. Детям младше 3 лет препарат не применяют.
| Возраст | Суточная доза | Режим приёма |
|---|---|---|
| Взрослые и подростки старше 14 лет | 400-600 мг | 2 саше 2-3 раза в сутки |
| Дети 7-14 лет | 400 мг | 1 саше 4 раза в сутки или 2 саше 2 раза в сутки |
| Дети 3-6 лет | 200-300 мг | 1 саше 2-3 раза в сутки |
| Дети младше 3 лет | не применяется | не применяется |
Как приготовить и принять раствор
Препарат принимают после еды. Содержимое саше растворяют в прохладной жидкости — воде, соке, чае — и выпивают сразу после растворения. Последнюю за сутки дозу дают не позднее чем за 4 часа до сна, чтобы отхождение мокроты не мешало ночному отдыху. Во время лечения рекомендуется пить больше жидкости. Длительного контакта приготовленного раствора с металлом и резиной следует избегать.
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к ацетилцистеину или к любому из вспомогательных веществ, а также при активной язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки и при остром астматическом состоянии.
Отдельное противопоказание связано с составом: из-за содержания сахарозы препарат не применяют при непереносимости фруктозы. Детям младше 3 лет ACC® mini не назначают.
Особые указания и меры предосторожности
Ацетилцистеин применяют с осторожностью у пациентов с бронхиальной астмой, поскольку возможен бронхоспазм, у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, у людей пожилого возраста и при дыхательной недостаточности. Особенно в начале лечения разжижение слизи может привести к увеличению объёма бронхиального секрета. Если пациент не в состоянии достаточно эффективно откашливаться, необходимы соответствующие меры — дренаж и отсасывание секрета. У детей младше 2 лет применение ацетилцистеина связано с риском обструкции дыхательных путей.
- при одновременном приёме антибиотиков внутрь соблюдать интервал не менее 2 часов;
- очень редко отмечались тяжёлые кожные реакции — синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла;
- при появлении новых изменений на коже или слизистых оболочках немедленно прекратить приём и обратиться за медицинской помощью;
- препарат содержит сахарозу и не подходит пациентам с редкими наследственными нарушениями — непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, дефицитом сахаразы-изомальтазы;
- пациентам с сахарным диабетом учитывать, что 1 саше содержит 2,829 г сахарозы, то есть 0,24 хлебной единицы.
Лекарственные взаимодействия
Одновременное применение ацетилцистеина и противокашлевых средств может привести к опасному застою секрета из-за ослабления кашлевого рефлекса: мокрота разжижается, но не выводится. Такое сочетание требует особенно внимательной оценки состояния пациента врачом.
Сообщения об инактивации антибиотиков ацетилцистеином относятся только к опытам in vitro, в которых эти вещества смешивали непосредственно друг с другом. Тем не менее из соображений безопасности ацетилцистеин и антибиотики для приёма внутрь принимают раздельно, с интервалом не менее 2 часов; это не касается цефиксима и лоракарбефа. Описанные несовместимости in vitro относились прежде всего к полусинтетическим пенициллинам, тетрациклинам, цефалоспоринам и аминогликозидам, тогда как несовместимости с амоксициллином, доксициклином, эритромицином, тиамфениколом и цефуроксимом не выявлено. Ацетилцистеин может усиливать сосудорасширяющее действие нитроглицерина и других нитратов, поэтому при таком сочетании рекомендуется осторожность.
Беременность и грудное вскармливание
Достаточных данных о применении ацетилцистеина у беременных женщин нет. Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное вредное влияние на течение беременности, развитие эмбриона или плода, роды и постнатальное развитие. Тем не менее применять ацетилцистеин в период беременности следует только после тщательной оценки соотношения пользы и риска, которую проводит врач.
Сведений о проникновении ацетилцистеина в грудное молоко нет, поэтому в период грудного вскармливания препарат также применяют лишь после взвешивания пользы и риска. Данных о влиянии ацетилцистеина на фертильность не имеется.
Побочные действия
Наиболее частая группа нежелательных реакций — реакции гиперчувствительности и жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта. Нечасто наблюдались реакции гиперчувствительности, головная боль, шум в ушах, тахикардия, артериальная гипотензия и повышение температуры. Очень редко описаны анафилактический шок, анафилактические и псевдоанафилактические реакции, а также кровотечение.
- нечасто: тошнота, рвота, диарея, боль в животе;
- редко: диспепсия;
- редко: одышка, бронхоспазм;
- нечасто: крапивница, сыпь, ангионевротический отёк, зуд, экзема;
- частота неизвестна: отёк лица;
- очень редко: анафилактический шок, кровотечение.
В ряде исследований подтверждено уменьшение агрегации тромбоцитов в присутствии ацетилцистеина, однако оценить клиническое значение этого эффекта пока невозможно. При появлении одышки, распространённой сыпи, отёка лица или других признаков тяжёлой аллергической реакции приём следует немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью.
Передозировка
Сообщений о случаях отравления после приёма ацетилцистеина внутрь нет. У добровольцев, принимавших ацетилцистеин в дозе 11,6 г в сутки на протяжении 3 месяцев, тяжёлых нежелательных реакций не наблюдалось. Ацетилцистеин в дозах до 500 мг на килограмм массы тела переносился хорошо, симптомов отравления при этом не возникало.
Тем не менее приведённые данные не повод превышать рекомендованные дозы, особенно у детей, для которых и предназначена дозировка 100 мг в саше. При случайном приёме избыточного количества препарата следует обратиться к врачу.
Как получить рецепт на ACC® mini онлайн
Для получения рецепта на ACC® mini нужна консультация врача: препарат по-разному дозируется в трёх возрастных группах, имеет противопоказания и содержит сахарозу, что важно при диабете и непереносимости фруктозы. Врач уточнит возраст пациента, характер кашля и длительность симптомов, а также узнает о сопутствующих заболеваниях и принимаемых препаратах.
Онлайн-консультация позволяет обсудить эти вопросы дистанционно, а при наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
