Acatar Control: склад і форма випуску
Acatar Control являє собою розчин для інтраназального застосування у вигляді дозованого аерозолю. Один мілілітр розчину містить 0,5 мг оксиметазоліну гідрохлориду, а одна доза аерозолю — не більше ніж 0,025 мг оксиметазоліну гідрохлориду. Препарат призначений виключно для введення в порожнину носа і не застосовується жодним іншим способом.
У кожній дозі міститься 0,01 мг бензалконію хлориду, що відповідає 0,2 мг на мілілітр розчину. Ця речовина здатна спричиняти подразнення або набряк усередині носа, особливо якщо препарат використовується тривало, — ще одна причина обмежувати тривалість курсу. Однією упаковкою має користуватися лише одна людина: спільний дозатор сприяє поширенню інфекції.
Як діє Acatar Control
Оксиметазолін стимулює альфа-адренорецептори кровоносних судин слизової оболонки. Внаслідок цього судини звужуються, приплив крові до набряклих тканин зменшується, набряк запаленої слизової оболонки спадає, а надмірне виділення секрету гальмується — носове дихання стає вільнішим. Водночас скорочення слизової оболонки відкриває та розширює вивідні протоки навколоносових пазух і звільняє слухову трубу, що полегшує відтік виділень і сприяє вилікуванню бактеріальних інфекцій.
Окрім судинозвужувального ефекту, у численних дослідженнях в оксиметазоліну показано протизапальну та антиоксидантну дію. Він впливає на синтез ліпідних медіаторів запалення, що утворюються з арахідонової кислоти в активованих макрофагах: пригнічуючи активність 5-ліпоксигенази, зменшує біосинтез прозапального лейкотрієну LTB4 і водночас посилює вироблення протизапальних сигнальних речовин — простагландину PGE2 та 15-гідроксиейкозатетраєнової кислоти. Оксиметазолін інгібує індуцибельну форму синтази оксиду азоту в активованих альвеолярних макрофагах, знижує окиснювальний стрес, спричинений дрібними частинками вуглецю, і гальмує мікросомальне перекисне окиснення ліпідів. У мононуклеарних клітинах периферичної крові людини він помітно зменшував синтез прозапальних цитокінів IL-1β, IL-6 та TNF-α. Після всмоктування зі слизової оболонки носа і з травного тракту препарат діє й системно — особливо якщо застосовується в дозах, вищих за рекомендовані.
Показання до застосування
Acatar Control застосовують при набряку слизових оболонок, який виникає при гострому риніті, алергічному риніті, вазомоторному риніті, запаленні навколоносових пазух, запаленні слухової труби та запаленні середнього вуха. У всіх цих ситуаціях саме набряк заважає носовому диханню і перекриває природні шляхи відтоку — з пазух і з порожнини середнього вуха.
Важливо розуміти характер такої допомоги: препарат знімає закладеність і відновлює прохідність носових ходів, але не усуває причину запалення. Тому його використовують коротким курсом і, як правило, разом з основним лікуванням, яке визначає лікар.
Спосіб застосування та дозування
Препарат призначений лише для інтраназального застосування. Дітям віком до 6 років його не призначають. Застосовувати засіб слід лише короткий час — 3-5 днів, максимум 7 днів. Перевищувати рекомендоване дозування не можна.
| Вік | Разова доза | Частота застосування |
|---|---|---|
| Діти віком до 6 років | не застосовується | — |
| Діти 6-12 років | 1 доза в кожен носовий хід | 2 рази на добу |
| Дорослі та діти віком від 12 років | 1 доза в кожен носовий хід | 2-3 рази на добу |
Як правильно користуватися дозатором
Перед першим застосуванням дозатор потрібно привести в робочий стан: кілька разів натиснути на помпу, доки не з'явиться перше повноцінне розпилення. Голову тримають вертикально, не закидаючи назад, кінчик аплікатора вміщують у носовий хід так, щоб не перекривати його просвіт повністю, після чого швидко й енергійно натискають на дозатор, одночасно роблячи легкий вдих носом. Після застосування дозатор очищають. Використання одного дозатора кількома людьми може сприяти поширенню інфекції, тому упаковка призначена для одного пацієнта.
Протипоказання
Препарат не застосовують при підвищеній чутливості до оксиметазоліну або до будь-якої з допоміжних речовин. Друге протипоказання — сухий риніт (rhinitis sicca): за цього стану слизова оболонка носа й без того пересушена, а судинозвужувальний засіб лише посилить проблему.
Окремо обумовлено вікову межу: дітям віком до 6 років препарат не призначають. Для цієї вікової групи добирати засіб має лікар.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Існує низка станів, за яких препарат допустимий лише після того, як лікар ретельно зважив користь і ризик.
- одночасний прийом ліків, здатних підвищувати артеріальний тиск;
- підвищений внутрішньоочний тиск, особливо закритокутова глаукома;
- тяжкі захворювання системи кровообігу — ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія;
- феохромоцитома;
- метаболічні порушення — гіпертиреоз, цукровий діабет;
- літній вік, через підвищений ризик виражених системних ефектів.
Тривалого застосування та передозування слід уникати. Тривалий прийом засобів, що зменшують набряк слизової оболонки носа, може призводити до послаблення їхньої дії, а зловживання місцевими назальними препаратами — до атрофії слизової оболонки та реактивної гіперемії з медикаментозним ринітом (rhinitis medicamentosa). Бензалконію хлорид у складі здатний спричиняти подразнення або набряк усередині носа при тривалому застосуванні. Якщо оксиметазолін використовується довше за рекомендований строк або в дозах, вищих за рекомендовані, не можна виключити появу симптомів з боку системи кровообігу та центральної нервової системи; у таких випадках здатність керувати транспортом і працювати з механізмами може бути порушена.
Лікарські взаємодії
Передозування препарату або його випадковий прийом усередину, а також застосування трициклічних антидепресантів чи інгібіторів МАО одночасно з препаратом або безпосередньо перед його використанням можуть спричинити підвищення артеріального тиску.
Це єдина описана взаємодія, але вона достатньо значуща, щоб обговорити з лікарем увесь перелік ліків, які приймає пацієнт, до початку лікування — насамперед препарати для лікування депресії та засоби, що впливають на артеріальний тиск.
Вагітність і годування груддю
У період вагітності та годування груддю препарат може застосовуватися лише після ретельної оцінки співвідношення користі й ризику. Рекомендовану дозу при цьому збільшувати не слід.
Таке формулювання означає, що рішення приймає лікар: він оцінює вираженість симптомів і супутні обставини та визначає, чи виправдане застосування судинозвужувального засобу в конкретному випадку.
Побічні дії
Найчастіше трапляються місцеві реакції з боку дихальної системи: відчуття печіння слизової оболонки носа, її сухість і чхання, особливо у чутливих пацієнтів. У поодиноких випадках після того, як дія препарату закінчується, набряк слизової оболонки може посилитися — це реактивна гіперемія. Через присутність бензалконію хлориду препарат також може спричиняти подразнення слизової оболонки носа.
- часто: печіння та сухість слизової оболонки носа, чхання;
- нечасто: відчуття серцебиття, тахікардія;
- нечасто: підвищення артеріального тиску після місцевого інтраназального введення;
- рідко: головний біль, безсоння, втомлюваність, неспокій;
- рідко: посилення набряку слизової оболонки носа після закінчення дії препарату.
Окремої уваги заслуговує медикаментозний риніт. Тривале або часте застосування оксиметазоліну, особливо в дозах, вищих за рекомендовані, може призвести до нього вже через 5-7 днів лікування, а при продовженні прийому — до стійкого пошкодження слизової оболонки носа. Саме тому обмеження курсу кількома днями не формальність, а умова безпеки.
Передозування
При передозуванні або випадковому прийомі препарату всередину можливі розширення зіниць, нудота, блювання, ціаноз, гарячка, м'язові судоми, тахікардія, порушення серцевого ритму, підвищення артеріального тиску, набряк легень, порушення дихання та психічні розлади, аж до судинного колапсу й зупинки серця. Крім того, може розвинутися пригнічення центральної нервової системи із сонливістю, зниженням температури тіла, брадикардією, падінням артеріального тиску за типом шоку, апное та комою.
Допомога полягає у призначенні активованого вугілля, промиванні шлунка та подачі кисню для дихання. Для зниження артеріального тиску вводять повільно внутрішньовенно 5 мг фентоламіну в 0,9% розчині натрію хлориду або призначають 100 мг фентоламіну всередину. Судинозвужувальні засоби при цьому протипоказані. За потреби знижують температуру тіла і застосовують протисудомні препарати. Будь-яка підозра на передозування потребує негайного звернення по медичну допомогу.
Як отримати рецепт на Acatar Control онлайн
Для отримання рецепта на Acatar Control потрібна консультація лікаря: препарат має протипоказання, по-різному дозується у дітей і дорослих та потребує суворого обмеження тривалості курсу. Лікар уточнить характер симптомів, супутні захворювання серця, щитоподібної залози та очей, а також ліки, які приймає пацієнт.
Онлайн-консультація дає змогу обговорити все це дистанційно, а за наявності показань лікар виписує електронний рецепт, який можна використати в обраній аптеці.
