Acatar Control: состав и форма выпуска
Acatar Control представляет собой раствор для интраназального применения в виде дозированного аэрозоля. Один миллилитр раствора содержит 0,5 мг оксиметазолина гидрохлорида, а одна доза аэрозоля — не более 0,025 мг оксиметазолина гидрохлорида. Препарат предназначен исключительно для введения в полость носа и не применяется никаким другим способом.
В каждой дозе содержится 0,01 мг бензалкония хлорида, что соответствует 0,2 мг на миллилитр раствора. Это вещество способно вызывать раздражение или отёк внутри носа, особенно если препарат используется длительно, — ещё одна причина ограничивать продолжительность курса. Одной упаковкой должен пользоваться только один человек: общий дозатор способствует распространению инфекции.
Как действует Acatar Control
Оксиметазолин стимулирует альфа-адренорецепторы кровеносных сосудов слизистой оболочки. В результате сосуды сужаются, приток крови к отёчным тканям уменьшается, отёк воспалённой слизистой спадает, а избыточное выделение секрета тормозится — носовое дыхание становится свободнее. Одновременно сокращение слизистой открывает и расширяет выводные протоки околоносовых пазух и освобождает слуховую трубу, что облегчает отток отделяемого и способствует излечению бактериальных инфекций.
Помимо сосудосуживающего эффекта, в многочисленных исследованиях у оксиметазолина показано противовоспалительное и антиоксидантное действие. Он влияет на синтез липидных медиаторов воспаления, образующихся из арахидоновой кислоты в активированных макрофагах: подавляя активность 5-липоксигеназы, уменьшает биосинтез провоспалительного лейкотриена LTB4 и одновременно усиливает выработку противовоспалительных сигнальных веществ — простагландина PGE2 и 15-гидроксиэйкозатетраеновой кислоты. Оксиметазолин ингибирует индуцибельную форму синтазы оксида азота в активированных альвеолярных макрофагах, снижает окислительный стресс, вызванный мелкими частицами углерода, и тормозит микросомальное перекисное окисление липидов. В мононуклеарных клетках периферической крови человека он заметно уменьшал синтез провоспалительных цитокинов IL-1β, IL-6 и TNF-α. После всасывания со слизистой оболочки носа и из пищеварительного тракта препарат действует и системно — особенно если применяется в дозах выше рекомендованных.
Показания к применению
Acatar Control применяют при отёке слизистых оболочек, который возникает при остром рините, аллергическом рините, вазомоторном рините, воспалении околоносовых пазух, воспалении слуховой трубы и воспалении среднего уха. Во всех этих ситуациях именно отёк мешает носовому дыханию и перекрывает естественные пути оттока — из пазух и из полости среднего уха.
Важно понимать характер такой помощи: препарат снимает заложенность и восстанавливает проходимость носовых ходов, но не устраняет причину воспаления. Поэтому его используют коротким курсом и, как правило, вместе с основным лечением, которое определяет врач.
Способ применения и дозировка
Препарат предназначен только для интраназального применения. Детям младше 6 лет его не назначают. Применять средство следует лишь короткое время — 3-5 дней, максимум 7 дней. Превышать рекомендованную дозировку нельзя.
| Возраст | Разовая доза | Частота применения |
|---|---|---|
| Дети младше 6 лет | не применяется | — |
| Дети 6-12 лет | 1 доза в каждый носовой ход | 2 раза в сутки |
| Взрослые и дети старше 12 лет | 1 доза в каждый носовой ход | 2-3 раза в сутки |
Как правильно пользоваться дозатором
Перед первым применением дозатор нужно привести в рабочее состояние: несколько раз нажать на помпу, пока не появится первое полноценное распыление. Голову держат вертикально, не запрокидывая назад, кончик аппликатора помещают в носовой ход так, чтобы не перекрывать его просвет полностью, после чего быстро и энергично нажимают на дозатор, одновременно делая лёгкий вдох носом. После применения дозатор очищают. Использование одного дозатора несколькими людьми может способствовать распространению инфекции, поэтому упаковка предназначена для одного пациента.
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к оксиметазолину или к любому из вспомогательных веществ. Второе противопоказание — сухой ринит (rhinitis sicca): при этом состоянии слизистая оболочка носа и без того пересушена, а сосудосуживающее средство только усугубит проблему.
Отдельно оговорена возрастная граница: детям младше 6 лет препарат не назначают. Для этой возрастной группы подбирать средство должен врач.
Особые указания и меры предосторожности
Существует ряд состояний, при которых препарат допустим только после того, как врач тщательно взвесил пользу и риск.
- одновременный приём лекарств, способных повышать артериальное давление;
- повышенное внутриглазное давление, особенно закрытоугольная глаукома;
- тяжёлые заболевания системы кровообращения — ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия;
- феохромоцитома;
- метаболические нарушения — гипертиреоз, сахарный диабет;
- пожилой возраст, из-за повышенного риска выраженных системных эффектов.
Длительного применения и передозировки следует избегать. Продолжительный приём средств, уменьшающих отёк слизистой оболочки носа, может приводить к ослаблению их действия, а злоупотребление местными назальными препаратами — к атрофии слизистой и реактивной гиперемии с медикаментозным ринитом (rhinitis medicamentosa). Бензалкония хлорид в составе способен вызывать раздражение или отёк внутри носа при длительном применении. Если оксиметазолин используется дольше рекомендованного срока или в дозах выше рекомендованных, нельзя исключить появление симптомов со стороны системы кровообращения и центральной нервной системы; в таких случаях способность управлять транспортом и работать с механизмами может быть нарушена.
Лекарственные взаимодействия
Передозировка препарата или его случайный приём внутрь, а также применение трициклических антидепрессантов либо ингибиторов МАО одновременно с препаратом или непосредственно перед его использованием могут вызвать повышение артериального давления.
Это единственное описанное взаимодействие, но оно достаточно значимо, чтобы обсудить с врачом весь список принимаемых лекарств до начала лечения — прежде всего препараты для лечения депрессии и средства, влияющие на артериальное давление.
Беременность и грудное вскармливание
В период беременности и грудного вскармливания препарат может применяться только после тщательной оценки соотношения пользы и риска. Рекомендованную дозу при этом увеличивать не следует.
Такая формулировка означает, что решение принимает врач: он оценивает выраженность симптомов и сопутствующие обстоятельства и определяет, оправдано ли применение сосудосуживающего средства в конкретном случае.
Побочные действия
Чаще всего встречаются местные реакции со стороны дыхательной системы: чувство жжения слизистой оболочки носа, её сухость и чихание, особенно у чувствительных пациентов. В редких случаях после того, как действие препарата заканчивается, отёк слизистой может усилиться — это реактивная гиперемия. Из-за присутствия бензалкония хлорида препарат также может вызывать раздражение слизистой оболочки носа.
- часто: жжение и сухость слизистой оболочки носа, чихание;
- нечасто: ощущение сердцебиения, тахикардия;
- нечасто: повышение артериального давления после местного интраназального введения;
- редко: головная боль, бессонница, утомляемость, беспокойство;
- редко: усиление отёка слизистой оболочки носа после окончания действия препарата.
Отдельного внимания заслуживает медикаментозный ринит. Длительное или частое применение оксиметазолина, особенно в дозах выше рекомендованных, может привести к нему уже через 5-7 дней лечения, а при продолжении приёма — к стойкому повреждению слизистой оболочки носа. Именно поэтому ограничение курса несколькими днями не формальность, а условие безопасности.
Передозировка
При передозировке или случайном приёме препарата внутрь возможны расширение зрачков, тошнота, рвота, цианоз, лихорадка, мышечные судороги, тахикардия, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления, отёк лёгких, нарушения дыхания и психические расстройства, вплоть до сосудистого коллапса и остановки сердца. Кроме того, может развиться угнетение центральной нервной системы с сонливостью, снижением температуры тела, брадикардией, падением артериального давления по типу шока, апноэ и комой.
Помощь заключается в назначении активированного угля, промывании желудка и подаче кислорода для дыхания. Для снижения артериального давления вводят медленно внутривенно 5 мг фентоламина в 0,9% растворе натрия хлорида либо назначают 100 мг фентоламина внутрь. Сосудосуживающие средства при этом противопоказаны. При необходимости снижают температуру тела и применяют противосудорожные препараты. Любое подозрение на передозировку требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Как получить рецепт на Acatar Control онлайн
Для получения рецепта на Acatar Control нужна консультация врача: препарат имеет противопоказания, по-разному дозируется у детей и взрослых и требует строгого ограничения длительности курса. Врач уточнит характер симптомов, сопутствующие заболевания сердца, щитовидной железы и глаз, а также принимаемые лекарства.
Онлайн-консультация позволяет обсудить всё это дистанционно, а при наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
