Acatar Care: склад і форма випуску
Acatar Care — аерозоль для інтраназального застосування. Один мілілітр розчину містить 0,5 мг оксиметазоліну гідрохлориду, а одна доза аерозолю, що відмірюється дозатором при натисканні, — 22,5 мкг оксиметазоліну гідрохлориду. Така фіксована доза позбавляє необхідності відмірювати препарат самостійно, як це відбувається при використанні крапель.
Препарат не містить консервантів. Концентрація діючої речовини в цьому розчині розрахована на дорослих і дітей віком від 6 років, тому у немовлят і дітей віком до 6 років ця форма не застосовується — для них призначені розчини з меншим вмістом оксиметазоліну.
Як діє Acatar Care
Оксиметазолін належить до симпатоміметиків: він звужує кровоносні судини і за рахунок цього зменшує кровонаповнення слизових оболонок. При введенні в носові ходи речовина зменшує набряк запаленої слизової оболонки носа і гальмує надмірну секрецію, завдяки чому пацієнт знову може вільно дихати носом.
Дія препарату не обмежується носовими ходами. Зменшення набряку слизової оболонки носа відкриває та розширює вивідні протоки навколоносових пазух і розблоковує слухові труби. Це полегшує відходження накопиченого секрету і сприяє вилікуванню бактеріальної інфекції — саме тому препарат застосовується не лише при нежиті, а й при запаленні пазух і середнього вуха.
Показання до застосування
Acatar Care застосовують при набряку слизових оболонок, що виникає в межах кількох станів верхніх дихальних шляхів і вуха. Препарат діє на набряк і закладеність, тобто на симптом, а не на причину захворювання.
- гостре запалення слизової оболонки носа;
- вазомоторне запалення слизової оболонки носа;
- алергічне запалення слизової оболонки носа;
- запалення навколоносових пазух;
- запалення слухової труби;
- запалення середнього вуха.
Спосіб застосування та дозування
Препарат призначений для введення в ніс і може застосовуватися лише у дорослих і дітей віком від 6 років. Разова доза — одне впорскування аерозолю в кожен носовий хід, кратність — 2–3 рази на добу. Перевищувати рекомендовану кратність не слід: частіше застосування не посилює ефект, але помітно підвищує ризик небажаних реакцій.
Тривалість застосування
Аерозоль для носа, що містить оксиметазолін, не слід застосовувати довше ніж 5–7 днів. Це обмеження принципове: саме з перевищенням тривалості пов'язані основні проблеми судинозвужувальних засобів для носа. Повторний курс лікування препаратом можна розпочати після кількох днів перерви. Препарат не містить консервувальних речовин.
Протипоказання
Препарат не застосовують при підвищеній чутливості до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин, а також при сухому запаленні слизової оболонки носа (rhinitis sicca) — у цьому випадку судинозвужувальний засіб лише погіршить стан слизової оболонки. Крім того, препарат не слід застосовувати пацієнтам після хірургічних втручань, що виконувалися трансназальним доступом, наприклад після транссфеноїдального видалення гіпофіза, та після операцій, які супроводжувалися оголенням твердої мозкової оболонки.
- лікування інгібіторами МАО нині або протягом останніх 2 тижнів, а також прийом інших препаратів, здатних підвищувати артеріальний тиск;
- підвищений внутрішньоочний тиск, особливо при закритокутовій глаукомі;
- тяжкі захворювання серця та кровоносних судин, наприклад ішемічна хвороба серця та артеріальна гіпертензія;
- феохромоцитома;
- порушення обміну речовин, наприклад гіпертиреоз і цукровий діабет.
Перелічені стани не є абсолютною забороною, але в кожному з цих випадків препарат можна застосовувати лише після ретельної оцінки співвідношення користі й ризику, яку проводить лікар. Усіх їх об'єднує одне: системна дія судинозвужувальної речовини у такого пацієнта може виявитися клінічно значущою.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Головний запобіжний захід — уникати тривалого застосування та передозування. Ефективність засобів, що зменшують набряк слизової оболонки носа, при тривалому застосуванні або передозуванні може знижуватися — це явище називають тахіфілаксією. Внаслідок цього пацієнт починає застосовувати дедалі більші дози або використовувати препарат дедалі частіше, що може закінчитися постійним його застосуванням. При тривалому застосуванні або зловживанні препаратом його прийом слід негайно припинити.
Постійне застосування препарату може призводити до набряку, що утруднює дихання, зумовленого реактивним повнокров'ям слизової оболонки носа (ефект віддачі), до хронічного медикаментозного запалення слизової оболонки носа (rhinitis medicamentosa), а також до атрофії слизової оболонки або сухого її запалення (rhinitis sicca). Після припинення застосування препарату ефект віддачі й тахіфілаксія мають минути. При застосуванні оксиметазоліну протягом тривалого часу або в дозах, вищих за рекомендовані, можливі системні ефекти з боку системи кровообігу та центральної нервової системи; у таких випадках здатність керувати транспортними засобами та обслуговувати рухомі механізми може бути порушена.
Лікарські взаємодії
Застосування препаратів, що містять оксиметазолін, одночасно з деякими засобами, які використовують при депресії, може призводити до підвищення артеріального тиску через вплив цих засобів на систему кровообігу. Ідеться про неселективні негідразинові інгібітори МАО типу транілципроміну, а також про трициклічні та тетрациклічні антидепресанти.
До підвищення артеріального тиску може призводити і передозування препарату або його проковтування, а також застосування трициклічних антидепресантів чи інгібіторів МАО одночасно з цим препаратом або безпосередньо перед його використанням. Тому про прийом антидепресантів слід повідомити лікаря до початку лікування.
Вагітність і годування груддю
Дані про застосування оксиметазоліну у вагітних обмежені. Відомості, отримані більш ніж від 250 жінок, які застосовували оксиметазолін у I триместрі вагітності, не вказують на шкідливий вплив речовини на перебіг вагітності або стан здоров'я плода. Інших значущих епідеміологічних даних на сьогодні немає.
Дослідження на тваринах не показують прямого або опосередкованого шкідливого впливу оксиметазоліну на перебіг вагітності, розвиток зародка і плода, перебіг пологів або післяпологовий розвиток. Проте в період вагітності та годування груддю препарат слід застосовувати з обережністю, і збільшувати рекомендовану дозу не слід.
Побічні дії
Більшість небажаних реакцій має місцевий характер і пов'язана з впливом на слизову оболонку носа. Окрема група реакцій — системні, зумовлені всмоктуванням судинозвужувальної речовини; вони виникають нечасто, але саме вони визначають перелік станів, за яких препарат застосовують з обережністю.
- часто: печіння або сухість слизової оболонки носа, чхання, особливо у чутливих пацієнтів;
- нечасто: системні прояви — серцебиття, прискорення серцевої діяльності та підвищення артеріального тиску — після місцевого застосування в ніс;
- рідко: головний біль, безсоння або втомлюваність;
- рідко: посилення набряку слизової оболонки після припинення дії препарату (реактивне повнокров'я);
- частота невідома: тахіфілаксія при тривалому застосуванні або зловживанні препаратом.
Тривале або часте застосування оксиметазоліну, так само як і застосування в дозах, вищих за рекомендовані, може призвести до реактивного повнокров'я з медикаментозним запаленням слизової оболонки носа. Такий ефект може виникнути вже після 5–7 днів лікування і при подальшому застосуванні препарату призвести до стійкого пошкодження слизової оболонки носа (rhinitis sicca).
Передозування
Прояви передозування розвиваються при перевищенні доз, а також при випадковому прийомі препарату всередину. Можливі розширення зіниць, нудота, блювання, синюшність шкіри, підвищення температури тіла, м'язові судоми, тахікардія, порушення серцевого ритму, підвищення артеріального тиску, набряк легень, порушення дихання та психічні порушення; у тяжких випадках — судинний колапс і зупинка серцевої діяльності. Крім того, можливе пригнічення функції центральної нервової системи: сонливість, зниження температури тіла, брадикардія, раптове падіння артеріального тиску як при шоці, зупинка дихання і кома.
Допомога при передозуванні полягає у призначенні активованого вугілля, промиванні шлунка та подачі кисню для дихання. Для зниження артеріального тиску повільно внутрішньовенно або всередину вводять фентоламін. Судинозвужувальні засоби при цьому протипоказані. За потреби призначають жарознижувальні та протисудомні препарати. Слід пам'ятати і про «м'якшу» форму передозування — тривале зловживання препаратом, яке призводить до тахіфілаксії та медикаментозного риніту і потребує негайного припинення застосування.
Як отримати рецепт на Acatar Care онлайн
Попри позірну простоту судинозвужувального спрея, Acatar Care має обмеження за віком і тривалістю застосування, а також перелік станів, за яких його призначають лише після оцінки співвідношення користі й ризику, — від підвищеного внутрішньоочного тиску до захворювань серця і прийому антидепресантів. Онлайн-консультація дає змогу обговорити симптоми, супутні захворювання та препарати, які приймає пацієнт, дистанційно. За наявності показань лікар виписує електронний рецепт, який можна використати в обраній аптеці.
