Acatar Care: состав и форма выпуска
Acatar Care — аэрозоль для интраназального применения. Один миллилитр раствора содержит 0,5 мг оксиметазолина гидрохлорида, а одна доза аэрозоля, отмеряемая дозатором при нажатии, — 22,5 мкг оксиметазолина гидрохлорида. Такая фиксированная доза избавляет от необходимости отмерять препарат самостоятельно, как это происходит при использовании капель.
Препарат не содержит консервантов. Концентрация действующего вещества в этом растворе рассчитана на взрослых и детей старше 6 лет, поэтому у младенцев и детей младше 6 лет данная форма не применяется — для них предназначены растворы с меньшим содержанием оксиметазолина.
Как действует Acatar Care
Оксиметазолин относится к симпатомиметикам: он сужает кровеносные сосуды и за счёт этого уменьшает кровенаполнение слизистых оболочек. При введении в носовые ходы вещество уменьшает отёк воспалённой слизистой оболочки носа и тормозит избыточную секрецию, благодаря чему пациент снова может свободно дышать носом.
Действие препарата не ограничивается носовыми ходами. Уменьшение отёка слизистой оболочки носа открывает и расширяет выводные протоки околоносовых пазух и разблокирует слуховые трубы. Это облегчает отхождение накопившегося секрета и способствует излечению бактериальной инфекции — именно поэтому препарат применяется не только при насморке, но и при воспалении пазух и среднего уха.
Показания к применению
Acatar Care применяют при отёке слизистых оболочек, возникающем в рамках нескольких состояний верхних дыхательных путей и уха. Препарат действует на отёк и заложенность, то есть на симптом, а не на причину заболевания.
- острое воспаление слизистой оболочки носа;
- вазомоторное воспаление слизистой оболочки носа;
- аллергическое воспаление слизистой оболочки носа;
- воспаление околоносовых пазух;
- воспаление слуховой трубы;
- воспаление среднего уха.
Способ применения и дозировка
Препарат предназначен для введения в нос и может применяться только у взрослых и детей старше 6 лет. Разовая доза — одно впрыскивание аэрозоля в каждый носовой ход, кратность — 2–3 раза в сутки. Превышать рекомендованную кратность не следует: более частое применение не усиливает эффект, но заметно повышает риск нежелательных реакций.
Длительность применения
Аэрозоль для носа, содержащий оксиметазолин, не следует применять дольше 5–7 дней. Это ограничение принципиально: именно с превышением длительности связаны основные проблемы сосудосуживающих средств для носа. Повторный курс лечения препаратом можно начать после нескольких дней перерыва. Препарат не содержит консервирующих веществ.
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, а также при сухом воспалении слизистой оболочки носа (rhinitis sicca) — в этом случае сосудосуживающее средство только усугубит состояние слизистой. Кроме того, препарат не следует применять пациентам после хирургических вмешательств, выполнявшихся трансназальным доступом, например после транссфеноидального удаления гипофиза, и после операций, сопровождавшихся обнажением твёрдой мозговой оболочки.
- лечение ингибиторами МАО в настоящее время или в течение последних 2 недель, а также приём других препаратов, способных повышать артериальное давление;
- повышенное внутриглазное давление, особенно при закрытоугольной глаукоме;
- тяжёлые заболевания сердца и кровеносных сосудов, например ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия;
- феохромоцитома;
- нарушения обмена веществ, например гипертиреоз и сахарный диабет.
Перечисленные состояния не являются абсолютным запретом, но в каждом из этих случаев препарат можно применять только после тщательной оценки соотношения пользы и риска, которую проводит врач. Все они объединены одним: системное действие сосудосуживающего вещества у такого пациента может оказаться клинически значимым.
Особые указания и меры предосторожности
Главная мера предосторожности — избегать длительного применения и передозировки. Эффективность средств, уменьшающих отёк слизистой оболочки носа, при длительном применении или передозировке может снижаться — это явление называют тахифилаксией. В результате пациент начинает применять всё большие дозы или использовать препарат всё чаще, что может закончиться постоянным его применением. При длительном применении или злоупотреблении препаратом его приём следует немедленно прекратить.
Постоянное применение препарата может приводить к затрудняющему дыхание отёку, обусловленному реактивным полнокровием слизистой оболочки носа (эффект отдачи), к хроническому медикаментозному воспалению слизистой оболочки носа (rhinitis medicamentosa), а также к атрофии слизистой оболочки или сухому её воспалению (rhinitis sicca). После прекращения применения препарата эффект отдачи и тахифилаксия должны пройти. При применении оксиметазолина в течение долгого времени или в дозах выше рекомендованных возможны системные эффекты со стороны системы кровообращения и центральной нервной системы; в таких случаях способность управлять транспортными средствами и обслуживать движущиеся механизмы может быть нарушена.
Лекарственные взаимодействия
Применение препаратов, содержащих оксиметазолин, одновременно с некоторыми средствами, используемыми при депрессии, может приводить к повышению артериального давления из-за влияния этих средств на систему кровообращения. Речь идёт о неселективных негидразиновых ингибиторах МАО типа транилципромина, а также о трициклических и четырёхциклических антидепрессантах.
К повышению артериального давления может приводить и передозировка препарата или его проглатывание, а также применение трициклических антидепрессантов либо ингибиторов МАО одновременно с этим препаратом или непосредственно перед его использованием. Поэтому о приёме антидепрессантов следует сообщить врачу до начала лечения.
Беременность и грудное вскармливание
Данные о применении оксиметазолина у беременных ограничены. Сведения, полученные более чем от 250 женщин, применявших оксиметазолин в I триместре беременности, не указывают на вредное влияние вещества на течение беременности или состояние здоровья плода. Других значимых эпидемиологических данных на сегодняшний день нет.
Исследования на животных не показывают прямого или косвенного вредного влияния оксиметазолина на течение беременности, развитие зародыша и плода, течение родов или послеродовое развитие. Тем не менее в период беременности и грудного вскармливания препарат следует применять с осторожностью, и увеличивать рекомендованную дозу не следует.
Побочные действия
Большинство нежелательных реакций носит местный характер и связано с воздействием на слизистую оболочку носа. Отдельная группа реакций — системные, обусловленные всасыванием сосудосуживающего вещества; они возникают нечасто, но именно они определяют перечень состояний, при которых препарат применяют с осторожностью.
- часто: жжение или сухость слизистой оболочки носа, чихание, особенно у чувствительных пациентов;
- нечасто: системные проявления — сердцебиение, учащение сердечной деятельности и повышение артериального давления — после местного применения в нос;
- редко: головная боль, бессонница или утомляемость;
- редко: усиление отёка слизистой оболочки после прекращения действия препарата (реактивное полнокровие);
- частота неизвестна: тахифилаксия при длительном применении или злоупотреблении препаратом.
Продолжительное или частое применение оксиметазолина, равно как и применение в дозах выше рекомендованных, может привести к реактивному полнокровию с медикаментозным воспалением слизистой оболочки носа. Такой эффект может возникнуть уже после 5–7 дней лечения и при дальнейшем применении препарата привести к стойкому повреждению слизистой оболочки носа (rhinitis sicca).
Передозировка
Проявления передозировки развиваются при превышении доз, а также при случайном приёме препарата внутрь. Возможны расширение зрачков, тошнота, рвота, синюшность кожи, повышение температуры тела, мышечные судороги, тахикардия, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления, отёк лёгких, нарушения дыхания и психические нарушения; в тяжёлых случаях — сосудистый коллапс и остановка сердечной деятельности. Кроме того, возможно угнетение функции центральной нервной системы: сонливость, снижение температуры тела, брадикардия, внезапное падение артериального давления как при шоке, остановка дыхания и кома.
Помощь при передозировке состоит в назначении активированного угля, промывании желудка и подаче кислорода для дыхания. Для снижения артериального давления медленно внутривенно или внутрь вводят фентоламин. Сосудосуживающие средства при этом противопоказаны. При необходимости назначают жаропонижающие и противосудорожные препараты. Следует помнить и о более «мягкой» форме передозировки — длительном злоупотреблении препаратом, которое ведёт к тахифилаксии и медикаментозному риниту и требует немедленного прекращения применения.
Как получить рецепт на Acatar Care онлайн
Несмотря на кажущуюся простоту сосудосуживающего спрея, Acatar Care имеет ограничения по возрасту и длительности применения, а также перечень состояний, при которых его назначают только после оценки соотношения пользы и риска, — от повышенного внутриглазного давления до заболеваний сердца и приёма антидепрессантов. Онлайн-консультация позволяет обсудить симптомы, сопутствующие заболевания и принимаемые препараты дистанционно. При наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
