Zentel - (IR): состав и форма выпуска
Одна таблетка для рассасывания и разжёвывания содержит 400 мг альбендазола. Это и есть разовая доза при большинстве показаний, поэтому упаковка обычно рассчитана на короткий курс.
Таблетку можно проглотить целиком, запив водой, а при трудностях с глотанием — измельчить, раскусить или разжевать и запить небольшим количеством воды. Такая форма удобна тем, что подходит и тем, кому тяжело глотать таблетки целиком. В состав входит лактоза, поэтому препарат не подходит людям с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы типа Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы.
Как действует Zentel - (IR)
Действующее вещество — альбендазол, карбамат бензимидазола с противоглистным действием. Он активен в отношении яиц, личинок и взрослых особей кишечных паразитов, то есть работает на всех стадиях жизненного цикла червя.
Основа механизма — торможение полимеризации тубулина, белка, из которого строятся микротрубочки клетки. Без них паразит не может усваивать глюкозу и погибает. Именно избирательность этого механизма объясняет, почему препарат действует на гельминтов и не затрагивает клетки человека тем же образом. Метаболизируется альбендазол в печени, и основную фармакологическую работу выполняет уже его метаболит — альбендазола сульфоксид, поэтому состояние печени напрямую влияет на эффект лечения.
Показания к применению
Препарат назначают для лечения болезней, вызванных гельминтами: энтеробиоза, то есть заражения острицей Enterobius vermicularis, анкилостомоза, вызванного Ancylostoma duodenale, и некатороза, вызванного Necator americanus.
В перечень входят также стронгилоидоз — заражение кишечной угрицей Strongyloides stercoralis, аскаридоз, вызванный Ascaris lumbricoides, трихоцефалёз, то есть заражение власоглавом Trichuris trichiura, и тениоз — заражение ленточными червями рода Taenia. Все эти показания объединяет одно: возбудитель должен быть чувствителен к альбендазолу, а значит, лечению предшествует лабораторное подтверждение диагноза, а не догадка по симптомам.
Способ применения и дозировка
Разделение простое: при большинстве кишечных гельминтозов достаточно одной таблетки, а при стронгилоидозе и тениозе нужен трёхдневный курс. Специальной подготовки не требуется — принимать препарат натощак или после очищения кишечника не нужно, и это заметно упрощает лечение. При энтеробиозе врач обычно обсуждает и профилактику повторного заражения в семье, поскольку острицы легко передаются бытовым путём.
| Ситуация | Что делать |
|---|---|
| Энтеробиоз, анкилостомоз, некатороз, аскаридоз, трихоцефалёз | 400 мг (1 таблетка) однократно |
| Стронгилоидоз и тениоз у взрослых | 400 мг один раз в сутки 3 дня подряд |
| Излечение не достигнуто | Повторный курс по той же схеме через 3 недели |
| Возраст старше 65 лет | Дозу не меняют; клинический опыт в этой группе ограничен |
| Нарушение функции почек | Дозу не меняют — почками выводится очень небольшая часть вещества, но за состоянием наблюдают |
| Нарушение функции печени | Особая осторожность и контроль во время лечения |
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Второе противопоказание — беременность. Чтобы исключить приём на самом раннем сроке, женщинам детородного возраста курс проводят в первые 7 дней после начала менструации или после отрицательного теста на беременность.
Особые указания и меры предосторожности
Самое важное предостережение связано не с самим препаратом, а с реакцией организма на гибель паразитов. Лечение альбендазолом способно выявить цистицеркоз центральной нервной системы, который до этого протекал бессимптомно; такое чаще случается в регионах, где тениоз распространён широко. Именно поэтому при подтверждённом тениозе врач заранее обсуждает с пациентом, на какие симптомы обращать внимание в первые дни курса.
Воспалительная реакция вокруг погибающих паразитов в головном мозге даёт неврологические симптомы: судороги, повышение внутричерепного давления и очаговую симптоматику. Они могут появиться вскоре после начала лечения, и тогда безотлагательно назначают стероиды и противосудорожные препараты. Отдельно врач учитывает состояние печени: альбендазол метаболизируется именно в ней, а при нарушении её функции меняется концентрация активного метаболита. Пациентам старше 65 лет с болезнями печени препарат назначают с особой осторожностью. Специальных исследований влияния на способность водить машину не проводилось, но препарат может вызывать головокружение.
Лекарственные взаимодействия
При одновременном приёме празиквантела наблюдалось повышение концентрации активного метаболита альбендазола в плазме.
Ритонавир, фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал, наоборот, способны снижать концентрацию активного метаболита — альбендазола сульфоксида. Клиническое значение этого не установлено, но результатом может стать снижение эффективности лечения, особенно при системных инвазиях. У таких пациентов оценивают результат терапии, и иногда дозу приходится корректировать. Поэтому на приёме важно назвать все препараты, которые вы принимаете постоянно, включая противосудорожные и средства против ВИЧ.
Беременность и грудное вскармливание
При беременности препарат противопоказан, и это касается также случаев, когда беременность лишь предполагается. Женщинам детородного возраста лечение планируют так, чтобы исключить приём на раннем сроке: в первые 7 дней после начала менструации либо после отрицательного теста на беременность.
Проникают ли альбендазол и его метаболиты в грудное молоко человека, неизвестно, поэтому кормящим женщинам препарат не назначают — за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает риск лечения.
Побочные действия
Короткие курсы альбендазола переносятся, как правило, хорошо, а описанные реакции немногочисленны.
- нечасто — головная боль;
- нечасто — головокружение;
- нечасто — жалобы со стороны верхних отделов пищеварительного тракта: боль в верхней части живота или в животе, тошнота, рвота;
- нечасто — диарея;
- редко — реакции гиперчувствительности: сыпь, зуд, крапивница;
- редко — повышение активности печёночных ферментов;
- очень редко — многоформная эритема;
- очень редко — синдром Стивенса — Джонсона, то есть тяжёлая кожная реакция с поражением слизистых.
Неврологические симптомы при скрытом цистицеркозе стоят особняком: они вызваны воспалением вокруг погибающих паразитов, а не токсичностью препарата. При появлении сыпи, зуда или крапивницы, а также при любых неврологических жалобах во время курса нужно связаться с врачом.
Передозировка
Инструкция не описывает отдельной клинической картины передозировки альбендазола: специфических симптомов, по которым её можно было бы распознать, не выделено.
Дальнейшие действия определяются состоянием пациента или рекомендациями национального токсикологического центра, если они доступны. При случайном приёме избыточного количества таблеток нужно обратиться за медицинской помощью и сказать, сколько именно таблеток было принято и когда.
Как получить рецепт на Zentel - (IR) онлайн
Альбендазол отпускается по рецепту: врач определяет, какой именно гельминт вызвал заболевание, и от этого зависит, хватит ли одной таблетки или потребуется трёхдневный курс с повтором через три недели. Самолечение здесь бессмысленно ещё и потому, что разные гельминты требуют разных препаратов.
На онлайн-консультации врач разберёт симптомы и результаты анализов, уточнит противопоказания, включая беременность, и при наличии показаний выпишет электронный рецепт — по его коду препарат можно получить в аптеке.
