Vinpoven®: состав и форма выпуска
Vinpoven® выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Одна таблетка содержит 5 мг или 10 мг винпоцетина — в зависимости от дозировки. Наличие двух дозировок позволяет подобрать удобную схему приёма, не меняя при этом суточное количество действующего вещества.
В состав таблеток входит вспомогательное вещество лактоза: 70 мг в таблетке 5 мг и 140 мг в таблетке 10 мг. Пациентам с непереносимостью лактозы это следует учитывать, а при редких наследственных нарушениях усвоения углеводов препарат не применяют.
Как действует Vinpoven®
Действующее вещество препарата — винпоцетин, соединение со сложным механизмом действия. Он благоприятно влияет на обмен веществ в головном мозге и на мозговой кровоток, а также на реологические свойства крови, то есть на её текучесть. Кроме того, винпоцетин оказывает защитное действие на нервную ткань: он смягчает вредное влияние цитотоксических реакций, вызванных аминокислотами.
В зависимости от концентрации винпоцетин блокирует натриевые и кальциевые каналы, а также тормозит действие NMDA- и AMPA-рецепторов. Блокирование натриевого канала может быть связано с нейропротекторным и противосудорожным действием вещества. Помимо этого, винпоцетин усиливает нейропротекторное действие аденозина.
Показания к применению
Vinpoven® применяют для лечения хронической недостаточности мозгового кровообращения, включая состояния после перенесённого ишемического инсульта и сосудистую деменцию. Препарат назначают и для облегчения психических и неврологических симптомов, обусловленных недостаточностью мозгового кровообращения.
Отдельным показанием являются нарушения слуха сосудистого происхождения. Все три показания предполагают предварительное обследование, поскольку внешне схожие жалобы могут иметь совершенно разные причины. Детям препарат не назначают: достаточных клинических данных в этой возрастной группе нет.
Способ применения и дозировка
Таблетки принимают внутрь после еды. Суточная доза составляет 15–30 мг и распределяется на три приёма в течение дня. Поддерживающая доза — 1 таблетка 3 раза в сутки.
| Дозировка таблетки | Разовый приём | Кратность | Суточная доза |
|---|---|---|---|
| 5 мг | 1–2 таблетки, то есть 5–10 мг | 3 раза в сутки | 15–30 мг |
| 10 мг | 0,5–1 таблетка, то есть 5–10 мг | 3 раза в сутки | 15–30 мг |
Пациентам с заболеваниями печени или почек изменять дозу не требуется. Требование принимать таблетки после приёма пищи относится к обеим дозировкам. Препарат не предназначен для применения у детей, и назначать его детям не следует из-за недостатка клинических данных.
Противопоказания
Перед назначением препарата врач исключает ряд состояний, при которых приём винпоцетина недопустим.
- повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст — из-за отсутствия достаточных данных клинических исследований;
- острая фаза геморрагического инсульта;
- тяжёлая ишемическая болезнь сердца;
- тяжёлые нарушения сердечного ритма.
Два последних пункта требуют особого внимания: среди нежелательных реакций препарата описаны изменения на электрокардиограмме и нарушения сердечного ритма, поэтому при тяжёлой ишемической болезни сердца и выраженных аритмиях его не назначают. Важно и то, к какому типу относится перенесённый инсульт: показанием служат состояния после ишемического инсульта, а острая фаза геморрагического инсульта, напротив, является противопоказанием.
Особые указания и меры предосторожности
Пациентам с синдромом удлинённого интервала QT, а также тем, кто одновременно принимает препараты, удлиняющие интервал QT, рекомендуется выполнять контрольные исследования электрокардиограммы. Это позволяет вовремя заметить изменения со стороны сердца.
Из-за содержания лактозы препарат не следует применять пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы типа Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы. Исследования влияния винпоцетина на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы не проводились, поэтому при появлении головокружения или сонливости от таких занятий разумно воздержаться.
Лекарственные взаимодействия
В клинических исследованиях взаимодействий не наблюдалось при одновременном применении винпоцетина с бета-адреноблокаторами хлоранололом и пиндололом, с клопамидом, а также с глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом и гидрохлоротиазидом.
В единичных случаях винпоцетин усиливал гипотензивное действие альфа-метилдопы, поэтому при такой комбинированной терапии рекомендуется систематически контролировать артериальное давление. Осторожность необходима и при одновременном назначении винпоцетина с препаратами, действующими на центральную нервную систему, а также с противоаритмическими и противосвёртывающими средствами.
Беременность и грудное вскармливание
Применение винпоцетина в период беременности и грудного вскармливания противопоказано. Винпоцетин проникает через плацентарный барьер, при этом его концентрация в плаценте и в крови плода ниже, чем в крови матери. Тератогенного и эмбриотоксического действия у женщин, получавших винпоцетин во время беременности, не наблюдалось, однако в исследованиях на животных, которым давали большие дозы, в отдельных случаях отмечались кровотечение из плаценты и выкидыш — вероятно, вследствие усиления плацентарного кровотока.
Винпоцетин проникает в молоко кормящих женщин. В исследованиях с меченым винпоцетином радиоактивность в молоке была в 10 раз выше, чем в крови, а в течение первого часа в молоко переходит 0,25% принятой дозы. Достоверных данных о влиянии вещества на грудных детей нет, поэтому кормящим женщинам препарат не назначают.
Побочные действия
Большинство описанных нежелательных реакций встречаются нечасто, а часть симптомов со стороны нервной системы может быть связана не с препаратом, а с основным заболеванием.
- со стороны нервной системы, нечасто: нарушения сна — бессонница или сонливость, головокружение, головная боль, слабость;
- со стороны сердца, нечасто: снижение сегмента ST, удлинение интервала QT, учащённое сердцебиение, дополнительные сокращения сердца;
- со стороны сосудов, нечасто: изменения артериального давления, преимущественно его снижение, приливы крови к голове;
- со стороны пищеварительного тракта, нечасто: тошнота, изжога, сухость во рту;
- со стороны пищеварительного тракта, редко: боли в животе;
- со стороны печени и желчевыводящих путей, нечасто: повышение активности печёночных ферментов;
- со стороны кожи, нечасто: аллергические кожные реакции;
- со стороны крови, редко: лейкопения.
Перечисленные сердечные симптомы возникали самопроизвольно, поэтому их связь с приёмом препарата не считается подтверждённой. Тем не менее при появлении перебоев в работе сердца, заметного снижения артериального давления или кожной реакции стоит обратиться к врачу.
Передозировка
Длительное применение винпоцетина в суточной дозе 60 мг является безопасным. Даже однократный приём внутрь 360 мг винпоцетина — то есть дозы, в 6 раз превышающей рекомендованную в клинической практике, — не вызывал нежелательных реакций.
Эти данные не означают, что превышать назначенную дозу допустимо: схему приёма определяет врач, и придерживаться следует именно её. Если избыточное количество таблеток принято случайно, особенно пациентом с заболеванием сердца, разумно обратиться за медицинской консультацией.
Как получить рецепт на Vinpoven® онлайн
Назначение препарата требует участия врача: нужно подтвердить сосудистый характер жалоб, уточнить тип перенесённого инсульта, состояние сердца и ритма, а также перечень принимаемых лекарств, включая средства, влияющие на артериальное давление и свёртывание крови.
Онлайн-консультация позволяет обсудить эти вопросы дистанционно, а при наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
