Vinpoven® forte: состав и форма выпуска
Vinpoven® forte — таблетки для приёма внутрь, действующим веществом которых служит винпоцетин. Одна таблетка содержит 5 мг или 10 мг винпоцетина в зависимости от дозировки. Таблетку большей дозировки при необходимости делят пополам, и тогда на один приём приходится 5 мг.
Во вспомогательный состав входит лактоза: 70 мг в таблетке с 5 мг винпоцетина и 140 мг в таблетке с 10 мг. Это количество имеет значение для людей, которые плохо переносят молочный сахар, и для пациентов с наследственными нарушениями его усвоения.
Как действует Vinpoven® forte
Механизм действия винпоцетина сложен и не сводится к одному эффекту. Вещество благоприятно влияет на мозговой обмен веществ и кровоток в головном мозге, а также на реологические свойства крови. Отдельно выделяют его защитное действие на нервную ткань: винпоцетин ослабляет вредное влияние цитотоксических реакций, которые вызываются аминокислотами.
На уровне клеточных мембран действие зависит от концентрации вещества: винпоцетин блокирует натриевые и кальциевые каналы и тормозит работу NMDA- и AMPA-рецепторов. Именно с блокированием натриевого канала связывают нейропротекторное и противосудорожное действие. Кроме того, винпоцетин усиливает нейропротекторный эффект аденозина.
Показания к применению
Основное показание — лечение хронической недостаточности мозгового кровообращения, в том числе состояний после ишемического инсульта и сосудистой деменции. В рамках этого же показания препарат используют для облегчения психических и неврологических проявлений недостаточности мозгового кровообращения.
Кроме того, препарат назначают при нарушениях слуха сосудистого происхождения. Каждое из этих состояний нуждается в предварительной диагностике, поэтому решение о назначении принимает врач, а не сам пациент. Показанием служат именно последствия ишемического инсульта, тогда как острая фаза геморрагического инсульта отнесена к противопоказаниям, и различить эти ситуации без обследования невозможно.
Способ применения и дозировка
Таблетки принимают внутрь после еды, разделяя суточную дозу на три приёма. При использовании таблетки 10 мг разовая доза составляет от половины до целой таблетки, то есть от 5 до 10 мг, три раза в сутки; суточная доза при этом находится в пределах 15–30 мг. Поддерживающая доза — 1 таблетка 3 раза в сутки.
Дозировка 5 мг
Если используется таблетка 5 мг, на один приём приходится 1–2 таблетки, то есть те же 5–10 мг. Кратность приёма и суточная доза остаются прежними: три раза в сутки, 15–30 мг. Поддерживающая доза также составляет 1 таблетку 3 раза в сутки.
Отдельные группы пациентов
Пациентам с нарушениями функции почек и печени изменять дозу не требуется. Детям препарат не назначают: он не предназначен для применения в этой возрастной группе, поскольку достаточных клинических данных о таком применении нет.
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, а также в период беременности и грудного вскармливания. Не назначают его и детям — из-за отсутствия достаточных данных клинических исследований в этой возрастной группе.
Ещё три противопоказания относятся к сердцу и сосудам: острая фаза геморрагического инсульта, тяжёлая ишемическая болезнь сердца и тяжёлые нарушения сердечного ритма. Поэтому перед назначением врач выясняет, какой именно инсульт был перенесён, и оценивает состояние сердца — тем более что среди нежелательных реакций препарата описаны изменения на электрокардиограмме.
Особые указания и меры предосторожности
Отдельного внимания требуют сердечная проводимость и переносимость лактозы.
- при синдроме удлинённого интервала QT рекомендуется выполнять контрольные исследования электрокардиограммы;
- то же относится к пациентам, которые одновременно принимают препараты, удлиняющие интервал QT;
- каждая таблетка содержит лактозу — 70 мг при дозировке 5 мг и 140 мг при дозировке 10 мг;
- препарат не следует применять при редкой наследственной непереносимости галактозы, дефиците лактазы типа Лаппа и синдроме мальабсорбции глюкозы и галактозы;
- исследования влияния винпоцетина на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы не проводились.
Последний пункт означает, что данных о безопасности вождения на фоне приёма препарата попросту нет. Оценивать собственную реакцию в такой ситуации приходится индивидуально, принимая во внимание возможные головокружение и сонливость.
Лекарственные взаимодействия
Клинические исследования не выявили взаимодействий винпоцетина с рядом широко применяемых средств: бета-адреноблокаторами хлоранололом и пиндололом, мочегонными клопамидом и гидрохлоротиазидом, сахароснижающим препаратом глибенкламидом, сердечным гликозидом дигоксином и антикоагулянтом аценокумаролом.
Тем не менее в единичных случаях винпоцетин усиливал гипотензивное действие альфа-метилдопы — при такой комбинации артериальное давление следует контролировать систематически. Осторожность нужна и при одновременном приёме средств, действующих на центральную нервную систему, а также противоаритмических и противосвёртывающих препаратов.
Беременность и грудное вскармливание
Приём винпоцетина во время беременности противопоказан. Вещество проникает через плацентарный барьер, хотя его концентрация в плаценте и в крови плода ниже, чем в крови матери. Тератогенного и эмбриотоксического действия у беременных женщин не отмечалось, однако у животных, получавших высокие дозы, в отдельных случаях наблюдались кровотечение из плаценты и выкидыш, что связывают с усилением плацентарного кровотока.
Грудное вскармливание на фоне приёма препарата также противопоказано. В исследованиях с меченым винпоцетином радиоактивность в молоке оказалась в 10 раз выше, чем в крови, а за первый час в молоко переходит 0,25% принятой дозы. Надёжных данных о влиянии винпоцетина на детей, получающих грудное молоко, нет.
Побочные действия
По частоте описанные нежелательные реакции делятся на две группы — нечастые и редкие.
- нечасто: бессонница или сонливость, головокружение, головная боль, слабость;
- нечасто: снижение сегмента ST, удлинение интервала QT, учащённое сердцебиение, дополнительные сокращения сердца;
- нечасто: изменения артериального давления, чаще в сторону снижения, и приливы крови к голове;
- нечасто: тошнота, изжога, сухость во рту;
- нечасто: повышение активности печёночных ферментов;
- нечасто: аллергические кожные реакции;
- редко: боли в животе;
- редко: лейкопения.
Симптомы со стороны нервной системы могут оказаться проявлением основного заболевания, а не действия препарата, а описанные сердечные нарушения возникали самопроизвольно, из-за чего их причинная связь с лечением остаётся неопределённой. Обо всех новых или усилившихся симптомах следует рассказать лечащему врачу.
Передозировка
Данные о безопасности при превышении обычных доз выглядят благоприятно: длительное применение винпоцетина в суточной дозе 60 мг признано безопасным, а однократный приём внутрь 360 мг — дозы, в 6 раз превышающей рекомендованную в клинической практике, — не привёл к появлению нежелательных реакций.
Эти сведения не отменяют необходимости придерживаться назначенной схемы. Дозу и длительность приёма определяет врач, а при случайном приёме избыточного количества таблеток стоит связаться с медицинским специалистом.
Как получить рецепт на Vinpoven® forte онлайн
Препарат отпускается по рецепту, поэтому его назначению предшествует консультация врача: специалист уточняет сосудистую природу жалоб, тип перенесённого инсульта, состояние сердца и сердечного ритма, а также сопутствующую терапию.
Онлайн-консультация даёт возможность обсудить это дистанционно, а при наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
