Ospamox®: состав и форма выпуска
Пять миллилитров приготовленного из порошка препарата содержат 250 мг или 500 мг амоксициллина. Помимо суспензии существует и таблетированная форма; выбор между ними зависит от возраста и массы тела пациента.
Есть две практические детали, о которых стоит знать заранее. Пища не нарушает всасывание амоксициллина, поэтому привязывать приём к еде не нужно. А вот людям с диабетом важно знать, что гранулят содержит сахар.
Как действует Ospamox®
Амоксициллин — бета-лактамный антибиотик, действующий на грамположительные и грамотрицательные бактерии. К чувствительным возбудителям относятся кишечная палочка, Proteus mirabilis, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер, Haemophilus influenzae, возбудитель коклюша, лептоспиры и хламидии, а также микроорганизмы, чувствительные к пенициллину G, — стрептококки групп A, B, C, G, H, L и M и Streptococcus pneumoniae, не вырабатывающий пенициллиназу. Спектр включает и нейссерии, коринебактерии, возбудителя сибирской язвы, актиномицеты, листерии, спиралевидные микроорганизмы — лептоспиры, трепонемы, боррелии — и многие анаэробные бактерии, в том числе пептококки, пептострептококки, клостридии и фузобактерии.
Фармакокинетика объясняет, почему препарат так широко применяется внутрь. Амоксициллин полностью всасывается в тонкой кишке независимо от пищи и достигает пиковых концентраций в плазме за 1–2 часа. Он легко проникает в ткани и жидкости организма, включая мокроту и гнойное отделяемое из бронхов, а при нормальной функции печени достигает высоких концентраций в жёлчи. Период полувыведения составляет около 1–2 часов, выводится препарат преимущественно почками, причём более половины принятой внутрь дозы выделяется с мочой в терапевтически активном виде.
Показания к применению
Препарат применяют при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными к амоксициллину грамположительными и грамотрицательными бактериями. Принимая решение о лечении, учитывают официальные рекомендации по применению антибактериальных средств.
- Инфекции верхних дыхательных путей: острый средний отит, острый синусит и тонзиллит, для которого документально подтверждена связь с бета-гемолитическим стрептококком группы A.
- Инфекции нижних дыхательных путей: хронический бронхит и внебольничная пневмония.
- Инфекции нижних мочевых путей и цистит.
- Эндокардит, а также профилактика эндокардита.
- Ранняя форма болезни Лайма, связанная с мигрирующей эритемой, — первая стадия.
- Эрадикация Helicobacter pylori в сочетании с другим антибактериальным и противоязвенным препаратом у взрослых с язвенной болезнью, связанной с этой инфекцией.
Способ применения и дозировка
Дозу определяют, учитывая предполагаемых возбудителей и их вероятную чувствительность, тяжесть и локализацию инфекции, а также возраст, массу тела и функцию почек пациента. Длительность лечения зависит от вида инфекции и ответа на терапию и должна быть как можно более короткой, хотя некоторые инфекции требуют длительных курсов. Детям с массой тела 40 кг и более назначают взрослые дозы; детям с меньшей массой тела — 20–90 мг на килограмм массы тела в сутки в несколько приёмов, а детям младше 6 месяцев рекомендуется суспензия.
- Дыхательные пути и ЛОР-органы. Острый бактериальный синусит — 250–500 мг каждые 8 часов или 750 мг — 1 г каждые 12 часов. Острый средний отит — 500 мг каждые 8 часов либо 750 мг — 1 г каждые 12 часов. Острый стрептококковый тонзиллит и фарингит, а также обострение хронического бронхита — при тяжёлых инфекциях 750 мг — 1 г каждые 8 часов в течение 10 дней. Внебольничная пневмония — 500 мг — 1 г каждые 8 часов.
- Мочевые пути. Острый цистит можно лечить дозой 3 г дважды в сутки в течение одного дня. Острый пиелонефрит и бессимптомная бактериурия у беременных — 250–500 мг каждые 8 часов или 750 мг — 1 г каждые 12 часов.
- Зубы, суставы, тифы. Околозубной абсцесс с распространяющимся воспалением соединительной ткани — при тяжёлых инфекциях 750 мг — 1 г каждые 8 часов. Инфекции, связанные с протезированием суставов, — 500 мг — 1 г каждые 8 часов. Брюшной тиф и паратиф — 500 мг — 2 г каждые 8 часов.
- Профилактика эндокардита. 2 г внутрь однократно за 30–60 минут до вмешательства.
- Эрадикация Helicobacter pylori. 750 мг — 1 г дважды в сутки в сочетании с ингибитором протонной помпы, например омепразолом или лансопразолом, и другим антибиотиком, например кларитромицином или метронидазолом, в течение 7 дней.
- Болезнь Лайма. Ранняя форма — 500 мг — 1 г каждые 8 часов, максимум 4 г в сутки в несколько приёмов, в течение 14 дней с диапазоном 10–21 день. Поздняя форма с системными проявлениями — 500 мг — 2 г каждые 8 часов, максимум 6 г в сутки, в течение 10–30 дней.
Противопоказания
Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам препарата и к цефалоспоринам.
Отдельно оговорены два состояния. Препарат не назначают больным инфекционным мононуклеозом и лимфатическим лейкозом из-за повышенной частоты нежелательных явлений, прежде всего сыпи. Кроме того, тяжёлые желудочно-кишечные инфекции с сохраняющейся диареей или рвотой не следует лечить амоксициллином из-за риска уменьшенного всасывания — в такой ситуации препарат просто не доберётся туда, где должен работать.
Особые указания и меры предосторожности
Главное, что нужно знать о диарее на фоне лечения: тяжёлая и сохраняющаяся диарея может указывать на угрожающий жизни псевдомембранозный колит. При таких симптомах препарат немедленно отменяют и начинают специфическое лечение ванкомицином внутрь. Средства, тормозящие перистальтику кишечника, применять нельзя — обычная тактика «остановить понос» здесь опасна.
- Аллергия. При аллергической реакции препарат отменяют и начинают лечение адреналином, антигистаминными средствами и кортикостероидами. При появлении пятнисто-папулёзной сыпи лечение ограничивают только угрожающими жизни клиническими ситуациями, а состояние таких пациентов тщательно контролируют. Особая осторожность нужна у пациентов со склонностью к аллергии, бронхиальной астмой и сенной лихорадкой.
- Жидкость и почки. Достаточное потребление жидкости и поддержание нормального диуреза имеют принципиальное значение во время лечения. У пациентов с ранее существовавшим нарушением функции почек и у тех, у кого появилась кожная сыпь, рекомендуются периодические анализы мочи и исследования функции почек.
- Печень и кровь. При длительном применении высоких доз контролируют состояние функции печени. Контролируют и число форменных элементов крови, чтобы выявить зависящие от антител реакции кроветворной системы и гемолитическую анемию. При воспалении жёлчных путей препарат применяют, если течение не тяжёлое и нет застоя жёлчи.
- Устойчивая флора. При длительном лечении возможен рост устойчивых микроорганизмов и грибов.
- Гонорея и сифилис. У пациентов, которых предстоит лечить от гонореи и у которых подозревают первичную сифилитическую язву, до начала лечения проводят исследование на наличие спирохет, а серологический контроль продолжают не менее 4 месяцев.
Лекарственные взаимодействия
Амоксициллин не следует сочетать с бактериостатическими антибиотиками и химиотерапевтическими средствами: он действует на растущие бактерии, и торможение их роста снижает его эффективность.
Остальные взаимодействия затрагивают несколько разных групп препаратов. На фоне лечения амоксициллином возможно увеличение всасывания дигоксина. Одновременное применение с аллопуринолом может вызывать кожные реакции, а с антикоагулянтами кумаринового ряда — повышать склонность к кровотечениям. Нестероидные противовоспалительные средства могут задерживать выведение амоксициллина. Редко совместная терапия амоксициллином может снижать эффективность гормональной контрацепции — об этом стоит помнить и на время курса использовать дополнительный метод.
Беременность и грудное вскармливание
Препарат можно назначать в период беременности только при явной необходимости. Это стандартная для антибиотиков формулировка, и решение принимает врач, взвешивая тяжесть инфекции и доступные альтернативы.
В период грудного вскармливания следует соблюдать осторожность. Стоит отметить, что бессимптомная бактериурия у беременных прямо указана среди ситуаций, при которых амоксициллин применяется, — то есть беременность сама по себе не исключает лечение, но требует, чтобы его назначал и контролировал врач.
Побочные действия
Спорадически возникают желудочно-кишечные расстройства. Возможны также псевдомембранозный колит и суперинфекция дрожжевыми грибами — оба этих осложнения связаны с изменением нормальной микрофлоры на фоне антибиотика.
Со стороны кожи возможна сыпь аллергического характера в виде крапивницы, а также эритема, не имеющая аллергической природы. Различить их самостоятельно трудно, поэтому любую сыпь на фоне приёма антибиотика стоит показать врачу. После приёма пенициллинов внутрь наблюдались и реакции повышенной чувствительности разной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока. Именно поэтому при первых признаках аллергической реакции — распространяющейся сыпи, отёке, затруднении дыхания — нужна немедленная медицинская помощь.
Передозировка
Отдельного раздела о передозировке в инструкции к этому препарату нет, поэтому ориентироваться приходится на дозы и на известные свойства амоксициллина. Границы дозирования указаны для каждого показания отдельно и доходят до 6 г в сутки при поздней форме болезни Лайма — то есть терапевтический диапазон у препарата широкий.
Практический вывод при случайном приёме лишней дозы: специфического лечения инструкция не описывает, поэтому при большом превышении дозы или появлении симптомов нужно обратиться за медицинской помощью. Особого внимания требуют выраженные желудочно-кишечные жалобы и признаки аллергической реакции, а также уменьшение количества мочи: амоксициллин выводится преимущественно почками, и достаточное потребление жидкости остаётся важным в любой ситуации.
Как получить рецепт на Ospamox® онлайн
Амоксициллин — рецептурный антибиотик, и его назначение зависит от локализации инфекции, предполагаемого возбудителя, массы тела и функции почек. Схемы различаются радикально: от однодневного курса при остром цистите до 30 дней при поздней форме болезни Лайма. Кроме того, при мононуклеозе и лимфатическом лейкозе препарат противопоказан, а отличить ангину при мононуклеозе от стрептококковой без осмотра и анализов нельзя. Поэтому назначить антибиотик по онлайн-анкете невозможно, а принимать оставшиеся от прошлого курса капсулы опасно и способствует устойчивости бактерий.
Онлайн-консультация подходит для продолжения назначенного курса и для вопросов по схеме, в том числе при длительной терапии болезни Лайма или в рамках эрадикации Helicobacter pylori. В анкете укажите диагноз и кто его поставил, дозу, число приёмов и длительность лечения, а также сопутствующие препараты схемы — ингибитор протонной помпы и второй антибиотик при эрадикации. Обязательно сообщите об аллергии на пенициллины и цефалоспорины, о бронхиальной астме и сенной лихорадке, о заболеваниях почек и печени, о мононуклеозе или лейкозе, а также о приёме антикоагулянтов, аллопуринола, дигоксина и НПВП. Женщинам нужно сказать о беременности, её планировании, кормлении грудью и о гормональной контрацепции: на время лечения желателен дополнительный метод. И отдельно скажите врачу, если началась диарея: самостоятельно принимать закрепляющие средства нельзя. Врач изучает данные и при достаточных основаниях выписывает электронный рецепт для аптеки в Польше.
