Momester: состав и форма выпуска
Momester — это дозированный назальный спрей. Одна доза содержит мометазона фуроата моногидрат в количестве, соответствующем 50 мкг мометазона фуроата. После предварительной подготовки распылителя каждое последующее нажатие подаёт около 100 мг суспензии, то есть ровно одну дозу действующего вещества.
Препарат представляет собой водную суспензию для распыления в полость носа, поэтому перед каждым применением флакон необходимо тщательно взбалтывать. В состав вспомогательных веществ входит бензалкония хлорид, который у части пациентов может вызывать раздражение слизистой оболочки носа.
Как действует Momester
Мометазона фуроат — глюкокортикостероид для местного применения. Он оказывает местное противовоспалительное действие в таких дозах, в которых системного действия не проявляет. Именно на этом основана идея интраназальных гормонов: препарат работает там, где развивается воспаление, а в кровь попадает в минимальном количестве.
Основным механизмом противоаллергического и противовоспалительного действия считают способность вещества подавлять высвобождение медиаторов аллергической реакции. У пациентов с аллергией мометазона фуроат значительно подавляет высвобождение лейкотриенов из лейкоцитов. Клинически это проявляется уменьшением отёка слизистой оболочки, заложенности носа, чихания и выделений.
Показания к применению
Momester показан для лечения симптомов сезонного или круглогодичного аллергического ринита — воспаления слизистой оболочки носа аллергической природы — у взрослых и детей в возрасте 3 лет и старше. Речь идёт о контроле симптомов: заложенности, зуда, чихания и ринореи в период контакта с аллергеном.
Кроме того, препарат показан для лечения полипов носа у взрослых в возрасте 18 лет и старше. Безопасность и эффективность при полипах носа у детей и подростков младше 18 лет не установлены, а при аллергическом рините не установлены у детей младше 3 лет.
Способ применения и дозировка
Перед первым применением флакон нужно тщательно взболтать и нажать на распылитель 10 раз — до появления однородного облака суспензии. Если распылителем не пользовались 14 дней и дольше, перед очередным применением его проверяют двукратным нажатием, также до однородного распыления. Взбалтывать флакон следует перед каждым использованием. После того как израсходовано указанное на упаковке число доз, а также через 2 месяца после первого применения флакон нужно выбросить, даже если в нём осталась жидкость.
| Ситуация | Возраст | Схема | Суточная доза |
|---|---|---|---|
| Аллергический ринит, обычная доза | взрослые и дети от 12 лет | по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в сутки | 200 мкг |
| Аллергический ринит, поддерживающая доза | взрослые и дети от 12 лет | по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в сутки | 100 мкг |
| Аллергический ринит, максимальная доза | взрослые и дети от 12 лет | по 4 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в сутки | 400 мкг |
| Аллергический ринит | дети 3–11 лет | по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в сутки | 100 мкг |
| Полипы носа, начальная доза | взрослые от 18 лет | по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в сутки | 200 мкг |
| Полипы носа, увеличенная доза | взрослые от 18 лет | по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 2 раза в сутки | 400 мкг |
У части пациентов с сезонным аллергическим ринитом клинически значимое действие наступало в течение 12 часов после первой дозы, однако в первые 48 часов лечебного эффекта может не быть — поэтому препарат применяют регулярно, а не по потребности. При среднетяжёлых и тяжёлых сезонных симптомах в анамнезе лечение иногда начинают за несколько дней до ожидаемого начала пыления. После достижения контроля над симптомами дозу уменьшают до минимальной эффективной. При полипах носа, если улучшения нет через 5–6 недель применения дважды в сутки, состояние пациента оценивают повторно и рассматривают смену терапии; исследования при полипах продолжались 4 месяца.
Противопоказания
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к мометазона фуроату или к любому из вспомогательных веществ. Его также не следует применять при нелеченых местных инфекциях слизистой оболочки носа, например при простом герпесе: местный глюкокортикостероид подавляет воспаление, но не действует на возбудителя.
Интраназальные кортикостероиды не назначают пациентам, недавно перенёсшим хирургические вмешательства на носу или травмы носа, до полного заживления ран, поскольку кортикостероиды тормозят процесс заживления.
Особые указания и меры предосторожности
При системном и местном применении кортикостероидов возможны нарушения зрения. Если появляется нечёткость зрения или другие зрительные расстройства, пациента следует направить к офтальмологу для поиска причины: это могут быть катаракта, глаукома или редкие заболевания, например центральная серозная хориоретинопатия. Системные эффекты интраназальных кортикостероидов также возможны, особенно при высоких дозах и длительном применении; они значительно менее вероятны, чем при приёме гормонов внутрь, и включают синдром Иценко — Кушинга, угнетение функции коры надпочечников, задержку роста у детей и подростков, катаракту, глаукому, а также реже — нарушения сна, тревогу, депрессию, агрессию и психомоторную гиперактивность, особенно у детей.
- с осторожностью (или вовсе не применять) при активном туберкулёзе, неактивных туберкулёзных инфекциях дыхательных путей, нелеченых грибковых, бактериальных и системных вирусных инфекциях;
- пациентов, получающих кортикостероиды, следует предупредить о риске при контакте с ветряной оспой и корью и о необходимости обратиться к врачу после такого контакта;
- при развитии грибковой инфекции слизистой оболочки носа или глотки препарат отменяют или назначают соответствующее лечение;
- стойкое раздражение носоглотки может быть основанием для прекращения лечения;
- препарат не рекомендуется применять при перфорации носовой перегородки;
- носовые кровотечения в исследованиях возникали чаще, чем на фоне плацебо, но обычно были лёгкими и проходили самостоятельно;
- при применении несколько месяцев и дольше слизистую оболочку носа следует периодически осматривать;
- односторонние полипы необычной или неправильной формы, особенно изъязвлённые или кровоточащие, требуют тщательного обследования.
Особого внимания требуют пациенты, переведённые на интраназальный препарат с длительно применявшихся системных кортикостероидов: после их отмены надпочечниковая недостаточность может сохраняться несколько месяцев. При появлении боли в суставах или мышцах, утомляемости и подавленности, то есть признаков недостаточности коры надпочечников или синдрома отмены, к системным кортикостероидам возвращаются, несмотря на исчезновение носовых симптомов. Смена терапии может также выявить ранее подавленные аллергические заболевания — аллергический конъюнктивит и экзему. У детей, длительно получающих интраназальные кортикостероиды, рекомендуется регулярно контролировать рост, а при его замедлении по возможности снижать дозу до минимальной эффективной и направить ребёнка к педиатру-специалисту.
Лекарственные взаимодействия
Проведено клиническое исследование взаимодействия мометазона фуроата с лоратадином. Взаимодействия выявлено не было. Других изученных взаимодействий инструкция не приводит, что связано с очень низким системным всасыванием препарата при интраназальном применении.
Беременность и грудное вскармливание
Данных о применении мометазона фуроата у беременных нет или они очень ограничены. Исследования на животных выявили вредное влияние на репродукцию. Поэтому во время беременности препарат применяют только в том случае, если возможная польза для матери оправдывает потенциальный риск для матери, плода или новорождённого. За новорождёнными, чьи матери получали кортикостероиды во время беременности, необходимо внимательно наблюдать для выявления недостаточности коры надпочечников.
Неизвестно, проникает ли мометазона фуроат в грудное молоко. Решение о прекращении грудного вскармливания или об отмене препарата принимают, взвешивая пользу вскармливания для ребёнка и пользу лечения для матери. Клинических данных о влиянии вещества на фертильность нет; в исследованиях на животных вредное влияние на репродукцию было выявлено, а влияния на фертильность — нет.
Побочные действия
Самая характерная нежелательная реакция — носовое кровотечение. В клинических исследованиях у пациентов с аллергическим ринитом оно возникало чаще, чем на фоне плацебо (около 5%), но не чаще, чем при применении других интраназальных кортикостероидов в группах сравнения (до 15%), было лёгким и проходило самостоятельно. Частота остальных нежелательных реакций была сопоставима с плацебо, а у пациентов с полипами носа общая частота побочных эффектов была такой же, как у пациентов с аллергическим ринитом.
- очень часто: носовые кровотечения (при применении дважды в сутки по поводу полипов носа);
- часто: носовое кровотечение, чувство жжения в носу, раздражение слизистой оболочки носа, изъязвление слизистой оболочки носа;
- часто: головная боль;
- часто: фарингит и инфекции верхних дыхательных путей;
- часто: раздражение горла (при применении дважды в сутки по поводу полипов носа);
- частота неизвестна: реакции повышенной чувствительности, включая анафилактические реакции, ангионевротический отёк, бронхоспазм и одышку;
- частота неизвестна: глаукома, повышение внутриглазного давления, катаракта;
- частота неизвестна: перфорация носовой перегородки, нарушения вкуса и обоняния.
У детей частота нежелательных реакций в клинических исследованиях была сопоставима с плацебо: носовое кровотечение отмечалось у 6%, головная боль — у 3%, раздражение слизистой оболочки носа и чихание — у 2% пациентов. При появлении затруднённого дыхания, отёка лица или губ приём следует немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью.
Передозировка
Ингаляционное или пероральное поступление слишком больших доз кортикостероидов может привести к угнетению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Однако системная биодоступность мометазона фуроата составляет менее 1%, поэтому передозировка вряд ли потребует лечения.
Обычно достаточно наблюдения за состоянием пациента, после чего лечение продолжают в назначенной дозе. Специально увеличивать интервал до следующей дозы или менять схему без указания врача не следует.
Как получить рецепт на Momester онлайн
Для назначения препарата нужна консультация врача: дозы при аллергическом рините и полипах носа различаются, у детей и взрослых они разные, а при недавних операциях или травмах носа и при нелеченых инфекциях слизистой оболочки препарат применять нельзя. Врач уточнит характер и длительность симптомов, сопутствующие заболевания и другие принимаемые лекарства.
Онлайн-консультация позволяет обсудить это дистанционно, а при наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
