Floxal®: состав и форма выпуска
Floxal® выпускается в виде глазных капель и глазной мази. В одном миллилитре раствора содержится 3 мг офлоксацина, а в одной капле — 100 мкг, то есть 0,1 мг действующего вещества.
В составе капель есть бензалкония хлорид. Он способен раздражать глаз и менять окраску мягких контактных линз, поэтому во время лечения каплями линзы носить не следует, а если они всё же используются, их снимают до закапывания и надевают не раньше чем через 15 минут.
Как действует Floxal®
Офлоксацин — производное хинолиновой кислоты, химиотерапевтическое средство с антибактериальным действием. Спектр его активности включает облигатных и факультативных анаэробов, аэробные бактерии и другие микроорганизмы, в том числе хламидии.
Предполагается, что при местном применении офлоксацин всасывается, но клинических проявлений и патологических изменений это не вызывает. Именно поэтому препарат работает там, где нужен: в переднем отрезке глаза, куда его наносят непосредственно.
Показания к применению
Капли применяют при инфекциях переднего отрезка глаза, вызванных чувствительными к офлоксацину микроорганизмами: бактериальном конъюнктивите, кератите, воспалении краёв век и слёзного мешка, ячмене и язве роговицы.
Мазь назначают при тех же инфекциях переднего отрезка глаза, но перечень показаний немного другой: хронический конъюнктивит, кератит, язва роговицы и хламидийная инфекция. Обе формы предназначены для бактериальных поражений — при вирусном или грибковом воспалении глаза они не помогут.
Способ применения и дозировка
Капли обычно закапывают по одной капле четыре раза в сутки в конъюнктивальный мешок поражённого глаза. Мазь закладывают в конъюнктивальный мешок полоской около 1 см, что соответствует 0,12 мг офлоксацина, три раза в сутки, а при хламидийной инфекции — пять раз в сутки.
| Форма | Схема применения |
|---|---|
| Глазные капли | 1 капля 4 раза в сутки в поражённый глаз |
| Глазная мазь | Полоска около 1 см 3 раза в сутки |
| Глазная мазь при хламидийной инфекции | Полоска около 1 см 5 раз в сутки |
| Длительность лечения | Не дольше 2 недель — и для капель, и для мази |
| Одновременно с другими глазными средствами | Интервал не менее 15 минут; мазь всегда закладывают последней |
Ограничение по длительности важно: при затянувшемся применении растёт риск размножения нечувствительных микроорганизмов, включая грибы. Если симптомы инфекции усиливаются или улучшения нет в ожидаемый срок, препарат отменяют и подбирают другое лечение.
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к офлоксацину или любому вспомогательному веществу.
Второе противопоказание — повышенная чувствительность к другим хинолонам. У пациентов, у которых раньше была реакция на антибактериальные препараты этой группы, применять офлоксацин следует с осторожностью даже в форме глазных капель.
Особые указания и меры предосторожности
Препарат предназначен исключительно для местного применения: его нельзя вводить инъекционно, подконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза. Отдельного внимания заслуживают аллергические реакции: у пациентов, получавших хинолоны системно, включая офлоксацин, уже после первой дозы описаны тяжёлые, иногда смертельные реакции гиперчувствительности — с сосудистым коллапсом, потерей сознания, ангионевротическим отёком гортани, глотки или лица, нарушением проходимости дыхательных путей, одышкой, крапивницей и зудом. При появлении сыпи или любой другой аллергической реакции на капли лечение прекращают.
- у пациентов с дефектами эпителия роговицы или её изъязвлением на фоне местных фторхинолонов описаны случаи перфорации роговицы, хотя во многих сообщениях присутствовали и другие факторы: пожилой возраст, обширная язва, тяжёлый синдром сухого глаза, ревматоидный артрит и параллельное применение других глазных препаратов;
- длительное применение офлоксацина, как и других антибактериальных средств, ведёт к избыточному росту нечувствительных микроорганизмов, включая грибы;
- при нарастании симптомов инфекции или отсутствии улучшения в ожидаемый срок лечение прерывают;
- когда этого требует клиническая оценка, проводят осмотр с увеличением — на щелевой лампе, при необходимости с окрашиванием флуоресцеином;
- во время лечения каплями с офлоксацином контактные линзы носить не следует;
- бензалкония хлорид в составе раздражает глаз и окрашивает мягкие линзы, поэтому их снимают до закапывания и надевают через 15 минут;
- безопасность и эффективность у детей младше 1 года не установлены;
- новорождённым с конъюнктивитом, вызванным Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis, капли с офлоксацином не рекомендуются — в этой группе они не изучались.
У пожилых пациентов существенных различий в эффективности и безопасности не выявлено. Влияние на способность водить машину специально не изучалось, но после закапывания возможно кратковременное ухудшение остроты зрения: до его исчезновения за руль садиться и работать с механизмами не стоит.
Лекарственные взаимодействия
Некоторые хинолоны при системном применении тормозят метаболический клиренс кофеина и теофиллина, однако исследования с системным офлоксацином показали, что он на этот клиренс существенно не влияет. Сообщалось и о росте частоты симптомов токсического действия на центральную нервную систему при сочетании системных фторхинолонов с нестероидными противовоспалительными средствами, но для офлоксацина такого эффекта не отмечено.
Практически важное правило касается других глазных препаратов: между применением разных капель или мазей выдерживают не менее 15 минут, а глазную мазь всегда закладывают последней.
Беременность и грудное вскармливание
Надлежащих контролируемых исследований у беременных не проводилось. В опытах на животных системное введение хинолонов вызывало артропатию у молодых особей, поэтому офлоксацин беременным не рекомендуется. Из-за недостатка данных препарат применяют при беременности только тогда, когда возможная польза для матери превышает риск для плода.
Офлоксацин при системном введении, как и другие хинолоны, проникает в грудное молоко и может представлять опасность для ребёнка. Проникает ли он в молоко после закапывания в глаз, не установлено, поэтому кормящим женщинам препарат назначают лишь тогда, когда польза для матери перевешивает возможный риск для ребёнка. На фертильность у животных офлоксацин не влиял.
Побочные действия
При местном применении офлоксацин всасывается в системный кровоток незначительно, но реакции, известные для системного применения, теоретически возможны и здесь. Тяжёлые нежелательные явления после системного офлоксацина редки, и большинство из них обратимы.
- часто — раздражение глаза и чувство дискомфорта в глазу;
- частота неизвестна — кератит, конъюнктивит, нечёткость зрения, светобоязнь;
- частота неизвестна — отёк глаза и век, ощущение инородного тела, усиленное слезотечение, сухость глаза, боль и покраснение глаза;
- частота неизвестна — реакции гиперчувствительности, включая зуд глаза и век, отложение депозитов в роговице, особенно при предшествующих её заболеваниях;
- частота неизвестна — отёк вокруг глаз и отёк лица, головокружение, тошнота;
- частота неизвестна — синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз;
- очень редко — реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отёк, одышку, анафилактические реакции и шок, отёк полости рта, глотки и языка.
Передозировка
Случаев передозировки препарата не зарегистрировано.
При местной передозировке достаточно промыть глаз водой. Дополнительных мер не требуется.
Как получить рецепт на Floxal® онлайн
Антибактериальные глазные препараты отпускаются по рецепту: важно убедиться, что воспаление действительно бактериальное, и не растянуть курс дольше двух недель.
На онлайн-консультации врач разберёт жалобы и историю болезни, уточнит, носите ли вы контактные линзы и были ли реакции на хинолоны, а при наличии показаний выпишет электронный рецепт — по его коду препарат можно получить в аптеке.
