Floxal® - (IR): состав и форма выпуска
Препарат представлен глазными каплями и глазной мазью с офлоксацином. В миллилитре раствора — 3 мг офлоксацина, в одной капле — 100 мкг, то есть 0,1 мг.
Капли содержат бензалкония хлорид: он раздражает глаз и способен изменить цвет мягких контактных линз. Практический вывод простой — на время лечения каплями линзы лучше не носить, а при необходимости снимать их перед закапыванием и надевать спустя четверть часа.
Как действует Floxal® - (IR)
Действующее вещество — офлоксацин, производное хинолиновой кислоты с антибактериальным действием. Его спектр охватывает облигатные и факультативные анаэробы, аэробные бактерии и другие микроорганизмы, включая хламидии — последнее объясняет, почему мазь применяется в том числе при хламидийной инфекции глаза.
При местном применении офлоксацин, как считается, частично всасывается, но ни клинических симптомов, ни патологических изменений это не вызывает. Действие препарата остаётся сосредоточенным в переднем отрезке глаза.
Показания к применению
Для капель список показаний такой: бактериальный конъюнктивит, кератит, воспаление краёв век и слёзного мешка, ячмень и язва роговицы — то есть инфекции переднего отрезка глаза, вызванные чувствительными к офлоксацину микроорганизмами. Все эти состояния объединяет расположение очага: препарат наносится прямо на поражённую зону и действует местно.
Мазь применяют при хроническом конъюнктивите, кератите, язве роговицы и хламидийной инфекции. Ключевое условие для обеих форм одно: возбудитель должен быть бактериальным и чувствительным к офлоксацину.
Способ применения и дозировка
Капли закапывают в конъюнктивальный мешок больного глаза, в среднем по одной капле четыре раза в сутки. Мазь закладывают туда же полоской около сантиметра — это соответствует 0,12 мг офлоксацина.
| Что применяется | Как часто |
|---|---|
| Капли | 1 капля 4 раза в сутки |
| Мазь при большинстве показаний | Полоска около 1 см 3 раза в сутки |
| Мазь при хламидийной инфекции | Полоска около 1 см 5 раз в сутки |
| Максимальная длительность курса | 2 недели для обеих форм |
| Сочетание с другими глазными препаратами | Перерыв не менее 15 минут, мазь — в последнюю очередь |
Двухнедельное ограничение связано не с накоплением препарата, а с микрофлорой: чем дольше идёт антибактериальное лечение, тем выше вероятность роста нечувствительных микроорганизмов и грибов. Если состояние ухудшается или улучшения нет к ожидаемому сроку, препарат отменяют.
Противопоказания
Первое противопоказание — повышенная чувствительность к офлоксацину или любому вспомогательному веществу препарата. Список противопоказаний короткий, но это не делает препарат безобидным: ограничения по применению вынесены в раздел предостережений и касаются в основном аллергии и состояния роговицы.
Второе — повышенная чувствительность к другим хинолонам. Это ограничение распространяется на всю группу, поэтому при аллергии на любой хинолон об этом нужно сказать врачу до назначения глазных капель.
Особые указания и меры предосторожности
Способ введения строго местный: инъекции, подконъюнктивальное введение и введение в переднюю камеру глаза недопустимы. Главное предостережение касается аллергии. У пациентов, получавших хинолоны системно, тяжёлые реакции гиперчувствительности описаны уже после первой дозы, иногда со смертельным исходом: с сосудистым коллапсом, потерей сознания, ангионевротическим отёком гортани, глотки или лица, нарушением проходимости дыхательных путей, одышкой, крапивницей и зудом. Любая сыпь или другая аллергическая реакция на капли — повод прекратить лечение.
- при дефектах эпителия роговицы и её изъязвлении на фоне местных фторхинолонов описаны перфорации роговицы; правда, у большинства таких пациентов были и другие факторы — пожилой возраст, обширная язва, тяжёлая сухость глаза, ревматоидный артрит, параллельные глазные препараты;
- длительное применение способствует избыточному росту нечувствительных микроорганизмов, в том числе грибов;
- если инфекция усиливается или улучшение не наступает вовремя, лечение прерывают и подбирают другое;
- при необходимости проводят осмотр с увеличением на щелевой лампе, при показаниях — с окрашиванием флуоресцеином;
- контактные линзы во время лечения каплями не носят; мягкие линзы снимают перед закапыванием и возвращают через 15 минут;
- у детей младше 1 года безопасность и эффективность не установлены;
- новорождённым с конъюнктивитом, вызванным Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis, препарат не рекомендуется и в этой группе не изучался;
- после закапывания зрение ненадолго может стать нечётким — до восстановления не стоит водить машину и работать с механизмами.
Лекарственные взаимодействия
Часть хинолонов при системном приёме замедляет метаболический клиренс кофеина и теофиллина, но для офлоксацина существенного влияния не выявлено. Аналогично: сообщения о росте нейротоксических симптомов при сочетании системных фторхинолонов с нестероидными противовоспалительными средствами есть, однако при системном применении офлоксацина такого не отмечалось.
Что действительно важно на практике — интервал между глазными препаратами. Если назначены разные капли или мази, между ними выдерживают минимум 15 минут, а мазь всегда используют последней, иначе она помешает всасыванию остальных средств.
Беременность и грудное вскармливание
Контролируемых исследований у беременных не проводилось, а системное введение хинолонов животным вызывало артропатию у молодых особей. Поэтому офлоксацин беременным не рекомендуется, и назначают его лишь тогда, когда возможная польза для матери превышает риск для плода.
При системном введении офлоксацин, как и другие хинолоны, проникает в грудное молоко, что потенциально опасно для ребёнка. Проникает ли он туда после закапывания в глаз, неизвестно, поэтому решение о применении у кормящей женщины принимают исходя из соотношения пользы и риска. На фертильность у животных препарат не влиял.
Побочные действия
Системное всасывание при закапывании невелико, однако реакции, описанные для системного офлоксацина, теоретически возможны. Тяжёлые явления встречаются редко и в большинстве случаев обратимы.
- часто — раздражение и дискомфорт в глазу;
- частота неизвестна — кератит и конъюнктивит;
- частота неизвестна — нечёткость зрения, светобоязнь, ощущение инородного тела;
- частота неизвестна — отёк глаза, век и окологлазничной области, отёк лица;
- частота неизвестна — усиленное слезотечение, сухость, боль и покраснение глаза;
- частота неизвестна — зуд глаза и век, отложение депозитов в роговице при её предшествующих заболеваниях;
- частота неизвестна — головокружение, тошнота, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
- очень редко — ангионевротический отёк, одышка, анафилактические реакции и шок, отёк рта, глотки и языка.
Передозировка
Ни одного случая передозировки препарата не зарегистрировано — при местном применении в глаз попадает слишком малое количество вещества.
Если в глаз попало слишком много средства, его достаточно промыть водой — специальных мер не требуется.
Как получить рецепт на Floxal® - (IR) онлайн
Глазные антибиотики отпускаются по рецепту: у покраснения глаза бывает вирусная и грибковая природа, при которой антибактериальные капли бесполезны, а курс дольше двух недель повышает риск устойчивости.
На онлайн-консультации врач уточнит характер жалоб, ношение линз и переносимость хинолонов, объяснит правила закапывания и длительность лечения, а при наличии показаний выпишет электронный рецепт — по его коду препарат можно получить в аптеке.
