CIPRONEX 0,3%: состав и форма выпуска
Препарат представляет собой глазные капли — раствор для местного применения в глаз. В 1 мл раствора содержится 3 мг ципрофлоксацина в форме ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрата. Концентрация 0,3%, вынесенная в название, означает именно это содержание действующего вещества.
В состав раствора входит бензалкония хлорид. Этот консервант способен раздражать глаза и изменять окраску мягких контактных линз, поэтому контакта капель с линзами следует избегать. Тем пациентам, которым врач разрешил пользоваться линзами, их снимают перед закапыванием и надевают не ранее чем через 15 минут.
Как действует CIPRONEX 0,3%
Действующее вещество препарата — ципрофлоксацина гидрохлорид, антибиотик из группы хинолонов. Хинолоны вмешиваются в синтез бактериальной ДНК: они подавляют ДНК-гиразу, фермент, без которого бактериальная хромосома не может нормально скручиваться и копироваться. Результатом становится бактерицидное действие — чувствительный микроорганизм не просто перестаёт размножаться, а погибает.
При закапывании в конъюнктивальный мешок вещество работает прежде всего местно, в тканях глаза и его придатков, а концентрации в крови остаются низкими. Именно поэтому у глазной формы короткий перечень лекарственных взаимодействий. При этом часть предостережений, накопленных при системном применении фторхинолонов, сохраняет значение и здесь — о них речь ниже.
Показания к применению
Капли назначают при язвах роговицы, а также при поверхностных инфекциях глаза и его придатков, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину штаммами бактерий.
Показание ограничено бактериальными поражениями, вызванными теми возбудителями, для которых доказана чувствительность к этому антибиотику. Длительное применение способно привести к избыточному росту нечувствительных бактерий или грибов, поэтому и само назначение, и продолжительность курса определяет врач после осмотра.
Способ применения и дозировка
Схема зависит от того, идёт ли речь о язве роговицы или о поверхностной инфекции. Для подростков, взрослых и пациентов пожилого возраста она одинакова; детям старше одного года назначают те же дозы, что и взрослым. Опыт применения у детей младше года, особенно у новорождённых, очень ограничен. У пациентов с нарушениями функции печени и почек препарат не изучался.
Схема при язве роговицы
| Период | Дозирование |
|---|---|
| Первые сутки, первые 6 часов | по 2 капли в конъюнктивальный мешок больного глаза каждые 15 минут |
| Первые сутки, оставшееся время | по 2 капли каждые 30 минут |
| Вторые сутки | по 2 капли каждый час |
| С третьих по четырнадцатые сутки | по 2 капли каждые 4 часа |
Указанные интервалы соблюдают и в ночные часы. Лечение язвы роговицы иногда требуется продолжать дольше 14 суток; решение о дозе и длительности принимает лечащий врач. При поверхностных инфекциях глаза и его придатков обычно закапывают 1 или 2 капли 4 раза в сутки, а при тяжёлом течении в первые двое суток — по 1 или 2 капли каждые 2 часа в период бодрствования; курс, как правило, длится 7–14 дней. Чтобы не занести инфекцию, кончиком капельницы не касаются век, окружающих тканей и любых поверхностей. После закапывания полезно мягко сомкнуть веки и прижать область носослёзного протока: так меньше препарата всасывается в кровь и реже возникают общие нежелательные реакции. Если назначено несколько глазных средств, между их введением выдерживают не менее 5 минут, а мази применяют в последнюю очередь.
Противопоказания
Единственное противопоказание — повышенная чувствительность к ципрофлоксацину, к другим хинолонам или к любому вспомогательному веществу препарата.
Химическое родство внутри группы делает перекрёстные реакции вполне реальными, поэтому непереносимость любого хинолона в прошлом служит поводом отказаться от этих капель. При первом же появлении кожной сыпи или других признаков гиперчувствительности применение немедленно прекращают, а тяжёлые аллергические реакции на ципрофлоксацин требуют неотложной медицинской помощи: при клинических показаниях назначают кислород и обеспечивают нормальную работу дыхательной системы.
Особые указания и меры предосторожности
Капли предназначены исключительно для введения в глаз. Как и любое противомикробное средство, ципрофлоксацин при длительном применении может привести к избыточному росту нечувствительных бактерий или грибов; при развитии суперинфекции назначают соответствующее лечение. Отдельного внимания заслуживают следующие обстоятельства:
- при системном применении хинолонов описаны тяжёлые реакции гиперчувствительности вплоть до анафилактического шока, иногда со смертельным исходом и порой уже после первой дозы;
- системное лечение фторхинолонами может вызывать воспаление и разрыв сухожилия, особенно у пожилых пациентов и у тех, кто одновременно получает кортикостероиды: при первых признаках тендинита капли отменяют;
- у пациентов с язвой роговицы, часто получавших капли, наблюдался белый осадок в глазу — остаток препарата, который исчезал при продолжении лечения и не мешал заживлению;
- носить контактные линзы во время лечения инфекций глаза не рекомендуется;
- новорождённым с конъюнктивитом, вызванным гонококками или хламидиями, капли не назначают, поскольку у этой группы они не изучались;
- при системном лечении хинолонами описана фототоксичность в виде чрезмерной реакции на солнце, поэтому избыточного солнечного облучения лучше избегать, а при её появлении лечение прекращают;
- препарат может проникать в носоглотку, что способствует формированию и распространению устойчивости бактерий.
На способность управлять транспортом и работать с механизмами препарат практически не влияет. Однако сразу после закапывания возможны преходящая нечёткость зрения и другие зрительные расстройства, поэтому садиться за руль или браться за механизмы следует только после того, как острота зрения восстановится.
Лекарственные взаимодействия
Специальных исследований взаимодействия глазных капель с ципрофлоксацином и другими средствами для местного применения не проводили. Системные концентрации вещества после закапывания невелики, поэтому клинически значимые взаимодействия с другими лекарствами маловероятны.
Практическое правило касается совместного применения нескольких офтальмологических средств: между введением каждого из них выдерживают не менее 5 минут. Глазные мази применяют в последнюю очередь. Обо всех препаратах, которые пациент уже использует, включая безрецептурные капли и увлажняющие средства, стоит сообщить врачу.
Беременность и грудное вскармливание
Данных о применении ципрофлоксацина в форме глазных капель у беременных нет либо они ограничены. Исследования на животных не указывают на прямое токсическое влияние на репродукцию, однако у человека ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер в околоплодные воды. Контролируемое проспективное наблюдательное исследование у женщин, получавших фторхинолоны системно во время беременности, не выявило повышенного риска для плода и клинически значимых последствий у детей в возрасте до одного года. Из соображений безопасности во время беременности препарата всё же рекомендуется избегать, если ожидаемая польза не превышает возможный риск для плода.
Ципрофлоксацин, принятый внутрь, проникает в грудное молоко. Проникает ли он в молоко после закапывания в глаз, неизвестно, и риск для ребёнка на грудном вскармливании исключить нельзя. Влияние местно применяемого ципрофлоксацина на фертильность у человека не изучалось; при приёме внутрь у животных прямого вредного действия на плодовитость не обнаружено.
Побочные действия
В клинических исследованиях чаще всего сообщали о чувстве дискомфорта в глазу, нарушении вкуса и отложениях на роговице — примерно у 6%, 3% и 3% пациентов соответственно. К частым реакциям относится также покраснение глаза. Большинство нежелательных явлений ограничивается самим глазом и его придатками.
- нечасто: головная боль, повреждение роговицы, точечный кератит, инфильтраты роговицы, светобоязнь, снижение остроты зрения;
- нечасто: отёк век, нечёткость зрения, боль в глазу, сухость глаза, отёк глаза, зуд, усиленное слезотечение, отделяемое из глаза;
- нечасто: корочки на краях век, шелушение кожи век, отёк конъюнктивы, покраснение век, тошнота;
- редко: реакции гиперчувствительности, головокружение, боль в ухе;
- редко: признаки токсического действия на глаз, кератит, конъюнктивит, нарушения эпителия роговицы, двоение в глазах, снижение чувствительности глаза, ячмень, раздражение и воспаление глаза;
- редко: увеличение отделяемого из околоносовых пазух, насморк, диарея, боль внизу живота, воспаление кожи;
- очень редко: распространённая сыпь, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона, крапивница;
- частота неизвестна: нарушения со стороны сухожилий.
Отдельного упоминания заслуживает белый осадок в глазу у пациентов с язвой роговицы, часто получавших капли: он появлялся в срок от 24 часов до 7 суток от начала лечения, исчезал сразу или в течение 13 суток и не влиял на заживление. При системном применении хинолонов описаны тяжёлые, иногда смертельные реакции гиперчувствительности, разрывы сухожилий плеча, кисти, ахиллова сухожилия и умеренная либо тяжёлая фототоксичность; для глазных капель с ципрофлоксацином чёткой связи с поражением сухожилий накопленные данные не показали. Безопасность и эффективность у 230 детей в возрасте от рождения до 12 лет оценивали отдельно: серьёзных нежелательных реакций у них не описано.
Передозировка
Свойства препарата таковы, что ни при закапывании в глаз, ни при случайном проглатывании содержимого флакона токсических эффектов ожидать не следует. Случаев передозировки при местном применении не описано.
Если в глаз попало слишком много раствора, избыток можно удалить, промыв глаз кипячёной водой комнатной температуры.
Как получить рецепт на CIPRONEX 0,3% онлайн
CIPRONEX 0,3% отпускается по рецепту, поскольку это антибиотик, а схема закапывания и длительность курса зависят от характера инфекции. На онлайн-консультации врач уточнит симптомы, их длительность, перенесённые реакции на хинолоны и использование контактных линз. При наличии показаний он выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
