Aknemycin® Plus - (IR): состав и форма выпуска
Препарат представляет собой жидкость для нанесения на кожу. Один грамм раствора содержит 40 мг эритромицина и 0,25 мг третиноина. Таким образом, в одном средстве объединены антибиотик и ретиноид — вещества, которые действуют на разные звенья развития угревой сыпи и дополняют друг друга.
Раствор наносят на кожу с помощью аппликатора, который прилагается к упаковке. Аппликатор нужен не только для удобства: он не позволяет загрязнениям с поверхности кожи попадать в жидкость и тем самым сохраняет препарат пригодным на протяжении всего курса лечения. Именно поэтому инструкция предписывает наносить средство исключительно аппликатором, а не пальцами или ватным диском.
Как действует Aknemycin® Plus - (IR)
Эритромицин — антибиотик из группы макролидов. Он действует на грамположительные и некоторые грамотрицательные бактерии, в том числе на Propionibacterium acnes, играющие существенную роль в развитии угревой сыпи. Эритромицин подавляет синтез бактериального белка, обратимо связываясь с 50S-субъединицей рибосомы. Ограничение активности бактериальных ферментов тормозит гидролиз липидов на поверхности кожи и уменьшает количество свободных жирных кислот. Клинически это приводит к улучшению состояния угревых высыпаний, причём по эффективности при местном применении эритромицин сопоставим с этим же антибиотиком, назначенным системно.
Третиноин — полностью транс-бета-ретиноевая кислота — относится к группе ретиноидов. Он способствует отшелушиванию кожи, действуя через стимуляцию пролиферации кератиноцитов. Сцепление между кератиноцитами, образующимися на фоне применения третиноина, ослабевает, что препятствует формированию кератиновых пробок в протоках сальных желёз. В результате комедоны удаляются, а размеры самих сальных желёз уменьшаются. Местное применение третиноина сначала сопровождается раздражением кожи и усилением кожного кровотока: клинически незаметные комедоны переходят в воспалительную форму и удаляются, а уже имеющиеся папулы и пустулы разрешаются быстрее.
Показания к применению
Препарат применяют при всех формах угревой сыпи, включая невоспалительные формы с комедонами и воспалительные формы с папулами и пустулами. Особенно уместно такое сочетание действующих веществ у пациентов с выраженной себореей, то есть с обильным салоотделением.
Столь широкий охват форм объясняется составом препарата: ретиноид работает с закупоркой протоков сальных желёз и комедонами, а антибиотик — с бактериальным компонентом воспаления. Подходит ли препарат в конкретном случае и как долго его применять, решает врач после осмотра кожи и оценки предшествующего лечения. Он же определяет частоту нанесения — один или два раза в сутки — и срок, в течение которого лечение продолжают, не выходя за предусмотренные инструкцией 12 недель.
Способ применения и дозировка
Взрослым препарат наносят на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, предварительно очистив кожу. Средство наносят непосредственно на кожу с помощью прилагаемого аппликатора; пользоваться им следует всегда, а если препарат всё же попал на пальцы, руки нужно тщательно вымыть. Такой способ нанесения помогает и дозировать средство, и не заносить в раствор загрязнения.
Продолжительность лечения зависит от общего состояния кожи, но не может превышать 12 недель. Если в первые недели воспаление усилилось, частоту нанесения допустимо временно уменьшить — полностью прекращать лечение из-за этого обычно не требуется. Итоговую схему и длительность курса определяет врач.
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к действующим веществам — эритромицину и третиноину — либо к любому из вспомогательных компонентов. Кроме того, он не подходит при ряде кожных состояний, при которых нанесение раздражающего средства способно ухудшить течение болезни.
- острая экзема;
- розацеа, то есть розовые угри;
- острые воспалительные заболевания кожи, особенно в области рта, включая периоральный дерматит;
- первый триместр беременности.
Особые указания и меры предосторожности
Нужно следить, чтобы препарат не попал в глаза и под веки; при попадании средства в глаза их тщательно промывают большим количеством воды. Не следует наносить раствор на область губ и ноздрей. В начальном периоде лечения возможно обострение угревых высыпаний с усилением воспалительной реакции — это указывает на то, что препарат начал действовать, и обычно такие проявления носят преходящий характер. Прерывать лечение из-за них не нужно, но частоту применения можно на время сократить.
Во время терапии может возникнуть реакция повышенной чувствительности к свету. Раздражение кожи, появляющееся на фоне лечения, усиливается под действием ультрафиолетового излучения (солнечный свет, кварцевые лампы, солярий), рентгеновского излучения, а также при купании в солёной или хлорированной воде. Это особенно важно для тех, кто подолгу находится на солнце, и для людей с повышенной чувствительностью к солнечным лучам. Перед началом терапии имеющиеся солнечные ожоги должны быть излечены. На способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы препарат не влияет.
- избегать прямого солнечного света и других источников ультрафиолета — соляриев, ламп и кабин для загара;
- всегда наносить средство аппликатором, а при контакте с пальцами тщательно мыть руки;
- при попадании в глаза сразу промыть их большим количеством воды;
- не наносить препарат на губы и ноздри;
- при усилении раздражения временно уменьшить частоту нанесения.
Лекарственные взаимодействия
Одновременного применения других наружных средств для кожи следует избегать: сочетание нескольких препаратов на одном участке повышает риск усиления раздражения. В первую очередь это касается средств, которые сами по себе сушат или отшелушивают кожу, поэтому обо всей используемой наружной терапии стоит рассказать врачу.
Раздражение кожи, возникающее во время лечения, может усиливаться и под действием внешних факторов — ультрафиолетового излучения (солнечный свет, кварцевые лампы, солярий), рентгеновского излучения, а также купания в солёной или хлорированной воде. Если планируется отпуск на море, посещение бассейна или процедуры с облучением, об этом также следует сообщить врачу заранее.
Беременность и грудное вскармливание
Из соображений безопасности препарат не следует применять в первые три месяца беременности — это прямое противопоказание. В остальные периоды беременности, а также женщинам, которые планируют беременность, применения препарата рекомендуется избегать.
В период грудного вскармливания препарат используют с особой осторожностью и только тогда, когда врач счёл это необходимым. Чтобы исключить прямой контакт средства с кожей новорождённого, наносить его на область груди во время кормления грудью нельзя.
Побочные действия
Переносимость препарата определяется прежде всего его местным раздражающим действием. Редко наблюдаются уменьшение пигментации кожи и раздражение кожи в виде покраснения, жжения, сухости и шелушения. Очень редко перечисленные проявления могут быть признаком реакции повышенной чувствительности — аллергического контактного дерматита; в этом случае лечение нужно обсудить с врачом.
Отдельно стоит помнить об обострении угревых высыпаний с усилением воспалительной реакции в начале лечения. Это ожидаемое явление, а не осложнение, и оно обычно проходит само. При выраженном раздражении частоту нанесения временно сокращают, а при подозрении на аллергическую реакцию обращаются за медицинской консультацией.
Как получить рецепт на Aknemycin® Plus - (IR) онлайн
Препарат отпускается по рецепту: он содержит антибиотик и ретиноид, имеет противопоказания и ограничение по длительности применения, поэтому назначение начинается с консультации врача. Специалист уточняет форму и тяжесть угревой сыпи, предшествующее лечение, состояние кожи и возможную беременность. Онлайн-консультация позволяет обсудить эти вопросы дистанционно, а при наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
